美国老年医保处方药 （ 2 ）

作者  若云

人们不一定都知道，在美国，制药公司从临床新药研究申请，各种动物试验，再到一期、二期、三期人类的临床试验 ，申请FDA审批上市，往往要超过一二十年，甚至更长，花费数千万乃至几十几百亿美元资金和设备，才能将一新药从试验室进入市场为病人服务。

笔者在《真实人生   九：家与邻居7 》中，和我太太的一段真实对话，引述于此，或许能说得具体一些：

“比如说，我朋友从北京中科院来的林XX所在研究所，研究一种抗癌药；他们全研究所九个人，在肯塔基州的路易斯维市，至今已二十二年，也没有投产。你去估计一下，九个人的工资、设备、房产、水电等花费，多少百万或千万？假设，明年经FDA审核投产，生产一片药或一针剂，成本费也许是三美分，可它要卖几十元乃至几百美元，甚至要一二千美元，否则，怎么能收回几十年的科研经费？所以有些国家，专门盗资料偷产品，自己仿制生产；虽然可占大便宜，但很不道德，甚至是犯罪行为。”太太根本不相信，她怀疑地说：

“我也是大学毕业，你把我当小孩耍，哪有一片药或打一针要几十几百美元的！谁相信？又有谁买得起？”笔者无奈地笑笑，进一步解释说：

“我尊敬的大学生，去年我们大学附属医院为抢救病人，用刚生产的新药，打一针，只有零点五毫升，要一千美元。结果有效，病人活过来了，很愿意付这药费。还有一位病人，也是用新药，一片药要四十多美元，也有效，病好了。

你问谁付钱？当然是保险公司。不过，羊毛出在羊身上，所付全部治疗费，最后还是要平摊给所有买保险的人。你忘了，我用一个月一瓶的药膏（XXX Gel），保险公司要付六百八十多美元，我的Copay 费是八十五美元。你看过保险公司寄来的药物价格清单，还能假？”

3、创新

鼓励公司研发新药的关键，是有否专利（Patent）和由谁定价（Price control）！与世界上大多数政府定价的国家不同，美国不仅给以新药十几二十年的专利权，而且还允许公司自己定价，以尽快收回成本。否则，有谁肯去研发新药，做折本生意？这就是川普总统想限制药价，而最终无法实行的根本原因。

美国政府对新药专利的严格保护和没有价格控制等政策，十分有利于公司积极开发新产品，这就是为什么当今世界上，美国是每年新药问世最多的国家。

4、处方药：现在，就笔者所知道的老年医保资料，简单分述如下：

（未完待续）