罹患静脉疾病如常见大隐静脉曲张和细小静脉扩张在西方国家并不少见,四十岁以上约有一半以上的患病率。在华人移民中,不少从事体力或服务性工作而长期站立的职业是易发人群。病情会不同程度影响体肤美观、自信心甚或生活和工作,值得引起关注。
大隐静脉曲张:下肢皮肤和肌肉的血液由体表静脉汇集,通过大隐静脉、髂静脉回流到心脏。各种原因所致静脉回流受阻,管腔压力增高,就可以导致分支静脉曲张,形如蚯蚓。最常见原因是静脉瓣失去作用,导致血管功能失调,血液逆向回流并瘀积到皮肤表面的静脉血管。此外还有个别病人由于盆腔内肿瘤或者淋巴结肿大压迫所致。这就应当去看医生并决定是否进一步医学影像检查如CT 或MRI(核磁共振),超声波检查是较为方便快捷的手段。
静脉曲张的常见症状有:皮肤瘙痒、酸痛、腿沉重感、乏力、抽筋痛、肿胀、烧灼感,月经期症状可加重。
少见症状有:患腿夜间不宁、夜间抽筋感,深部静脉血栓(脱落可导致肺梗塞)、表浅静脉轻微擦伤处易出血,皮肤异常红疹。
进一步发展可以出现:踝部皮肤变色(褐色素沉着)、皮肤硬化、皮肤溃疡、血栓性静脉炎。
有些人只是在表皮下之细小静脉曲张,在脚踝、小腿或大腿局部皮下出现红、紫蓝色网状小血管呈放射状浮现reticular vein ,或酷似蜘蛛丝网,称为spider vein,影响皮肤美观和营养健康。
发病因素:有家族史,女性好发(约有50%加拿大妇女有不同程度症状),激素(荷尔蒙)因素,包括青春期、怀孕(多产妇尤甚)、更年期、避孕药,雌激素,孕激素都会有影响。此外长期站立工作职业、肥胖、腿部受伤、手术所致的动-静脉瘘都是好发因素。
预防:注意上述发病因素。对于早期轻微症状者,穿用紧身袜可以辅助静脉回流,阻止静脉进一步扩张,延缓症状进展,应当根据不同情况选用不同紧张度型号的紧身袜;适当运动促进血液循环;避免久站或久坐不动;取足高位休息以缓解疲劳; 施用护肤霜可增加皮肤营养,施用防晒霜有助于防止紫外线过度照射伤害皮肤,防治皮肤色素沉着。
治疗: 瓣膜功能失常所致的大隐静脉曲张,目前有两种治疗手段。
一种是传统外科手术方法。 包括高位结扎大隐静脉及分支,剥除或者切除静脉。这种手术需要住院在手术室麻醉下施行,4—6 周的恢复期,75%成功率,25%复发率。当然会有疤痕,感染和深部血栓的危险率。
另一种最新微创临床医学技术叫做 静脉内激光消融术。医生将不足1毫米粗的激光纤维经皮肤穿刺引入静脉,释放激光能量使血管内腔受热凝固变性、闭塞、逐渐被机体吸收消融。其优点是:当日施治不需住院,皮肤局部麻醉,无疤痕,术后即可行走回家,次日即可工作,两周恢复期, 95%以上成功率,5%复发率。不利因素有:可有暂时性皮下瘀肿数日,个别病例术后轻微疼痛感。
对于伴随的网状扩张的微血管,术后可以大大改善或消失。如有残余者,采用皮肤表面激光加 sclerosant foam 注射硬化联合治疗,更使治疗效果锦上添花。当然一些出于美容角度考虑而仅有单纯皮肤微血管网的女性人士,可以单纯采用后面这种联合疗法,以便日后尽享夏日海滩,无忧展示你健美肌肤,这在大多数激光美容诊所就可以做到。
在加拿大和多伦多率先应用这项国际新治疗技术,并取得丰富临床经验的医学影像及介入放射学专家Dr. Kundu MD, 创立了多伦多静脉疾病专科研究所。这是一家集健康咨询、教学指导,医生培训,影像仪器检查、综合诊断和微创治疗的静脉疾病专门机构。目前已经接受了包括北美、南美甚至来自亚洲的病人。Dr. Kundu现为加拿大皇家医师协会会员,现任北美放射学会会员、北美介入放射学会会员、美国静脉学会、美国血管学会以及欧洲心血管及介入放射学协会会员。他还涉足其它一些学会并为介入放射学协会以及其他遍布全球的学术会议举办讲座。因他在血管内治疗医学方面的成就,最近获得美国血管学会的奖励研究基金。作为一名介入放射学者他擅长超声或透视导向的静脉和动脉系统血管内操作技术。
此外,Dr. Kundu MD还任职于多伦多士佳堡中心医院医学影像科并创立了(非手术)子宫肌瘤栓塞项目,颈动脉血管内支架项目以及其它一系列最新前沿介入放射学治疗项目。他目前是该医院子宫肌瘤栓塞项目、颈动脉支架项目医疗主任,腹主动脉瘤内支架项目协作主任。
愿华人朋友人人健康, 合家幸福!
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以上信息以英文为准,欲详细了解可进入以下网址查询并有治疗效果案例示范:
www.theveininstitute.com,www.torontoendovascularcentre.com 。
其它地区 可参阅http://www.veinsonline.com/speciali.html