醫學（行醫）在中國有很多美好的稱呼，如“杏林”，出自東晉葛洪《神仙傳》記載三國董奉的故事，如“懸壺濟世”，出自《後漢書·方術列傳》記載的東漢費長房的故事。我們耳熟能詳甚至列入課本的故事也很多，比如扁鵲、華佗。注意，這董奉是神仙，扁鵲、費長房得了仙術，而華佗，根本就是佛教故事印度藥神“阿伽佗”，“華”的古音即“伽”。與醫生有關的故事傳奇色彩很濃，為什麼會這樣呢？

古代把醫學看作（神仙感動並傳授）神仙之術，說明傳統醫學很看重醫德（其他如讀書、練武也是這樣強調的）。畢竟醫學直接跟人，尤其弱勢群體、女性打交道。至今被奉為經典的“希波克拉底誓言”，也同樣強調醫德之重要。但“神仙”的大量出現，又說明傳統醫學未能弄清疾病發生基本原理（包括人體結構）。對於深受疾病困擾，但又不明白疾病的發生與防治，缺乏衛生條件的情況下，自然企盼神醫和神仙前來搭救（跟現代人熱衷拜佛一個道理）。

古代醫生的地位其實並不高，甚至很低下，也說明傳統醫學水平確實不高。李時珍的父親就不願意他繼承醫生職業。好醫生被當作神仙，傳說孫思邈還被封藥王賜黃袍。但嘲笑庸醫的笑話也很多，比如“功同良將”（一將功成萬骨枯）。還有笑話中醫生治死了人家的兒子女兒，被迫把自家兒子女兒賠給人家，有一天晚上有人來敲門說老婆病了，醫生大驚對老婆說：“不好了有人看上你了。”笑話歸笑話，在著名的《漢謨拉比法典》裡對醫生規定確實很苛刻，如治死了奴隸必須賠償一個奴隸，治死了自由人或毀壞了眼睛，醫生的手就要被打斷。

產生“神醫”和“庸醫”的原因，是因為傳統醫學只是醫學發展的初級階段，雖然積累大量經驗（方、術），但由於科學技術水平的局限，並未能擺脫超自然力量（神秘觀念）的影響，沒有認識到人在自然界的真實地位，更未能認識到疾病產生的真正原因。因而精華與糟粕並存，經驗與巫術並存，神醫與庸醫其實是同一硬幣的兩面。這也說明即使古人也既迫切需要好醫生，又切實認識到傳統醫學其實並不靠譜，無法依靠，所以有“醫生只能醫病，不能醫命”的說法。面對疾病等災難的無力感，各種宗教和迷信也就有了很好的生長土壤。

【傳統醫學在醫學中的真實地位】

自從近代科學技術誕生以來，其影響已經隨着西方文明的全球化浪潮（從地理大發現時代算起）波及到世界每一個角落，各個國家和民族都主動或者被迫作出反應。如何學習和借鑑來自西方的科學技術、哲學政治、經濟等各方面文明，成為誰都逃不過的課題。“中學為體，西學為用”，或者“全盤西化”，或者“只有馬克思主義才能救中國”等主張都是在這個大背景下產生的。

對於語言飲食服飾文化宗教，各民族大不相同，無法簡單地評論優劣，保留並鼓勵多樣性是理所應當。對於物質科學，我們比較容易認清只存在一種合理的基本科學觀點，物理、化學、能源、生物等學科並不存在“民族性”。除了某些特殊時期之外（比如蘇聯批判批判基因學說、批判相對論為“唯心主義”）之外，都承認來自西方的近現代科學認識是正確的。也從而產生了“李約瑟問題”，為什麼近代科學沒能在中國產生。這個問題其實同樣等同於“為什麼現代醫學沒能在中國產生”。

而對於直接與人體打交道的醫學，雖然無論權貴還是平民首選現代醫學，但很多人感情上總以為民族的也好也對，甚至貶斥現代醫學“機械”傾向。這種觀點的存在很正常，因為從古代以來，我們總以為人尤其是本民族才是“天人合一”的“萬物靈長”“天之驕子”“太陽之子”“上帝選民”，而把非我族類的其他民族視為野蠻，甚至非人。是不是X醫才適合X民族，其他民族的醫學，尤其是現代醫學並不適合本民族呢？是不是老祖宗傳下來的X醫就一定最合適“本土化”人群呢？

【為什麼現代醫學才是必然的選擇】

大多數人對於“西醫”的定位是錯誤的。比如很多人把“西醫”簡單地等同於現代醫學。實際上“西醫”也存在過傳統醫學階段，比如古希臘的醫生們認為人的健康與生病是由四種體液（血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁）控制的，每種體液對應特定的身體來源、特性和季節產出，體液失衡導致病痛。這種想法跟中國傳統醫學的“陰陽”理論其實是同一階段。

其實在各古代文化中，神與鬼，王與巫，醫與卜的關係非常密切。各民族對於世界起源，人類起源，天人關係，人體疾病等“交叉學科”的認知，既差異極大又彼此雷同，差異是觀念的表現形式神衹的名稱，雷同的是把自己民族視為“天人合一”，是神靈最重視的。超自然力量決定民族興衰，也決定了重大疾病的康復。

在中世紀，西方醫學更經歷過衰落時期，治病變成了一項慈善事業而不是職業。人們依靠懺悔、禱告、驅魔來進行治療。這和中國所稱的“不為良相，便為良醫”有神似之處，醫生未必多有效，關鍵是仁愛之心，醫術又被稱為“仁術”。

西方傳統醫學通過否定自我，更新蛻變為現代醫學。文藝復興之後，在啟蒙運動和近代科學革命的影響之下，西方改變了醫學的理論基礎和建制基礎。醫學界發現了血液循環，發展了解剖學，通過應用科學原則和方法，建立醫療記錄，通過臨床觀察、病理解剖、定量分析來總結疾病的發生和發展規律。西方各國建立了個人和公共的衛生制度。19世紀60年代巴斯德確認了微生物病原菌是疾病發生的根本原因（巴斯德），從而否定古代流傳下來的疾病自然發生觀點。

在對於人體和疾病認識方面，中國傳統醫學原本有許多先進之處，比如由國家建立的醫生教育制度（太醫院等），對血液循環的認識，對衛生清潔的強調，對時疫的防治。但由於科學技術長期得不到重視，停滯不前，無法支撐醫學的發展和自我更新。這就好比另一種意義上的龜兔賽跑，一開始大家都是烏龜速度，談不上明顯的優劣，中國烏龜可能還爬得略微快一點。可是後來西方醫學找到兔子作為“座騎”，實現了現代化，自然就把中國傳統醫學（以及其他民族的傳統醫學）拋到不知道哪裡去了。現代醫學是通過批判繼承但主要是否定西方傳統醫學才得以發展起來的。所以不能簡單的把現代醫學籠統地稱為“西醫”。醫學不是在西化，而是現代化。正如我們的四個現代化，醫學是科學技術的一部分。

比如1949年以後中國醫療衛生事業之巨大進步，母嬰死亡率下降，1949—1980年人口平均壽命提高一倍，超過了古代皇帝的平均壽命。幾百年前，降生在歐洲富豪權貴家庭的孩子，儘管能接受最好的醫療，也多半會夭折。而今天即使在許多最貧窮的人群中，嬰兒死亡率也低於幾百年前帝王家庭的比例。這些都是任何民族的傳統醫學做不到的。

所以現代醫學已經成為全世界的“普世價值”，而各民族傳統醫學要麼被徹底廢棄，要麼只能在國家的保護之下生存。需要保護才能存在，也說明其先天之不足。在科學技術突飛猛進的今天，中國傳統醫學還把幾千年古人對人體的認識奉為經典，可見其無法自我更新，只能淪為具有保存價值的“文物”。

醫學作為科學技術的一部分，不應該也不可能存在兩種截然不同的規律，這是因為人體是客觀存在的實物，而不是單純的文化觀念。

從生物學分類來說，全世界現代人都是一個物種。考古和基因研究成果證明，現代人類都是幾萬年前從非洲走出來的後代。各民族之間膚色、語言等差別並沒有形成生殖隔離，可以繁衍後代。（不同物種之間有生殖隔離，不能產生後代，或只能產生不育的後代，如獅虎獸和騾子都是不育的）

人類是自然界的產物，受同樣的自然規律支配，對於人體和疾病認知，不應該存在多樣基本觀點。現代醫學和現代科學同一起源並不是偶然的。

反觀傳統醫學，把文化甚至超自然觀點混同為醫學，而對物質世界和人體本身認識水平不高，阻礙了其發展。文化在醫學中的體現是在醫學倫理學（即醫德），而不是在具體疾病認知和醫療手段上。各傳統醫學確實有真知灼見，有可借鑑之處（能治好了病，有擅長），但從現代觀點來看，總體價值並不高（包括西方傳統醫學），也因此已基本被現代醫學所取代。

迷信傳統醫學和替代醫學，是科學傳播的失敗。

由於科學在傳播方面的門檻和弱勢（見上海科學教育出版社《科學是怎樣敗給迷信的：美國的科學與衛生普及》、湖南科學技術出版社《科學離我們有多遠》），因此科學觀點未必能夠為大眾所熟知和接受。相反，迷信和錯誤的觀點，由於善於迎合大眾心理，反而容易得到盛行。比如星座占卜，在年輕人中間非常流行，遠超過對天文科學的認識。現代人享受科學技術帶來的便利，開着汽車坐着飛機，玩電腦打手機，依然願意拜佛，而不願意相信“唯物主義”。

同樣，大眾觀點對人體的認識，至今未能擺脫這些超自然觀點。在醫學認知領域，現代醫學的發展促進了每個人的健康，消滅了許多流行病，降低了嬰兒死亡率。提高了人口壽命。可現代醫學不萬能的，遇到疑難問題，或者僅僅是不懂的問題，大眾仍然願意相信超自然觀點，願意尋求傳統醫學或替代醫學。比如林黛玉的扮演者陳曉旭，和蘋果公司創始人喬布斯，都拒絕尋求現代醫學救治，而選擇佛法和素食，從而英年早逝。

現代醫學並不是包治百病，但科學的研究方法可以弄清疾病的危害程度。有人說，“現代醫學讓人死得明白，傳統醫學讓人好得糊塗”。任何一種傳統醫學，都沒有能夠跟巫術、神秘觀點撇清關係。這是它們吸引人的地方（神秘=神聖，疾病來源與自身修養不足），只是與科學精神格格不入。科學發展是不斷批判自我、告別謬誤的過程，而傳統醫學卻無力鑑別自身的缺陷，從而也難以克服自身的缺點，發揚自己的優點，無法走向現代化。

現代醫學和傳統醫學都存在九個指頭和一個指頭，只是現代醫學承認自己有治不好的一個指頭，大眾對此“坦白”疑慮重重，你居然這麼笨。傳統醫學把治好的一個指頭歸結為自己的功勞，把治不好的九個指頭歸結為“醫生只能醫病，不能醫命”，從而包裝起了萬能的假象，因為它是“老祖宗留下來的”從而容易引起人們的好感。死馬當活馬醫吧，萬一好了呢。

【如何處理中國傳統醫學的問題】

在有些地方，由於傳統的巨大慣性和經濟教育科學技術水平的限制，未能普及現代醫學，傳統醫學仍在發揮一定作用，但現代醫學是人們的首選（現代醫學並不是萬能丹，傳統醫學卻盛產萬能丹）。傳統醫學值得保存，但必須批判繼承，剔除錯誤認識和迷信成分（比如天人合一的神話）甚至害人的成分，借鑑和發展其中有效的思想方法等成果。

所以，應該正確地定義現代醫學、傳統醫學（包括中國、西方及其他地方）。傳統醫學的優點不是沒有，但糟粕害人更多，衛生部受制於“國情”論，至今未能糾正（比如現在仍在使用的馬兜鈴酸，長期服用會導致腎損傷，中藥並未標明）。

對於醫學科普，應該擺明各方優缺點，陳明厲害，不避諱。不能只擺功勞不講短板。既要說明當前濫用抗生素的危害，也要說明上火體虛觀念之含混錯誤。

對於中醫粉的民族感情，我們應該充分尊重，因為任何民族都希望自己本土的東西是“正確的”，最“適合國情”的。從感情上來說，都希望自己國家民族出現“現代化”，而不是被迫接受“現代化”。但現代化的要求，是以事實為依據，而不是從感情出發。李約瑟問題，為什麼現代科學沒有在中國產生，同樣等同於，為什麼現代醫學沒有在中國產生。

中國傳統醫學也有很多優點和成就，可惜大多數中醫粉並不知道，也沒興趣了解。而是糾結於與西醫論戰，為論戰而論戰。可惜科學問題不是論戰打“勝”了就是正確的。中醫粉應該更好地了解對手，也更好地了解自己。