在心梗面前，别让自己抱憾终身

2015-12-30 医疗第一新媒体 医学界

文：孙边姬

来源：“不神医堂”微信号

（《医学界》转载本文已获授权）

上上周六，我爸心梗了。

做了这么久医学科普，我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。但真的遇到了，与它真刀真枪怼起来，才发现自己几乎是一无所知。在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，你就可能抱憾终生。

现在，我爸的状态已经稳定，我的心情也已经平静。我决定以患者家属的视角，把这次经历的所有经验和教训写下来，分享给我的同龄人，希望你永远不会用到它们。

我爸和我不住一起，但离得很近。上周六上午10点，我爸来家里看我闺女，坐着闲聊。

他说：“今天感觉腮帮子疼。”

我说：“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？”

他说：“人家说心梗就会腮帮子疼。”

我说：“你少吓唬人。”

之后，我爸就离开我家去超市买东西了。

又过了半小时，我接到我爸的电话：“我不舒服，你来一下吧。”

教训一：

这几天，我一直都在为这件事而自责。我爸这样一个心血管疾病高危人群，突发腮帮子疼这样一个心梗疑似症状，我却没有重视起来。

除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状，心梗发作还可能以一些意想不到的方式表现出来，比如：

①牙床疼痛

②肩膀酸痛

③烦躁不安

④胃痛、胃胀、呕吐

⑤出汗

我狂奔到我爸家，他已经躺在床上了。他告诉我，走到超市门口时，他突然出了一身冷汗。他马上意识到不对劲，赶紧回家躺下，然后给我打电话。

我一摸，他的汗已经把上衣全部湿透了。此时，他除了腮帮子疼，还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的症状。我们做出第一个判断：一定是心脏出了问题。

我妈在出差，呆福在基层，此时家里就我一个人。我马上给呆福打电话，他不是心内科专业，但也马上判断是心脏问题，但不确定是暂时的心肌缺血，还是心梗。他告诉我，不管怎么样，先吃药，阿司匹林和硝酸甘油。

我爸告诉我，他已经吃了速效救心丸，但家里没有阿司匹林和硝酸甘油。我马上跑出去买。

教训二：

有中老年人的家庭，家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保质期，到期更换。

药买回来后，3片(300mg)阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。根据呆福的指示，5分钟后，症状没有缓解，又含服一片硝酸甘油。再过5分钟，症状还没缓解，又含服一片，达到最大剂量。

教训三：

呆福告诉我的，是心梗急救的通常用药方式。然而，后来我们才知道，我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁，这个部位的心梗，硝酸甘油要慎用。

阿司匹林和硝酸甘油，对抗心梗的机制完全不同。阿司匹林是抗血小板的，防止血栓的进一步扩大；而硝酸甘油则用于扩张血管，恢复心脏血流灌注。

当心梗发生在右冠时，患者血压往往会降低，如果再服用硝酸甘油扩张血管，血压会进一步降低，可能造成严重后果。

而阿司匹林则是万金油，任何部位的心梗都可以吃。

因此，医生建议我，心梗后的用药是这样的：

马上咬碎吞服300mg阿司匹林，之后测血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油，如果和平时差不多，就可以含服。

吃完药后，我爸感觉略好，但烦躁不愿说话，想安静躺着。我就退了出来，继续给呆福打电话。

呆福告诉我，指南上说，出现这些症状，应该要叫救护车去医院。但爸的情况看起来不太严重，吃药后也有好转，可能是一过性的心肌缺血。可以考虑在家观察，但要保证绝对卧床。我和我爸的想法也是这样，而且那天周六，我们怕心内科不上班，去了医院也白跑。

之后，我给我来北京办事的两位叔叔打了电话，他们很快赶了过来，坚决要求去医院，于是我们做出了一个折衷的决定——去家对面的二甲医院P医院做个心电图。

怎么去P医院呢？就隔一条马路，叫救护车或者打车都有点矫情，于是我们决定……走过去……

教训四：

呆福因为这件事把我好好骂了一顿：“啥叫绝对卧床？绝对卧床的意思是：绝！对！卧！床！不能坐起来，不能溜达，更不能上街！这样分分钟加剧心梗，前一秒没事后一秒可能就倒下了，爸能走过去完全是撞大运！”

不知道多少人跟我一样，从没打过急救电话，也不知道什么情况该打，总觉得要特别严重才可以。其实症状不严重，不代表病情不紧急，所以别怕矫情，该打就打。

另外，周末三甲医院确实很多专家门诊不上班，但急诊一定是上班的，各科也都有值班医生，不可能出现患者等着救命医生不上班的情况。

到了P医院急诊，护士量了血压，130/50，要知道我爸平时有高血压，这么低绝对不正常。之后做了心电图拿给医生看，医生马上震惊了：“哎呀你这是心梗啊，怎么还坐着，赶紧躺下！”

这时我们才真正懵逼了：之前大家虽然考虑过心梗的可能，但看我爸的样子确实不严重，跟我们设想的心梗发作完全不同，因此大家都觉得是心肌缺血，来医院只是为了保险起见，没想到真是心梗！

教训五：

心梗发作初期的症状可能并不明显，但如果忽视了，可能会二次发作，到时就失去了抢救的时间。

其实十几年前，我爷爷就是心梗过世，他的初期症状就是肩膀不舒服，大家都没太在意，后来转为心绞痛才送去医院，最后没救过来。

我爸躺下后，输上液，医生开始问我病史。

“有冠心病吗？”

“呃，好像没有吧……”

“有糖尿病吗？”

“呃，餐后血糖高，好像没有确定糖尿病吧……”

“有高血压吗？”

“有！这个确定！”

“高血压几年了？”

“呃……好几年了……”

“平时吃什么药？”

“呃，降压药？降糖药？……”

教训六：

赶紧打电话给父母，问病史，问用药，拿小本本记下来！背会！

P医院医生跟我说：“你爸这种情况，肯定是要做支架了。你看是在我们小医院做，还是到大医院？我建议去大医院。”

我说：“好好好，大医院。”

医生说：“那就打120或999转院吧。”

于是，我拨出了生平第一次120，告知病情、所在地、想去的医院，结果120告诉我：附近没车，先试试999，不行再打120。

我心急火燎地打了999，把刚才内容重复一遍，最后人家问我手机号，我想了半天竟然说不出来！最后说出来一个竟然是错的！然后又重新说了一遍！

教训七：

是的，我当时是懵逼状态，平时倒背如流的手机号，此时竟然说不出来了。大家不要学我，打急救电话时要冷静，深呼吸，保证说对重要信息。

然后就是心急如焚地等待。999到了后，问我去哪家医院，我说去三甲S医院，他很犹豫，问我：“联系好了吗？有床位吗？”我心想果然跟网上说得一样！绝对不能落入圈套！于是我义正言辞地说：“联系好了，有床位，医生等着呢！”

心得一：

根据网上的描述和我的经历，999会怂恿病人去跟他们有利益关系的医院就诊，我不知道120是不是也这样。

为了应对这个问题，大家在叫救护车前最好想好自己要去哪家医院，如果病人情况危急，分分钟要命，那就别想了，去最近的医院先救命。

如果还有时间，那就选一个病情对应科室水平较高的三甲医院。如果你不了解哪家医院水平高，那就去离家最近的三甲医院。

最重要的是，想清楚去哪家医院后，一定要立场坚定，别听他们说没床位就动摇，对于心梗这样的危重病情，各家医院的急诊都有绿色通道，不可能不收。

生平第一次坐救护车，虽然999人不靠谱，但车还是很快的。路上的车都会给我们让路，让我感到人间有真情人间有真爱。

到了S医院急诊科，总算见识了急诊医生的忙碌，每个人不是在跑就是在吼，真的是在和死神争分夺秒。我被年轻的急诊二线像孙子一样吼来吼去：去挂号！快点！怎么这么慢！这儿签字！还有这儿！这儿！这儿！没时间跟你解释了赶紧签！

虽然被吼，但我心里充满了感激，人家是为了救我爸的命才这么着急的，而且当时仍在懵逼的我，如果不是这么吼，根本什么都做不了。

很快，我爸被推进了心内科导管室，一个多小时，放了两个支架。

后来，医生告诉我，我爸的右冠动脉已经95%堵死，好在送医及时，放支架后大部分心肌功能得以恢复，但仍有一小块心肌发生坏死。

心得二：

心梗发生后6小时，是黄金抢救期。在这个时间内及时抢救，可以最大程度地恢复心肌功能。我们虽然前面犯下了那么多的错误，但好在没有超过6小时，还是幸运的。

因为这件事，我听说了好多令人痛心的例子，都是在心梗初期没有重视，想着大概是累了睡一觉就好了，结果错过了治疗时机酿成悲剧。每次听到这些例子，我都一阵阵后怕。

虽然心梗发病的症状往往不典型，但据我爸说，患者本人还是能感觉到不同的。只是很多人觉得不严重忍忍就过去了，所以没有太在意。

所以说，太能忍不是好事。

经过一周的住院检查，现在我爸恢复良好，已经出院了。

致谢

感谢第一时间给我爸确诊、之后耐心指点我们转院的P医院急诊医生。

感谢比我还要着急的S医院急诊医生。

感谢帮助我爸疏通血管、放进支架，并在他住院期间耐心护理的S医院心内科医护人员。

感谢坚决要求我爸去医院的两位叔叔。

感谢事发后从老家来北京帮我照顾家里的亲人。

感谢以各种形式慰问我的亲朋好友。

感谢后台无数留言鼓励我们的粉丝。

感谢老天爷。