在香港,口服A酸属于处方药物,只能由注册医生处方,通常是皮肤科专科医生。常见品牌包括 Roaccutane(罗可坦)、Oratane 等。医生通常会在以下情况考虑处方口服A酸:严重的结节或囊肿型暗疮、对其他治疗方法(如外用药物或口服抗生素)反应不佳、暗疮造成明显疤痕或心理困扰。

使用A酸的副作用

皮肤及黏膜干燥

这是几乎所有使用者都会遇到的副作用,发生率接近百分之百。

• 嘴唇干裂是最明显的症状,嘴唇会变得极度干燥、脱皮,甚至龟裂出血。香港患者普遍需要随身携带润唇膏,建议选择含有凡士林、乳木果油等成分的厚重型润唇产品,每日多次补擦。

• 皮肤干燥脱皮遍及全身,特别是脸部、手部和小腿。香港的冬季气候相对干燥,这个问题可能更加明显。建议使用无香料、高保湿的身体乳液和面霜,洗澡水温不宜过热,避免使用刺激性清洁产品。

• 鼻腔干燥及流鼻血也很常见,可以使用生理盐水喷雾或在鼻腔内涂抹薄层凡士林来缓解。

• 眼睛干涩可能影响配戴隐形眼镜,许多患者在疗程期间需要改戴框架眼镜。人工泪液可以帮助缓解不适。

皮肤敏感度增加

服用A酸期间,皮肤对外界刺激的耐受性会降低。

光敏感性增加使皮肤更容易晒伤。香港阳光充足,患者外出时务必使用SPF50或以上的防晒产品,并避免在上午十时至下午四时阳光最强烈时长时间户外活动。

皮肤变薄变脆弱,容易受伤和留疤,伤口愈合速度也可能变慢。应避免进行任何侵入性美容疗程,如激光、彩光、磨皮、果酸换肤等,建议在停药后至少六个月才考虑这些疗程。

初期暗疮爆发期

约有两至三成患者在开始治疗的首数周会经历暗疮暂时恶化,这称为「爆发期」或「清除反应」。这是因为A酸将皮肤深层的暗疮推出表面。这个现象通常在一至两个月后会改善,患者需要有心理准备并坚持疗程。

肌肉骨骼副作用

肌肉及关节酸痛

约有百分之十五至二十的患者会出现肌肉或关节酸痛,特别是背部疼痛。在香港,年轻邉订T或经常邉拥幕颊呖赡軐Υ颂貏e敏感。

建议在疗程期间避免过于剧烈的邉踊蛑亓坑柧?如果疼痛明显可以服用扑热息痛(paracetamol)缓解,但应避免使用布洛芬等非类固醇消炎药,因为与A酸并用可能增加颅内压升高的风险。

骨骼发育影响

长期或高剂量使用A酸可能影响骨骼发育和密度,但这在标准剂量和疗程下极为罕见。青少年患者的家长可能对此特别关注,但香港医生使用的剂量和疗程通常不会造成这个问题。

血液及生化指标变化

血脂升高

约有四分之一的患者会出现三酸甘油酯或胆固醇升高,这通常是可逆的,停药后会恢复正常。香港医生通常会在疗程前和疗程中定期抽血检查血脂水平。

如果血脂升高明显,医生可能会建议调整饮食,减少油腻食物、甜食和酒精摄取,增加邉恿?或暂时降低A酸剂量。

肝功能指标上升

少数患者会出现肝酵素升高,这也是为什么需要定期验血的原因。有肝病病史的患者使用前需要特别评估。

在疗程期间应避免饮酒,因为酒精会增加肝脏负担。某些中药或保健品也可能影响肝功能,使用前应告知医生。

白血球或红血球数量变化

偶尔会出现轻微的血球数量变化,通常不需要特别处理,但需要透过定期验血监察。

如何减轻副作用

日常护理建议

保湿是关键:随身携带润唇膏,每日多次使用,选择温和、无香料的保湿产品,在洗澡后立即涂抹身体乳液锁住水分。

防晒不可少:每日使用高系数防晒产品,即使阴天或室内也要防晒,外出时配戴太阳眼镜和帽子。

调整护肤程序:停用所有刺激性产品,如果酸、水杨酸、A醇等,使用温和的洁面产品,避免过度清洁,暂停使用磨砂膏或洁面刷。

生活方式调整

饮食方面:多喝水保持身体水分,减少油腻和高糖食物以控制血脂,避免酒精减轻肝脏负担。

邉诱{整:避免过于剧烈的邉?特别是重量训练,选择温和的邉尤缬斡尽㈣べせ虿叫?但注意游泳池的氯可能使皮肤更干燥。

其他注意事项:避免献血(疗程期间及停药后至少一个月),避免蜡脱毛和其他刺激性美容疗程,在香港潮湿的夏季注意个人卫生预防细菌感染。

总结

口服A酸是治疗严重暗疮最有效的药物,但确实伴随多种副作用。在香港,皮肤科医生会谨慎评估每位患者的适用性,并在疗程中密切监察。

成功使用A酸的关键包括:选择经验丰富的皮肤科医生,完全理解并遵循所有安全指引,定期覆院徒邮鼙匾狷z查,及时反映任何副作用或不适,做好日常护理减轻副作用,保持耐心坚持完成疗程。

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