我們真的需要這麼多藥物嗎？

電影的誕生始於科技的發明，從默片到有聲、從黑白到彩色、從2D到3D、微電影等，都離不開科技的推動。藥物的發展軌跡與電影也有些相似，因為技術 的進步，藥物的發現經歷了從研究天然物質發現新藥，轉向天然物質修飾，到合成化學合成全新化合物，從篩選化合物中得到新藥等歷程。在藥物篩選方面，許多新 方法新手段已經改變了傳統的藥物研究，諸如計算機化學、組合化學、用生物技術高速化合物篩選方法等等，讓新藥的發現更加便利，新化合物的數量也以爆炸式的 方式出現，並且很多大型製藥企業都有了自己的化合物數據庫。數據顯示全球每年製藥研發人員需要對數萬種化合物進行研究，問題來了，我們真的需要這麼多藥物 嗎？

翻開歷史畫卷尋找那些逝去的背影，有些人被遺忘有些人卻被無數人藏在心裡，默片時期一代傳奇巨星瑪麗.璧克馥隨着默片的隕落而退出炫目的舞台，而同 時期的卓別林卻能從默片到有聲片一直保持超高人氣，進而成為風靡全球的喜劇明星，其代表作《城市之光》更是成為了經典中的經典，不得不說是一個傳奇。同樣 打開藥物發展史，我們發現隨着時間的流逝，有些藥物因各種各樣的原因退出人們的視野，而有些藥物卻歷久彌新，從沒有過時。

解熱抗炎領域，阿司匹林是個經典傳奇。1763年，對醫藥有興趣的牧師愛德華.斯通，不惜勇於用舌頭嘗試柳樹葉的味道，終於辨別、確定了其藥用效 力，成為阿司匹林發展史上的一個重要里程碑。1897年，德國拜耳的霍夫曼經過不斷實驗，終於發現了乙酰水楊酸，隨後以阿司匹林作為商品名，於1899 年7月投產，十幾年後阿司匹林成為了全球超級明星。在解熱鎮痛和抗炎方面取得巨大成就後，1971年小劑量阿司匹林能夠抗血小板凝結從而保護心臟功能的發 現，為阿司匹林迎來商業需求上的第二個高峰。研究發現阿司匹林能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死 發生率下降61%，引起了巨大轟動。而1993年拜耳阿司匹林腸溶片上市，幾乎完全解決了非甾體抗炎藥易產生胃部不適的副作用問題。經過百餘年的風雨，對 阿司匹林的探索還沒有結束，2007年發表在《柳葉刀》雜誌的研究顯示，5年間每天使用300毫克或高劑量的阿司匹林可使治療後10至15年的結腸癌發生 率降低74%。這被拜耳視為阿司匹林繼解熱鎮痛、心臟病預防之後的第三個飛躍。

抗生素領域，青黴素的發現更具傳奇。1928年，亞歷山大.弗萊明爵士發現了青黴素，1938年牛津大學的錢恩、弗洛里等領導的團隊將青黴素提煉出 來，1945年弗萊明與錢恩和弗洛里共同獲得了那一屆的諾貝爾生理醫學獎，從此人類進入了抗生素時代。抗生素是20世紀人類最偉大的醫學成果之一，它的發 現至少將人類的壽命延長了10年。為了克服青黴素抗菌譜較窄及易引起過敏性休克等等缺點，人們開發出耐酶青黴素、廣譜青黴素等藥物，並從青黴素母核擴環制 備出了頭孢菌素，目前頭孢菌素已發展到第五代，並且其品種數量居各類抗生素首位。雖然今天由於抗生素的濫用導致耐藥性泛濫，但是圍繞β-內酰胺類抗生素的 研究從來也沒停止。

鎮靜催眠領域，作為與青黴素、阿司匹林並稱醫藥史上三大經典藥物，安定是苯二氮卓類鎮靜催眠藥。1963年，美籍波裔研究員斯特巴赫首次合成了苯甲 二氮卓，隨即以安定的名字商品化暢銷全球。隨着安定的成功，一系列的苯二氮卓類藥物被開發出來，由於此類藥物具有可靠的療效和安全性，每年發達國家有約 10～15%的人服用此類藥物。隨着社會的進步以及高科技的發展，人們面臨的心理壓力越來越大，於是求助於安定藥物的人悄然增多，導致安定類藥物成為全球 處方量最大、濫用程度最高的處方藥。如何防止成癮又成為現下的社會問題。

糖尿病領域，1957年隨着二甲雙胍首次在臨床上使用，人類與糖尿病抗爭的歷史翻開了嶄新的一頁。隨着臨床應用的不斷深入，二甲雙胍作為2型糖尿病 一線用藥，以及在預防和延緩2型糖尿病上的作用進入了美國糖尿病聯合會糖尿病臨床指南中。時至今日二甲雙胍在2型糖尿病用藥的卓越地位為世人所矚目。作為 一個經典的優秀藥物，縱向的研究一直在進行中，近年流行病學研究證實， 糖尿病(尤其是2型糖尿病)與一些常見惡性腫瘤如結直腸癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌以及子宮內膜癌的發病有關。二甲雙胍可改善高胰島素血症，有助於減少患腫 瘤的風險，因而對腫瘤具有干預作用。

癌症領域，沙利度胺的經歷有些出人意料。1953年瑞士諾華製藥的前身ciba藥廠首先合成了沙利度胺，因為其顯着抑制孕婦的妊娠反應(止吐等反 應)，1957年10月將其投入市場。但是不久全球出現數以萬計的"海豹胎"，使其臭名遠揚；但是科學家沒有放棄沙利度胺，經過深入研究，發現其對於麻風 結節性紅斑及多發性骨髓瘤有良好的治療效果，1998年和2006年FDA分別批准上述適應症，成為該類疾病的主流用藥。

中藥方面，中藥配方顆粒可以說是一個技術創新，但也有不少反對的聲音(主要反對其對傳統的顛覆等等)。中藥配方顆粒起步於1976年日本厚生省允許 廠家生產中藥顆粒，源於對“醫聖”東漢張仲景《傷寒論》和《金匱要略》處方深入的研究，日本的配方顆粒獲得了極大的成功。經過幾十年的發展，日本生產的中 藥配方顆粒已有兩百多種，目前其產品遠銷國際市場，使古老的方劑煥發了青春。而安宮牛黃丸是我國傳統藥物中久負盛名的良方，它與紫雪丹、至寶丹一起，合稱 為“中醫溫病涼開三寶”。 該方源自清代吳鞠通的《溫病條辨》，安宮牛黃丸雖為丸劑，卻屬急症用藥，素有“救急症於即時，挽垂危於頃刻”的美譽，時至今日仍被民間奉為中風急救的“神 藥”。

好萊塢的發展史是“技術”和“人文”的爭論史，而奧斯卡獎的評判標準是“技術誠可貴，人文價更高”，重技術、更重人文是奧斯卡評委秉持的“潛規 則”。如果影片以技術性見長一般只能獲得單項獎，而以純粹的人文性着稱才能獲得含金量最高的最佳影片獎。藥物是人類在長期的生產、生活和與疾病作鬥爭的過 程中發現和逐步發展起來的，它起源於維持人類生存的目的，屬於“人文”範疇。今天我們賦予了藥物太多“技術”方面的東西，與“人文”有漸離漸遠的趨勢，是 否應該回歸藥物原有的本質值得我們深思。在以《阿凡達》等技術商業片橫掃全球電影市場之際，2011/2012年法國戛納及美國奧斯卡等都將大獎頒給法國 懷舊電影《藝術家》，標誌着人文藝術的回歸；藥物是否也可以摒棄為改變而改變的怪圈，減少非以增效減毒為目的的開發，讓它重新回歸治病救人、救死扶傷的初 衷呢，我期待。(生物谷Bioon.com)

（基於對安宮牛黃丸有爭議，特在下面附兩個連接以供參考：

陳年安宮牛黃丸真的價值連城嗎

成分違禁雷區多，國外海關嚴查中藥 ）