征兆5、胸痛

大家都知道，心绞痛和心梗都是包括在冠心病里面的，冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确，它的面积会适当大一点儿(跟手掌面积差不多)，或者说不清到底哪疼，主要是闷痛的感觉。心绞痛服药后，几分钟到十几分钟症状就会缓解。而针扎的刺痛或者是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。

二、恶性心律失常如何急救

说来让人沮丧，还有一种心源性猝死是由于恶性心率失常造成的心率紊乱，发病时，没有疼痛的感觉，更加让人猝不及防。造成这种情况的原因是，心脏跳动突然紊乱，导致其没能有效地射血，进而打断脑供血，以致所有的器官供应被打断，包括心脏自身。如果救助不及时，人马上就会不行了。对于这种情况，我们在救治的时候提出一个观念，叫尽早除颤。一些公共场所装有自动除颤器，无论是不是专业人员，只要按照说明使用就能自动除颤。我们认为，对于可能猝死的病人，盲目除颤也是有价值的，是可能被救活的。

还有一种情况是来不及感到疼痛，大血管的根部突然一下就堵塞了，还没来得及感到疼痛，人就不行了，这种情况多发生在有基础病史的人群中。那么，在这种情况下，我们还有没有机会抓住发病的征兆呢?这涉及到一些非典型的发病表现。在临床上，有的人可能有左肩背、后背疼痛，有的人牙疼，还有的人出现胃疼、恶心、呕吐、憋气、疲倦等症状。我们在急诊室或相关科室，比如消化科、口腔科，看到一些可疑的情况都会让病人做个心电图，甚至要让心内科会诊鉴别一下。

三、中药有助预防猝死

我们常说的冠心病危险因素，除了基因、性别、年龄这些不能改变的因素外，还包括血压、血糖、血脂、生活习惯(如吸烟)、体重、运动等，这些是我们能够改变的危险因素。中医能使血压、血糖等危险因素平稳，并起到控制的作用，此外，还有防止发生相关并发症的作用。

有些病人血管病变复杂、心功能、肾功能不好，手术安全无法得到保障，既做不了支架，也做不了搭桥，丧失手术机会。对于这类患者，在西药的二级预防基础上，通过中药治疗，病情可以得到明显改善。此外，当冠心病处于临界病变，甚至于微小血管的病变时，通过中药干预，对改善病症的作用也很明显。比如一个中等程度的狭窄，不一定要马上放支架，如果药物能够有效地控制心绞痛，而且又没有发生心梗的风险，我们基本上就可以不放，通过中药来改善。