日常生活与健康 

（一）

曾华 写于二零二二年七月十四日

我在以前写的文章《饮食结构与疾病》和 《皮肤与健康》里有讲过两个我親身经历的故事，这些故事都是与日常生活有关，看似不起眼，稍不留意就会“漏掉”，然后就是一个接一个的麻烦，一环套一环，最后可能医生和你自己都不知道为什么。

关键是及早发现问题的源头，这样可以避免走许多弯路受很多罪。

这里我还有一个有趣的故事想讲给大家听，讲故事不是为了好听，而是为了让大家悟出一些道理，以后应用在自己的日常生活中，说不定能派上用场呢。

话说关节疼痛的问题，有些人膝关节疼，有些人颈部痛，有人肩背痛，有些痛固定在一个部位，有人双侧，有人则是游走性的，今天这边痛，明天那边疼。

一般来说，单侧的，固定部位的疼痛常常与局部状况或受伤有关，外伤容易发现，内伤则比较难找原因，是年龄大了的原因，还是平时长久体位或动作不协调，运动方法不对，肌肉拉伤扭伤或神经疾病造成的等等。双侧的疼痛则应考虑系统性的健康问题，如老年性骨质疏松，关节内软骨磨损，润滑液体减少，或风湿及类风湿性关节炎，自身免疫性疾病患者自己产生了对付自身组织细胞的抗体，你说烦不烦人。

我平时还算比较爱动的人，加上以前打过排球练过体操，筋骨比较灵活。大概在五十岁左右，有一阵子出现过左边膝关节疼痛，主要是在下楼梯的时候，导致动作有些僵硬。当时觉得可能与年龄有关吧，有些无奈无助的感觉，也不想因此而服药物，心里想着忍吧，有什么法呢？

后来学习美国功能医学以后，检测到自己极度缺乏维生素D（血液水平维生素D 25-羟 在10 ng/ml, 正常值是30-100 ng/ml), 并且骨密度检查有早期骨质疏松症。经过一段时间一糸列的生活方式和饮食习惯改变，补充维生素D3，维生素K2，氧化镁等，左边膝关节疼痛不知不觉就沒有了。

直到两年前，不知道什么时候开始，左侧肩膀开始疼痛，牵扯到左腰背酸痛，逐渐加重，而且是持续性的疼痛，即动与不动都痛，只是动到某个部位或角度的时候更痛。开始以为是背部肌肉扭伤引起的，尽管没有明确的扭伤史，后来又怀疑是否与长期左肩背单肩手提包，一个是负重，另外一个是姿式不协调，但是我多年来一直是习惯性的左肩背单肩包，怎么现在才出现问题呢？

为了排除单肩包的问题，我就改为右侧斜跨背包，而且尽量减少包包里的东西，轻装上阵。好像左肩背疼痛没有什么改善。

我又试着自己检查究竟是哪些部位疼痛，主要是左侧肩关节，关节有压痛，动作受限，左侧腰背部肌肉酸痛，有明显的压痛感。左手肩膀上举免強可以过头，但外展明显受限，后伸展弯曲也明显受限，左手从后面不能过中线，更不能抬高，无法解或扣上胸罩后面的扣子，严重时上厕所左手提裤子都使不上劲，需要右手帮忙。左手从正前方绕过颈部最多只能摸到右肩，不能触到右肩甲部（平时随便可以摸到）。

更让我恼火的是，晚上睡觉不能左侧卧，压着左肩背疼痛难忍，只好平躺着睡或右侧位睡，有时半夜会痛醒。

刚开始我并没有太在意，以为不过是哪天某个动作不对扭伤的，忍一忍，过阵子自己就好啦。痛的最严重的有一天晚上起来服了一粒五百毫克的Tylenol （中文名称泰诺），这是我以前因为偏头痛，每天服用至少一千毫克的非处方止痛药，导致我的肝功能异常，所以我是万不得已不会再服用的。

一天我妈妈听我说肩背痛，她说试试给我做一下按摩，结果不仅疼没有减轻，反而让我痛得差点哭出来。“算了，算了，千万不要给我做什么按摩！“我放弃了这个念头。

与医生朋友们聊起我的肩膀痛的事情，大多说最好去做一个颈椎CT什么的，看看是不是哪根或哪几根神经被压迫或有炎症，因为所有的疼痛都是集中在一侧的，况且又是肩，颈，腰，牵涉的范围还比较广。想来想去，我还是觉得应该再找找其他原因。

怎么会这样呢？我有点认真了。记得半年前，一次朋友聚会，听见一位比我小几岁的朋友在抱怨她的五十肩（俗称的一种大约发生在五十岁左右的“老年人“的肩关节疼痛，又叫冻结肩，男女都有，女性偏多）折磨她的事，看医生，按摩，服药打封闭，物理治疗师的治疗，练习瑜伽，尝试了不少方法。我还在那开玩笑说“你们怎么那么多麻烦事儿呢！我怎么从来没有什么五十肩六十肩的。“

这不，还真的应验了一句老话“说曹操，曹操到！“ 我这不就冒出肩痛了吗！

真是想不通，我近几年非常注意生活方式和饮食习惯，各方面都很平稳，怎么会突然出现这种情况呢？

如果非要说我一点都不知道，那是骗人的。只是自己不想承认自己的失误，或许不能叫失误，最多就是大意吧。为什么这么说呢？

因为自从学习功能医学后，近年来我养成了一个习惯，就是无论是饮食结构调整还是服用保健品或保健食品，我都尽可能一样一样的添加，中间隔一定时间，这样方便我观察效果总结经验，万一有什么负面影响，也容易及时发现纠正，这我在以前的文章里都有讲到。

另外就是，我有些书生气，当现实生活中遇到的问题与书本上有差异的时候，我会偏向于相信书本，有点儿“郑人买鞋“的味道。

为什么这么说呢？因为我那阵子写东西比较多，吃饭有点心不在焉，饭后一边写一边又有点饿，总想吃点什么，正好在中国超市看到“重庆怪味胡豆”，味道很正宗（小时候吃过），本来只想买几包（一包一百七十克左右）尝一尝。

理论上我是知道这个东西并不健康，正如我在《为什么说慢性炎症是万病之根》里讲的，许多豆类食物含有大量的植物凝集素（lectins ）尤其是它们的外壳上（一种自我保护机制，用于攻击食用它们的动物，造成动物肠道内粘膜损伤，现代医学术语称之为肠漏，英文叫做leaky gut，从而导致机体一糸列的炎症反应，可以影响到许多器官组织，包括轻重不一的关节疼痛）。

胡豆（又叫蚕豆）是其中之一，除了带着细茸毛的豆荚（一个豆荚含有2至8粒的种子，即胡豆本身）以外，每粒胡豆还有一层把豆子包裹得很紧的外壳。所以说它们的“防范意识”很浓的，为了防止自己的种子被动物吃掉，特别做了双层保险机制。

一般人是不会吃豆荚的，但胡豆的外壳则因人而宜。对于新鲜的嫩胡豆，大多数人都会连壳带豆一起吃，水煮后凉拌，炒，或做汤（做汤时，许多人会选择去壳）。另外一种吃法就是晒干以后，作为各种零食吃，这个时候的壳很硬，嚼不动，很少有人连壳吃的，都是把壳用牙齿或手扳掉后只吃里面的豆子，如沙炒胡豆。

唯一连壳吃的晒干的胡豆就是把胡豆用油炸酥脆后的油炸胡豆，有些带壳，有些壳自己掉下来了。这个时候你还有选择，连壳吃或去壳吃。

让人很难选择的就是这个酥脆可口麻辣咸甜巨好吃的怪味胡豆了。它最吸引人的就是那一层层包裹在带壳的胡豆表面佐料的味道，因为附在酥脆的外壳上，怎么舍得把壳扔掉呢，四川话说”脱了壳壳吃米米，还有什么搞头喃？“。

我当然知道这带壳胡豆的害处，尤其是壳上植物凝集素含量很高，胡豆本身也含有一定量的凝集素，加上外面包裹的东西含糖份也不少，理论上这不是我的“菜”。可那阵子就像中邪了似的，每天一包，迷上了它，吃上瘾啦。

“出来混总是要还的“，谁知道这代价还有点儿大。一开始没有引起我的重视，现在想起来有几个原因，这也是最容易迷惑人的。第一是“温水煮青蛙“似的，不是像有的东西，你一吃当时或第二天就感到不舒服，它没有，大概几个星期以后才慢慢出现症状，有时候真的很难把这两者的关系扯到一起。第二，即使出现了症状，它是单侧的，让我误以为是局部肌肉或关节的问题。因为书本上说如果是植物凝集素引起的自身免疫性疾病，由于是系统性疾病，大多数应该是双侧或叫对称性的，无非临床表现存在两侧受影响程度不同，疼痛的轻重不一。可我明确只是一侧，似乎要怪罪于怪味胡豆的话，有点说不通。第三，当然很容易怪罪年龄啦，上了年纪，这疼那疼的，也沒什么可奇怪的。

不过，我还是高度怀疑怪味胡豆了。有一天（在左肩疼痛约持续三个多月之后）最后决定当断则断，从那天开始，一个怪味胡豆都不吃了（尽量家里还剩十来包）。 大概几个星期后，左肩疼痛自然有所缓解，一两个月后疼痛完全消失了。功能也完全恢复正常，举高，伸展，弯曲啥都行了。

我很开心啦，至今已过去一年半了，一切都很正常。那十几包怪味胡豆还乖乖地躺在我家橱柜里。当然也不是说就完全不能吃了，只是不能像我那样连续每天一包个吃法。其实偶尔吃几粒也应该没事儿的。

我想说的是，我们应该养成一个良好的习惯，就是注意身体不舒服或疾病恶化加重或减轻与平时自己每天的饮食的关系，或近期内有什么饮食结构的变化，造成新的不适症状，或原有症状有所改变。这里我想再给大家分享一下两个我自己经历的小故事以加深大家对我上述所说的话的理解和记忆。

我在开始学习功能医学的时候，认识到多样均衡的食物的重要性，也对很多健康食物感兴趣。比如大家都说柠檬水好，饭前喝点增加消化，其为枸橼酸，但在体内有碱性效应对机体有很多良好的作用。我把所有饮料停掉把心爱的咖啡戒掉，改喝白水，既然柠檬这么好，那我就天天在白水里加新鲜挤压的柠檬，刚开始我感觉不错，到处叫人多喝柠檬水。大概一个半月左右，我的左手无名指和小指的指关节开始出现从来没有过的疼痛，头两天没有太在意，疼痛有点加重的趋势。因为学了功能以后，我的一些习惯改变或加减什么保健品等，我都会在日历上记录一下，而且我一般不会同时加或减几样东西，逐一进行比较容易判断效果或副反应。那段时间就是柠檬水从以前仅晚餐前喝几小口，以帮助食物消化，改为每天喝几大杯。难道是柠檬水喝多了，产生的“痛风”？又观察了几天，仍然痛并且疼痛的两个手指弯曲有困难，无明显的红肿。我决定把柠檬水停掉观察（可惜当时没有抽血检查一下血尿酸含量及其它炎症因子的水平）。大概三天以后疼痛开始减轻，一周左右疼痛完全消失，至今三年多没有再出现过。

第二个故事是我在学习超级食物的时候，其中在讲蜂蜜（Honey)时提到了一个食品叫蜜蜂花粉（Bee pollen), 是种子植物的微小孢子堆由雄蕊中的花药产生。我出于好奇，在超市里买了一瓶，加在我每天早上的常规的食物浆汁（新鲜蔬菜如萝蔓生菜，嫩叶菠菜，香蕉，牛油果，草莓，蓝莓，红萝卜，芹菜和植物蛋白粉等，用破壁机打碎）一起吃。大概几天后，我的双小腿外侧开始出现瘙痒，局部约手掌心面积大小密集分布的米或绿豆大小的丘疹（老百姓叫红籽籽，因为我是学皮肤科的，这时就用医学术语），尤以右小腿踝关节上方为重。刚开始也是沒有特别关注，为了避免搔抓，我就用冷水浸泡拧成半干的湿毛巾敷在皮疹处，止痒。第二三天进行性加重，皮疹增多变大，扩展至把掌大，瘙痒症状也随之加重。我一想，嘿，奇怪了，一切都好好的，怎么突然长出湿疹了呢？

幸好以前搞皮肤科，湿疹是临床上非常常见的皮肤病之一，绝大多数由过敏反应引起，其中食物过敏占主要原因。而我那几天就是在平常的食材中添加了蜜蜂花粉，所以这个“超级食物”引发我的双腿长湿疹的可能性很大。立即停止服用，局部仍然是对症湿敷处理，几天以后就慢慢好了。

为了验证我的猜测，皮疹完全消失以后。我又服用那个蜜蜂花粉，果然就是它，几天后又开始在同样的部位出现瘙痒和皮疹，当然这次我就马上停止服用这个花粉食物，至今已经过了两年，啥事都没有发生了。

湿疹很“娇气”，搔抓等对待它就给你耍脾气，很容易加重病情，尤其是没有及时发现并去除过敏原因，左搞右抓的，不知不觉就扩展或拖延成亚急性的，吃药擦药效果也不一定好，医生病人都倍感头痛。所以寻找过敏原是关键，有时候可能是多种因素叠加在一起，更麻烦！

这两个故事只是想教大家如何去分析观察日常生活中饮食方面应注意什么，尤其是出现不寻常的情况和症状，如何寻找原因。不管再好的东西，都不一定就适合你。自己的机体最知道什么样的东西适合你自己，倾听你身体的声音，注意观察调整饮食结构和习惯。

（二）

写于二零二二年八月二十三日

前不久写了一篇关于吃“重庆怪味胡豆”引起我左侧肩膀疼痛的文章，最近与一位朋友说起吃酒酿(四川叫醪糟）的事情，让我想起这些年来我的一些感受。

说起醪糟，应该来说是我的最爱。在我的《童年追忆》里第二章专门写了我小时候偷吃醪糟“醉酒“的趣事。

我写到“因为爱喝小酒，在那物质供应贫乏的时候，阿伢很会做酒酿，四川人又叫醪糟。把糯米蒸熟了以后，放上醪糟粬子，粬子是一种酵母菌，经过发酵过程把糯米变成酒酿，又甜又香又有点醉人。蒸熟的糯米加入粬子后放入青花坛子里，如果在冬天还会用厚厚的棉被包裹着，以保持一定的温度让酵母菌充分的发酵。根据粬子的多少和质量，以及环境的温度等因素，每次发酵的时间长短不一，少则几天，多则一两个星期。我最喜欢吃醪糟了，特别是那香甜的酒酿味道，不摆了。每次看到阿伢做醪糟就兴奋不已。对发酵过程的等待，折磨着我那棵幼小的心，比长大以后等待着与心上人见面还要急迫，每天都要偷偷地去探访一下那个放坛子的地方，使劲的抱着坛子不放手，一是为它加奌我的体温盼着醪糟早点熟，二是生怕被别人抱走了。看见我这个样子的大人总是会说，“出去玩你的，别把坛子打碎了！” 我会依依不舍的离开。

一天傍晚，一家人围着厨房外面的小桌子吃饭，我掂念着厨房里那个熟悉的青花坛子，心不在焉的吃着碗里的东西，吃的什么，完全不记得了。这几天，阿伢的酒酿熟透了，我听见他得意地对我爸爸说起过这事儿，而且好像他还专门提到说什么“很甜“ “酒味浓“ ”这次很成功！”之类的话，怎么能逃脱我这精明的小耳朵喃。但是，为什么还不拿出来给大家尝尝呢？我百思不解。这可是我昐星星盼月亮终于盼到的好时光呀！心里在作摸着，找个什么样的借口去探访我親爱的醪糟坛子。

父亲严厉精明，平时对我们要求很严，吃饭的时候不能东走西跑的，反正不好对付。阿伢善良忠厚，还得从他身上下手。正好赶上阿伢喂了我一个凉拌黄瓜，有点辣，我被辣椒呛到了，使劲呛咳几下，还是不行，阿伢很抱歉的对我说“以后吃东西小心一点，慢慢吃。” 说完，阿伢放下手中的碗筷，走去厨房里给我倒水喝，“阿伢，你吃你的，我自己可以倒水” 说着我就趁机跟着阿伢走进厨房，阿伢见我拿着杯子在倒热水瓶的水，就放心的回到桌子继续吃饭，这时正好邻居家也摆好桌子开饭，大人们开始聊天。

我慢慢吞吞的倒着水，又慢慢悠悠的喝着水，太烫了，多吹几下，观察着外面的动静。眼睛一直盯着那青花坛子不放。轻手轻脚地走过去，贼呵呵地爬上了放坛子的桌子。揭开那神秘的盖子，一阵久为的酒香扑鼻而来，啊親爱的醪糟我终于得到了妳，来不及了，来不及，用我那不太干净的小手，伸进坛里，食指蘸了一下，放到张得大大的，早就等不及的嘴里，浓郁的甜味和醉人的酿酒气，我成仙了，爽！一口接一口，再来一口，唉，不行，最后一口，真的是最最最后一口…！我开始有点轻飘飘的了，太过瘾了！”大妺，大妹在干啥子呢？” 我仿佛听见有人在喊我（我的乳名叫大妺），着了，好像是爸爸的声音，我跟头扑爬地朝桌子下面滾，慌乱中发现坛坛盖子还紧紧地握在左手上，又急忙爬转去盖盖子，手膀短了，差一点，刚刚盖上，脚一滑，坛子顺势向我倒过来，碎了！

我二晕二晕的，向厨房外跑去，胆子也大起来了，𣎴知道为什么，绕过家人的饭桌，直奔前院的鸡群而去，傻笑着追逐着地上的鸡鸭，它们不知所措地满院子飞，我像个小疯子一样的全然不顾平时柔雅的形象，正在鸡飞鸭跳的时候，父亲高声的独特的生气声，把我振住，我停止追跑，隐隐约约感觉到自己惹祸了！

那天我醉了，把青花坛子打碎了！生平第一次惹父亲生气了。那也是我人生第一次和最后一次醉酒！从那天开始，我向自己发誓，从今以后不会再犯同样的错误，不能失态，酒可以适当喝点，但是绝对不能过量，喝醉！”

阿伢是我父亲的哥哥，我父亲的祖上是广东客家人，据说是湖广填四川的时候去到四川的，所以在一些称呼上还有客家文化。

反正我是一直都很喜欢吃醪糟的，生醪糟（就是没有用水稀释没有煮开的）特别好吃，主要是酒味重，又甜又香又醉人。另外我还很喜欢吃的就是醪糟蛋及醪糟粉子（汤圆粉子用手撕成小块，里面没有心子的）。

不知道从什么时候开始，我发现每次吃了醪糟以后，尤其是生醪糟，我的双侧膝关节会出现一种说不出的疼痛，这种痛的方式与在成都的时候（成都的天气很潮湿），夜里下雨之前（为什么大多数时候都是在晚上，我想是夜晚睡在床上比较安静，容易感觉到，估计白天上班东忙西忙的，人在活动中好像不感觉），尤其是夏天的雷阵雨天气，膝关节酸胀酸胀的难受，说痛又不是平常说的那样痛，反正难受得很。听老年人讲，这种关节酸痛是风湿性关节炎的症状，其实我也不知道风湿性关节炎患者真的是什么过痛法，尽管以前当皮肤科医生的时候，诊治过许多红斑狼疮病人，对患者说的关节疼痛只知其然而不知其所以然。

后来出国，在加拿大和美国生活许多年，由于我所住的城市都比较干燥，尤其是加州，基本上没有遇到以前那样下雨前膝关节疼痛的情况。

反而是每次吃了醪糟（尤其是生醪糟）这种似曾相识的感觉就出现了。正因为喜欢吃醪糟，专门学着自己做，中国超市买的“上海酒麴子“非常好，它是一种由特殊种类的细菌和真菌加工制作成的。方法简单易学，做出来的醪糟酒味浓郁香甜，汁多爽口。

问题来了，好吃好喝过后就是每天晚上睡觉的时候双膝关节疼痛难熬，只有爬起来服用两颗Tylenol （中文名称泰诺，一种非处方止痛药）。就这样，一边享受着美味可口的美食，一边又得服用药物来缓解疼痛，关键是我以前经常性的偏头痛，几乎每天晚饭后都要服用泰诺，至少两粒（每粒五百毫克），长期以来对我的肝脏功能造成伤害，两个转胺酶都异常升高，如果还要因为嘴馋夜里又加服泰诺的话，是不是有点太过份了。

我在质问自己，尤其看到肝功异常在加重的情况下，我下决心不再做也不再吃醪糟了，尽管做成醪糟鸡蛋或醪糟粉子会好一点，因为加水稀释及烧开杀灭了醪糟里的细菌真菌。但我疼不起了。

在学习美国功能医学后，我也曾经很好奇这种膝关节疼痛的原理是什么？

因为老美没有做醪糟吃醪糟的习俗，这方面的研究很少。这种特殊发酵的食物与红酒白酒（酒里不含有活的生物菌）的制作方式毕竟还是不一样。

鉴于我吃醪糟后膝关节疼痛的感觉与下雨天的感觉一模一样。我就查了一下天气变化尤其是下雨之前引起一些人关节疼痛不适的原理，有文章说”气压变化，低气压可能会刺激敏感的神经并导致身体组织肿胀。 它使你的肌肉、肌腱和任何疤痕组织收缩和扩张，从而在关节中产生疼痛。” 又有解释说“在‘恶劣’或暴风雨天气中，气压会下降，从而减少对身体的压力。 这会使关节周围的组织扩张，对关节施加压力并增加疼痛。“ 以及“气压下降、湿度增加，会导致水分代谢失调，细胞内的水分挥发不掉，产生细胞水肿，组织间隙水肿，滑膜渗出液增多，所以膝关节积液在所难免。“

我的理解是由于我们的关节腔是一个很狭窄的封闭的腔，由于低气压引起的关节腔及周围组织细胞的肿胀，腔内起润滑作用的粘性关节液更加粘稠，进一步使腔内压力增高又无法扩展，所以让人感到酸痛胀痛而不是平常关节受伤的锐痛顿痛。当然本身就有关节炎的人，这个时候疼痛比平时有所加重。

那么又是什么东西让醪糟引起我的关节疼痛呢？我还是没有找到科学依据，但我知道，醪糟作为一个充满了多种有生物发酵菌群的食物（尤其是生醪糟里活跃的食用细菌真菌，以酵母菌为主）吃进肚子里，在肠道内如何改变人体肠道菌群的平衡，不得而知，是增强了益生菌群？还是打乱了菌群的协调性，并通过菌群失调导致人体免疫系统紊乱，从而引起机体一系列不同程度不同部位的免疫反应？

偶尔的失调引起短暂的可逆的不适，长期以往会不会造成持续的不可逆的损伤？这些都是我们应该思考的问题。

至少我知道醪糟给我带来了是什么感觉，会不会因为每个人本身肠道菌群的差异和身体状况不一样，引起的症状和造成的影响也一定不相同？

不管怎样，如果有身体上的不适疼痛等症状，就应该引起我们的重视，小病小痛可能就是大病大痛的开始。如果不从根本上找原因，去除原因，而是稀里糊涂任由发展，去找医生看看，医生哪里知道你吃啥喝啥了？开点止痛药，进入另外的循环，止痛药又造成其他问题，一环套一环，越整越复杂。

规律的饮食作息习惯有个好处就是比较容易找到突然或近期出现身体不适的原因，如果你肯动脑筋的话。

我们常常在说，百病从口入，注意日常生活中的各种身体不适与饮食改变的关系，找到自己的问题，试着寻找相关连的东西，或许可以避免一些麻烦和痛苦。