每年查体一次，在美国算是常规。 年检，就是医生问问有什么毛病，然后蜻蜓点水查查体。 听诊器在在背上按一下，一口气还没有出完，肺部听诊就完了。不能怪医生马虎,因为医生知道你肺上没毛病。心脏，小一点的杂音一般听不出来。肚子摸一摸，小腿按一按。 体检就完了。 化验一般是血常规，肝功肾功电解质。

Tom Cruise 和他前老婆 Nicole Kidman 有个电影，Eyes wide shut。 电影里，Tom Cruise 扮演医生。有个镜头是给美女作体检，美女上半身全裸。 一个年检就是一个艳遇，家庭医生真是天天桃花运。 好莱坞想象力丰富。 现实中哪个医生这么体检，不但丢执照，说不定还下大牢。

JAMA 今年推荐的常规体检内容[1]。

年检一次费用$300-400。有保险的，个人大概只出$20-30 。虽然如此，美国每年花在年检的费用是$100亿，超过治疗肺癌的钱[2]。Twitter 的收购价是$440亿。

群友1：国内体检方兴未艾。

清医：国内体检套餐更厉害。

20世纪50年代开始，年检就是美国的常规。但是年检究竟有没有用，很早就有争议。

1976年，加拿大先于美国，建立了有关小组（task force），目的是发展合符逻辑，根据证据，具有更高成本效益的促进健康预防疾病的方法。1979年，加拿大定期检查小组发表文章，呼吁放弃年检，建议根据年龄性别作针对性检查。同一年，美国也建立了预防医学小组（US Preventive Services Task Force USPSTF）。2013年，美国内科协会发起的明智选择（Choosing wisely）活动，反对为没有症状的人年检。[2,3]

但是，美国的家庭医生不太愿意放弃年检。也许他们关心病人/客户的健康，怀疑反对年检的倡议是否有证据支持。也许他们根本就没有注意到这些争论呼吁。也许他们不愿意放弃这个轻松挣钱的机会。此外，还有不少名牌大学医院提供高管体检（executive physical）[3]。这些医院的广告说： “让你保持健康，每年作一个全面的医学检查非常重要”。高管体检，和中国的精英体检套餐、贵族体检套餐，异曲同工。 美国这些大学医院，毫无疑问是询证行医的领头人。训练医学生实习生时，一个话题就是年检的临床价值可疑。

年检价值可疑还是可爱可信，证据说话。关于年检的临床试验，流行病学调查不少，综述也不少。介绍几篇综述。

2007年内科年鉴一篇综述[4]： 综述收集了发表于1973-2004年的7039篇文章，最后只有50篇够格。50篇文章，包括了10个随机临床试验，23个观察研究。 根据下表：妇产科检查，宫颈涂片，查胆固醇，筛查结肠癌有好处。以前筛查结肠癌，是年年查大便隐血。现在是10年作一次肠镜。 另外，年检让被检者放心。其它是否查出了什么疾病，是否改善了健康，血压是否更好控制，是否减少住院率、死亡率，都没有定论。 

2012 年 英国医学杂志发表了一篇综述[5]。文章收集了16个临床试验，其中14个有结果。

9个临床试验：年检对死亡率没有影响。

8个临床试验：心血管疾病死亡率增加了3%，但是统计没有显著性。

8个研究： 对癌症死亡率没有影响。

2个试验：高血压增加，高胆固醇增加。服降压药者增加。 这是好处。还有一些人报告自己身体更健康。

1个实验发现，6年内，新诊断的疾病增加了20%。另外，更多的人自我报告有慢性疾病。这是好处还是坏处？ 看你怎么理解。

作者的结论是：年检不会降低心血管疾病、癌症及总的发病率和死亡率，虽然诊断出更多的上述疾病。

上面两个是比较老的综述。JAMA 2021年有一篇综述[6], 搜索了2300多篇文章，最后找出了32个研究结果。 这些研究开始的时间从1963年到2014年，大部分在上个世纪。追踪时间1-30年。发表时间从1976到2021。

结果总结如下： 

年检对死亡率，心血管疾病后果，没有影响；可以提高慢性疾病的发现率；稍微帮助控制危险因素，例如降压降血脂减肥，减少心血管疾病危险因素；促使采取预防疾病的措施；不同程度地促进了健康的生活方式如锻炼和控制饮食，对戒烟没有影响；自我报告更健康。更多的病人选择临终安慰；中风和住院率增加。

JAMA今年的推荐是[1]: 如果你注重你和你家庭医生的关系，年检会有帮助。65岁以上，有慢性疾病，在长期服药，常规看医生很重要。年轻没有症状的人，应该和他们的医生交流，以确定保持健康的最好时间表。

JAMA 最后一个推荐，说了等于没说。我认为，如果你多年没看医生，去看一次是可以的。也许发现你的血压或者胆固醇高一点。胆固醇高，自然得治疗。首先是改善生活方式，不行再服药。血压高，不一定就是高血压，也许是White Coat Syndrome。 可以自己买个血压计，心平气和的时候，测量自己的血压，2-3 次都超过140/90，才是高血压，再来说治疗。 糖尿病也可以查一查，测量糖化血红蛋白就行。 如果你已经证实了你没有高血压高血脂糖尿病，没必要年检。保持良好的生活方式更重要。 有什么异常，自然得去看医生。

参考文献

[1] https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2790936

[2] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1507485?af=R&rss=currentIssue

[3] https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2780635

[4] https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008

[5] https://www.bmj.com/content/345/bmj.e7191

[6] https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2780614