樓主：心臟和起搏器
48歲的王先生最近經常眼前發黑而且頭暈疲乏，他也沒在意，單位體檢發現他的心動過緩，心率最低時僅有52次，他平時感覺眼前發黑而且頭暈疲乏的情況都是由心動過緩引起的。到醫院排除了可能引發心動過緩的基礎病後，醫生給他開了提高心率的藥物，如果這些藥物不能有效提高心率，可能就需要安裝心臟起搏器。
心率低於60就是心動過緩
在剛剛結束的2015年第十一屆海河之濱心臟病學會議上，中青年人的心動過緩是專家們關注的熱點話題之一。據天津醫科大學第二醫院心內科徐延敏教授介紹，正常成人的心率在每分鐘60至100次之間，如果超過100次稱為心動過速，低於60次稱為心動過緩。心動過速能夠引起人們的重視，而在臨床工作中，心動過緩卻往往被人們忽視，特別是中青年。心動過緩是心律失常的一個重要類型，患者由於心率減慢，心排血量不足，可導致心、腦、腎等重要器官及組織灌注不足而引起一系列症狀，如頭暈、乏力、倦怠、精神差、一過性眼黑、胸悶、氣短，嚴重者可發生暈厥。嚴重心動過緩如不能得到及時治療，可以影響心腎功能、出現老年性痴呆等。
徐延敏說，在心動過緩急性發作時，除針對原發病因進行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對於心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反覆暈厥或暈厥前兆的患者，應置入臨時心臟起搏器。
心臟起搏器應用漸廣
“心臟起搏器是一種特殊的醫用電子儀器，用於治療嚴重的心動過緩。它通過導線和電極刺激心臟，使心臟產生有效收縮，不斷泵出血液以滿足人體需要。全世界每年大約有40多萬患者植入心臟起搏器，而我國每年僅植入1萬例左右。”徐延敏解釋說。隨着科學技術的發展，現在臨床上常用的心臟起搏器具有小、輕、薄、壽命長、多功能等特點。隨着技術的不斷發展，現在的心臟起搏器僅有火柴盒大小，重量在25至50克之間，採用低能耗的集成電路製成產生及控制電脈衝發放的電路，用鋰電池作電源，一起密封於鈦合金外殼內，壽命可達14至15年。永久性起搏器絕大多數採用心內膜電極，手術時，醫生在病人的上胸部切一3至4厘米左右手術刀口，分離脂肪組織之後，將起搏器埋在脂肪組織和深筋膜之間。起搏器連接一電極導線，醫生提前選定一條靜脈血管，將電極導線送入病人心臟，固定於心內膜，幫助心臟有效泵血。
徐延敏提醒安裝了起搏器的患者要注意以下事項，隨身攜帶“起搏器卡片”，因為卡片上記錄了病人的病情及起搏器的一些基本設置參數等，以防不備之用；定期門診隨訪，儘早發現問題。原則上兩頭緊，中間松。即剛開始半個月複查一次，無任何問題後隨診時間可以延長為3個月一次，情況穩定後半年隨訪一次，心臟起搏器的保質期通常在7年左右，因此在到期前一年左右，也應縮短隨訪間隔，半月檢查一次，在電池耗盡之前及時更換起搏器；避免進行磁共振檢查，其他的檢查一般不受影響；安裝起搏器一側肢體動作幅度不可過大，起搏器部位儘量避免受外力的衝擊；儘量遠離變電站，高壓電線等強電磁場區域。（轉編）
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