快樂處方8》疾病的早期篩查（新版於2015/4/28）

送交者: 吳大夫的快樂處方 2015年05月28日01:13:41 於 [健康生活] 發送悄悄話

以下文章是綜合美國目前的疾病篩查指南包括USPSTF, ACS, ACP/AAFP, JNC7, ATP III, ADA, CDC, AMA, NCCN, ACOG，Kaiser以及麻省健康質量組織等寫成，旨在幫助大眾了解在不同的年齡和健康危險因素下需要做些什麼檢查。篩查的年齡，間隔和條件也放得比較寬。具體的篩查需要你的醫生根據你個人的情況來決定。 早期發現疾病，可以更容易更徹底地治療，及時預防併發症及後遺症，讓生命的質量更好更長。 你可以通過以下兩點來達到這個目標： 1)關注自己的身心健康，以及相關的疾病症狀 2)定期檢查諮詢醫生 1。常規體檢的時間 根據自己的年齡，性別，家族遺傳，危險因素，具體的身體情況，有否其它疾病等，諮詢醫生有關定期體檢的時間及間隔。一般來說，18-21歲，或50歲以上，每年體檢一次。22-49歲，根據健康危險因素，每1-3年體檢一次。 了解和自己相關的常見疾病的原因，症狀，體症，診斷與治療方法，並積極參與診治。如果感覺不舒服或發現其它症狀，及時看醫生，千萬不要拖。身體是自己的，學會了解幫助自己。 2。常見病和慢性病 -血脂和膽固醇。從20歲開始，每五年檢查一次。如果你的膽固醇高過相關的正常值，或50歲以上，或有其它心血管系統疾病或致病誘因，每三年一次，或根據個人的具體情況，檢查更頻繁一些。 -糖尿病。健康成人從45歲起，每3-5年檢查一次。根據空腹血糖或糖化血紅素的高低來決定複查間隔。如果患有高血壓(或持續性血壓高於135/80)，高血脂，或有其它的致病誘因如肥胖症(或BMI≥25外加風險因素, 如家族史，孕期糖尿病) 等，每三年檢查一次，或在抽血化驗其它疾病時同時篩查 (opportunistic screening)。對糖尿病先兆(空腹血糖100-125，或糖化血紅素5.7-6.4)，每年複查一次。 -高血壓。18-21歲，或50歲以上，或有其它心血管系統疾病或高血壓先兆(血壓>120/80但小於139/89），每年檢查一次。22-49歲，根據健康危險因素，每1-2年檢查一次。理想血壓應低於120/80。 -肥胖症。18-21歲，或50歲以上，每年計算一次自己的體重指數(BMI-body mass index。是通過身高和體重來大致估算身體的脂肪含量。計算公式：體重（公斤）/身高平方（米)。 BMI <18.5 是體重不足，介於18.5 to 24.9是正常範圍，介於25 to 29.9是超重，>30是肥胖症。22-49歲，根據健康危險因素，每1-3年核算一次。如果BMI 25-35，還需測量腰圍。 -冠心病與腦中風。35歲以上，尤其有家族病史或其它風險因素，諮詢醫生有關心血管疾病的防治。45-79歲（女性55-79歲），諮詢醫生是否需要常規服用阿斯匹林來預防腦中風等心血管疾病。 -腹腔主動脈瘤。有吸煙史，或無吸煙史但有直系親屬死於主動脈瘤破裂或需要治療的男性，在65-75歲之間，做一次腹部超生波檢查以防治腹腔主動脈瘤破裂。 -愛滋病或其它性病。13-64歲，如果經歷不太安全的性行為，或有其它可能的風險因素或症狀，需要檢查是否患上性病或愛滋病。對24歲或以下，性行為活躍的女性或之前有感染史者，每年檢查一次是否有衣原體(Chlamydia)感染。衣原體感染，是一種很常見的婦科疾病。經常無症狀，但容易治療。如果不及時治療，會引起盆腔炎症，宮外孕，不育症或慢性下腹痛等。其它性病包括梅毒，淋病等，如果有危險因素或在高發地區，尤其15-29歲，最好檢查一下。 -乙型或/和丙型病毒性肝炎。如在高發地區，或有其它風險因素，如吸毒共用針頭，輸血史，腎透析等，需要進行檢查。 -骨質疏鬆。女性從65歲，男性從70歲開始，需要做骨密度測試(bone mineral density test)以防治骨折。諮詢一下醫生，並考慮補充鈣片和維生素D。 -視力與聽力。定期檢查眼睛，尤其有眼疾或戴隱形眼鏡。及時診治青光眼。65歲以上的老年人需要定期檢查屈光不正或白內障等，以及聽力障礙。 -抑鬱症。如果感覺憂鬱無望，或沒有興趣做任何事，尤其有自殺的念頭，立刻尋求幫助。 3。常見癌症的早期篩查 -乳腺癌。平時關注自己的乳房健康，最好每月一次乳房自我檢查。如果發現有乳房包塊，形狀改變，或乳頭流血等不正常分泌，儘早看醫生。20-30歲的女性，每1-3年要有一次醫生的正規檢查。40歲以上，每年醫生正規檢查一次。從40-74歲，根據個人的危險因素，如是否有家族病史等，每1-2年做一次乳房X光檢查(Mammogram)。74歲以後，根據是否有危險誘因，諮詢你的醫生。有家族病史的女性應該諮詢有關基因篩查。 -宮頸癌。女性從首次性生活第三年起，或從21歲開始，根據是否有一定的危險誘因（如活躍的性行為，多個性伴侶等），每1-3年做一次宮頸塗片檢查(Pap test)。30-65歲，每3-5年做一次宮頸塗片檢查(Pap test)和人類乳頭狀瘤病毒檢查(HPV test)。對高危病人，檢查會更頻繁一點。如果有癌前期病變或曾經接受過宮頸癌的治療，至少需要20年的持續追蹤檢查。 -前列腺癌。男性從40歲開始，諮詢醫生有關前列腺癌的檢查，比如前列腺特異性抗原檢測(Prostate-specific antigen test)和直腸指檢（DRE)。從50歲起，考慮每年做一次以上的檢查。 -大腸直腸癌。對沒有腸癌家族病史者，50-75歲，每年做一次大便隱血檢查(FOBT-Fecal occult blood test with immunochemical testing or gFOBT-FOBT with guaiac reagent, on three samples) )，和/或每五年一次乙狀結腸鏡(Flexible sigmoidoscopy)檢查，或每十年一次大腸鏡(Colonoscopy)檢查。75歲以後，諮詢你的醫生。 -肺癌，戒煙(無論是自己吸煙或吸二手煙)是最重要的預防。對高危病人(55-80歲；吸煙30包年，是每天抽煙包數乘以年數，即每天一包連續30年或每天2包連續15年。。。；或戒煙15年之內)，一年做一次低劑量斷層掃描攝影（Low dose CT scan）。 參考文章：from uptodate and MDconsult.

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