EBOLA病毒知識

10/7/2014

小樵

病毒是一種微生物，沒有細胞結構，只是遺傳基因物質裹在蛋白殼裡，稱病毒顆粒。基因物質可以是ＤＮＡ或ＲＮＡ，EBOLA屬於RNA病毒，單鏈單條結構。EBOLA病毒分5類，其中4類可以導致人感染。當前流行的是扎伊爾EBOLA。EBOLA病毒根據電鏡下結構而稱為線狀病毒。

細胞是生命的最小單位。細胞的基本生命活動之一，能進行新陳代謝，自我更新。因為沒有細胞結構，病毒的生命周期稱為複製（ＲＥＰＬＩＣＡＴＩＯＮ）。病毒完全不能獨立，實際是一個和宿主細胞相互作用而產生下一代的過程，大致步驟有，吸附（蛋白外殼與宿主細胞膜通過受體結合），進入細胞，脫去蛋白殼，病毒的遺傳物質藉助宿主細胞的環境與供應而複製自身並製造蛋白外殼。大量新的病毒顆粒複製完畢後釋放，此時ＤＮＡ病毒多造成宿主細胞破裂。因為病毒屬於最基本的生命形式，結構低級的幾乎近於化學物質，所以難以發明有效的防治藥物。

比起ＤＮＡ病毒，ＲＮＡ病毒的特殊之處有，多數ＲＮＡ病毒不能以自身為模板，而要反轉錄為ＤＮＡ才能複製，基因物質常插入宿主的基因變成宿主基因的永久成份，這樣，可以不斷產生新病毒，宿主細胞則不因新病毒產生而破裂。這和艾滋病毒非常相似，但還沒有出現象抗艾滋病類似的有效藥物。

EBOLA疫情

此次疫情首個病例2013年底見於西非幾內亞，2014/3由WHO試驗室確診。病例是一2歲孩子，出現發熱，嘔吐，與黑便（表示胃腸道出血）。隨後在西非幾國傳播，似乎病毒一直是同一株系，因此一直是人與人之間傳染，沒有經過動物宿主。

宿主

既然人類一旦受染即會發病，病毒長期存在必須有宿主。宿主攜帶病毒而不一定發病，這樣才能供其長期衍生。EBOLA宿主並未確定，最為懷疑的是蝙蝠。EBOLA也可以傳染其他靈長類，可能造成過史上中非洲黑猩猩數量驟減，但靈長類顯然因此無法形成宿主。

傳播途徑

迄今所有臨床與實驗室觀察都提示，EBOLA是通過直接接觸帶毒器械物品傳染，即，傳播途徑是人與人之間，無需經過蚊蟲，小動物。呼吸傳染沒有證據，但就在今天據報紐約有護士在防護下受染，因此最謹慎的預防辦法應該包括飛沫傳染（即，呼吸傳染）。

發病機理

EBOLA通過黏膜或破損皮膚，胃腸道進入體內，首先感染的大概是巨噬細胞與突狀細胞。這兩種細胞是非特異免疫的主要成分，當其受損會導致免疫力癱瘓，包括血淋巴細胞計數減少，從而易染其它病菌。與此同時，EBOLA的RNA抑制干擾素反應，因此會在體內迅速播散。EBOLA造成廣泛損傷同時，引起嚴重炎症反應，因此出現高熱，水腫，血壓降低，與休克。

受感染的巨噬細胞激活外源性凝血，大量消耗凝血蛋白與血小板，而導致出血。

病毒特性

EBOLA感染典型潛伏期為8－10天，範圍達2-21天。EBOLA患者即使沒有致命，恢復期也是緩慢延長。離開人體的感染體液里的病毒物質可以持續存在長達30天。EBOLA感染已經痊癒的患者的乳汁或精液里仍然存在病毒，仍然可以引起感染。病毒顆粒在乾燥表面上能保持感染力多長時間沒有準確數據，但估計可以持續一些時間。為此，EBOLA可以用作生物武器。

推論與建議

因為病毒需要吸附，所以蛋白外殼完整感染力才會強。但EBOLA被劃為無包裹（nonenveloped），一般消毒手段可能效果不佳。真接觸了感染物質，必須嚴格洗滌以使病毒物質務必脫離自己身體，而不能指望消滅之。

對於大眾，目前最好的預防辦法只能是遠離任何潛在危險。