快乐处方8》疾病的早期筛查（新版于2015/4/28）

送交者: 吴大夫的快乐处方 2015年05月28日01:13:41 于 [健康生活] 发送悄悄话

以下文章是综合美国目前的疾病筛查指南包括USPSTF, ACS, ACP/AAFP, JNC7, ATP III, ADA, CDC, AMA, NCCN, ACOG，Kaiser以及麻省健康质量组织等写成，旨在帮助大众了解在不同的年龄和健康危险因素下需要做些什么检查。筛查的年龄，间隔和条件也放得比较宽。具体的筛查需要你的医生根据你个人的情况来决定。 早期发现疾病，可以更容易更彻底地治疗，及时预防并发症及后遗症，让生命的质量更好更长。 你可以通过以下两点来达到这个目标： 1)关注自己的身心健康，以及相关的疾病症状 2)定期检查咨询医生 1。常规体检的时间 根据自己的年龄，性别，家族遗传，危险因素，具体的身体情况，有否其它疾病等，咨询医生有关定期体检的时间及间隔。一般来说，18-21岁，或50岁以上，每年体检一次。22-49岁，根据健康危险因素，每1-3年体检一次。 了解和自己相关的常见疾病的原因，症状，体症，诊断与治疗方法，并积极参与诊治。如果感觉不舒服或发现其它症状，及时看医生，千万不要拖。身体是自己的，学会了解帮助自己。 2。常见病和慢性病 -血脂和胆固醇。从20岁开始，每五年检查一次。如果你的胆固醇高过相关的正常值，或50岁以上，或有其它心血管系统疾病或致病诱因，每三年一次，或根据个人的具体情况，检查更频繁一些。 -糖尿病。健康成人从45岁起，每3-5年检查一次。根据空腹血糖或糖化血红素的高低来决定复查间隔。如果患有高血压(或持续性血压高于135/80)，高血脂，或有其它的致病诱因如肥胖症(或BMI≥25外加风险因素, 如家族史，孕期糖尿病) 等，每三年检查一次，或在抽血化验其它疾病时同时筛查 (opportunistic screening)。对糖尿病先兆(空腹血糖100-125，或糖化血红素5.7-6.4)，每年复查一次。 -高血压。18-21岁，或50岁以上，或有其它心血管系统疾病或高血压先兆(血压>120/80但小于139/89），每年检查一次。22-49岁，根据健康危险因素，每1-2年检查一次。理想血压应低于120/80。 -肥胖症。18-21岁，或50岁以上，每年计算一次自己的体重指数(BMI-body mass index。是通过身高和体重来大致估算身体的脂肪含量。计算公式：体重（公斤）/身高平方（米)。 BMI <18.5 是体重不足，介于18.5 to 24.9是正常范围，介于25 to 29.9是超重，>30是肥胖症。22-49岁，根据健康危险因素，每1-3年核算一次。如果BMI 25-35，还需测量腰围。 -冠心病与脑中风。35岁以上，尤其有家族病史或其它风险因素，咨询医生有关心血管疾病的防治。45-79岁（女性55-79岁），咨询医生是否需要常规服用阿斯匹林来预防脑中风等心血管疾病。 -腹腔主动脉瘤。有吸烟史，或无吸烟史但有直系亲属死于主动脉瘤破裂或需要治疗的男性，在65-75岁之间，做一次腹部超生波检查以防治腹腔主动脉瘤破裂。 -爱滋病或其它性病。13-64岁，如果经历不太安全的性行为，或有其它可能的风险因素或症状，需要检查是否患上性病或爱滋病。对24岁或以下，性行为活跃的女性或之前有感染史者，每年检查一次是否有衣原体(Chlamydia)感染。衣原体感染，是一种很常见的妇科疾病。经常无症状，但容易治疗。如果不及时治疗，会引起盆腔炎症，宫外孕，不育症或慢性下腹痛等。其它性病包括梅毒，淋病等，如果有危险因素或在高发地区，尤其15-29岁，最好检查一下。 -乙型或/和丙型病毒性肝炎。如在高发地区，或有其它风险因素，如吸毒共用针头，输血史，肾透析等，需要进行检查。 -骨质疏松。女性从65岁，男性从70岁开始，需要做骨密度测试(bone mineral density test)以防治骨折。咨询一下医生，并考虑补充钙片和维生素D。 -视力与听力。定期检查眼睛，尤其有眼疾或戴隐形眼镜。及时诊治青光眼。65岁以上的老年人需要定期检查屈光不正或白内障等，以及听力障碍。 -抑郁症。如果感觉忧郁无望，或没有兴趣做任何事，尤其有自杀的念头，立刻寻求帮助。 3。常见癌症的早期筛查 -乳腺癌。平时关注自己的乳房健康，最好每月一次乳房自我检查。如果发现有乳房包块，形状改变，或乳头流血等不正常分泌，尽早看医生。20-30岁的女性，每1-3年要有一次医生的正规检查。40岁以上，每年医生正规检查一次。从40-74岁，根据个人的危险因素，如是否有家族病史等，每1-2年做一次乳房X光检查(Mammogram)。74岁以后，根据是否有危险诱因，咨询你的医生。有家族病史的女性应该咨询有关基因筛查。 -宫颈癌。女性从首次性生活第三年起，或从21岁开始，根据是否有一定的危险诱因（如活跃的性行为，多个性伴侣等），每1-3年做一次宫颈涂片检查(Pap test)。30-65岁，每3-5年做一次宫颈涂片检查(Pap test)和人类乳头状瘤病毒检查(HPV test)。对高危病人，检查会更频繁一点。如果有癌前期病变或曾经接受过宫颈癌的治疗，至少需要20年的持续追踪检查。 -前列腺癌。男性从40岁开始，咨询医生有关前列腺癌的检查，比如前列腺特异性抗原检测(Prostate-specific antigen test)和直肠指检（DRE)。从50岁起，考虑每年做一次以上的检查。 -大肠直肠癌。对没有肠癌家族病史者，50-75岁，每年做一次大便隐血检查(FOBT-Fecal occult blood test with immunochemical testing or gFOBT-FOBT with guaiac reagent, on three samples) )，和/或每五年一次乙状结肠镜(Flexible sigmoidoscopy)检查，或每十年一次大肠镜(Colonoscopy)检查。75岁以后，咨询你的医生。 -肺癌，戒烟(无论是自己吸烟或吸二手烟)是最重要的预防。对高危病人(55-80岁；吸烟30包年，是每天抽烟包数乘以年数，即每天一包连续30年或每天2包连续15年。。。；或戒烟15年之内)，一年做一次低剂量断层扫描摄影（Low dose CT scan）。 参考文章：from uptodate and MDconsult.

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