为什么中医导尿术会被淘汰 　　作者：bangbu1996 　　在中医的历史上不乏基于经验而不是玄想的有益的发明，著名的如人痘术、 麻沸散（也许它确实存在过）、“悬吊复位法”治疗脊柱骨折、导尿术等。这些 发明虽然似是而非，但朴素实用。它们为什么没有发展出免疫学和现代外科，而 是随着医学的“进化”被自然淘汰？这是一个类似于“李约瑟难题”的难题。中 医史家们无意解开这道“难题”，他们似乎更乐于对“如烟往事”进行无限的追 思，并沉浸在虚幻的骄傲之中而不能自拔。 　　以我浅薄的学识自不曾想要解决什么深奥的“李约瑟难题”（也有人说是个 伪问题），但正如民科们对哥德巴赫猜想有着不倦的兴趣，我觉得从现代医学的 角度，看看中医导尿术为什么会被淘汰，也很有趣味。 　　一般中医粉丝都把导尿术的发明权归于唐孙思邈，其实，这可小觑了中医的 博大精深。晋葛洪早就记载了导尿术，《肘后方》：“小便不通，土瓜根捣汁， 入少水解之，筒吹入下部……大便不通，上方吹入肛门内，二便不通，前后吹之 取通。”虽然不知道“筒”究竟是什么，这确乎是一种导尿术。用导管将粘稠的 液体吹入尿道而引出尿液，是为“口吹---液体倒灌式” 导尿术。这种“筒”想 必不易插入尿道，操作困难，成功率有限，但当时的医家确实在临床上应用了这 种导尿术。日本最早医书《医心方》中记载：“小品疗小便不通及关格方：取生 土瓜根，捣取汁以少水解之筒中，吹内下部即通。” 　　到唐朝出现了两种导尿术，一种就是著名的孙思邈“葱管---口吹式导尿 术”，《备急千金要方》：“凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖 头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。”葱管较之“筒”， 显然对尿道损伤小，感染机会少，但过于软、脆，操作难度可想而知。稍晚的王 焘《外台秘要》发展为“葱管---药物---口吹式导尿法”：“救急主小便不通方： 取印成盐七颗，祷筛作末，用青葱叶尖盛盐末，开便孔内叶小头于中，吹之令盐 末入孔即通”盐末仅增加了患者的痛苦，起作用的还是气体的扩张作用。 　　明扬拱《医方摘要》治尿闭“用土狗一个炙研，入冰片麝香少许，翎管吹入 茎内。”用翎管代替葱管，所用药物更趋复杂。元罗天益《卫生宝鉴》：“薪有 一妓，病转脬，小便不通，腹胀如鼓，数月垂死，一医用猪脬吹胀，以翎管安上， 放在小便出里头，捻胖气吹入，即大尿而愈。”以猪膀胱吹气代替人口直接吹气， 对女性病人更合适。 　　明朝大量的医学文献记载证明了导尿术已在临床普遍使用。如《本草纲目》、 《证治准绳》、《普济方》、《赤水玄珠》、《景岳全书》、《证治准绳》等。 《赤水玄珠》记载：“用猪尿胞一个，底头出个小窍，用翎筒通过，放在窍内， 根底细线系定，翎筒口子细杖子堵定，上用蜡封尿胞口头，吹满气七分，系定了， 再用手捻定翎筒根头，放了黄蜡，堵塞其翎筒放在小便头，放开翎管根头手，其 气通入里，自然小便下，神效。”这是中医导尿术的最高版本。 　　导尿术体现了中国古代医家的聪明才智，然而，这种纯粹的经验，如果不经 过科学和技术的“淬火”，它就不可能“进化”到现代医学，它的淘汰是必然的。 　　现在，我们来对照古今导尿术的差异，看看古导尿术终止进化的症结何在。 首先是导管的改进，从富兰克林发明具有伸缩性的导尿管到红色橡皮导尿管（被 证实有毒性作用而淘汰）到Floys橡胶和硅胶导尿管的轨迹，我们看到现代医学 对现代科技的“拿来主义”是与时俱进的。所有这些导管从一开始就与中医“导 管”有本质的区别，即它们可以通过男性尿道的两个生理弯曲而直接插到膀胱里 去，将失败降低到零。而中医的葱管和翎管虽然是“纯天然”的，却不可能插进 膀胱，因此不得不借用口吹产生的有限的气体扩张力打出一条“气道”，能否成 功要看运气了。实际上严重的阻塞性尿潴留（如前列腺肥大和肿瘤）和动力性尿 潴留（如神经源性膀胱），恐怕你怎么吹也吹不通。中医为什么不借助现代科技 呢？这是由它的本性决定的，不管你现代科技发展到何种地步，中医总是要摇头 晃脑的吟颂着“阴阳五行”的，它坚信降龙十八掌可以对抗原子弹。这当然也是 现代中医的无奈了，因为现代科技手段看得到细胞分子却看不到阴阳营卫。 　　其次，中医不懂无菌术，葱管和翎管无论插得多浅，损伤尿道黏膜是难免的， 感染的机会较之现代一次性导尿将大大增加。 　　中医不研究解剖，对尿道的结构茫然无知，就算给硅胶导尿管它，没有现代 解剖学知识的指导，插不进还可能导致尿道严重损伤。由于不研究解剖，中医也 不大可能想出内固定留置导尿的方法。 　　中医对尿潴留的病因和病理生理一无所知，就算会导尿，实际上也不过是 “治标不治本”。比如脑肿瘤、脊髓肿瘤所致的尿潴留中医可能诊断得出来吗？ 导尿解决得了吗？ 　　中医理论本身决定了它的导尿只是单纯的治疗作用，它不可能会利用导尿来 进行重症患者的尿量监测、膀胱内化疗、收集尿液培养、膀胱尿道造影、尿动力 学检查等。中医导尿术先天缺乏“与时俱进”的基因。 　　为了减轻尿道痛苦，中医能想出的办法估计也就是用食用油，古书上没有相 关记载，也可见古代根本就没有深插。现代不光有润滑剂，还有利多卡因和地卡 因等麻药进行尿道粘膜麻醉，使得导尿的痛苦减轻到可以忽略不计。 　　总之，由于中医先天拒绝现代科技，拒绝微生物、解剖、病理生理等基础医 学，导尿术如同人痘术一样，注定只能永驻于萌芽状态，而这点萌芽在中医粉丝 的眼里总是大得象一棵数，足以让他们骄傲到永远。