再談美國功能醫學

曾華 寫於二零一九年十一月十四日

最近陸陸續續收到一些朋友的反饋信息，比較多的問題是：曾華，你說的美國功能醫學究競是個什麼玩意兒？是西醫？還是中醫？或者是什麼“巫醫”？或新鮮出爐的“神醫”？ 其實它既不是傳統意義上的西醫，也不是中國人心中的傳統中醫，更不是什麼誣醫神醫。功能醫學是美國及西方國家現代主流傳統醫學，即西醫的一個分支，一股清流，但同時它又有中國傳統中醫理論的影子，我個人認為是目前比較完美的把人類先進科學技術在實際醫學上的最佳應用。

這裡我要強調的是，美國的功能醫學不是什麼偏方秘方邊緣醫學，它是美國主流傳統醫學的分支，具有前瞻性和創新精神，它的醫生和藥劑師都是在美國有行醫執照，大多數醫生都是以前從事各種專科如內科，外科，婦產科，兒科，家庭科或急診科等轉向而來，有些也同時在從事專科和功能醫學，也就是說這些醫生把功能醫學的理念運用在日常診斷治療病人身上，該吃藥的開藥，該做手術的做手術，不必需的化學藥儘量不用，結合病人的實際情況制定一套合理易實施的生活方式和飲食習慣改變及監督管理方案，相關的輔助保健品和補充品（這些補充品也不是什麼鹿茸，蟲草，人參，靈芝，燕窩，牛鞭，熊膽等中國人心中昂貴䃼藥滋補品），如果有指針和必要性給予適當的生物一致性激素補充療法。這純屬醫生自己的行醫理念，西方國家的醫生基本上是自雇或合作人關係，基本上沒有醫院雇員這個說法除非是公立大學附屬醫院的醫生，兼管行醫教學科研工作。也就是說大多數醫生自己有很大的行醫自主權，合伙人團隊成員收入和利潤也是按事先簽定的合同規定執行，不是拿固定工資或獎金，回扣和紅包等方式，運行機制與國內有很大的差別。

說到這裡，我想囉嗦幾句。國外的醫療體制實行家庭醫生就診制度，也就是說毎個人無論你有無醫療保險，除了病情急重或車禍等意外傷故直接去醫院急診室，或晩間周末不是太急的狀況也可去一些社區的夜間診所(Urgent Care)。絕大多數的人都有一個就近的家庭醫生，這個家庭醫生大多是家庭科(family doctor)或全科醫生(general practice medicine), 或者一些內科醫生(internal medicine)組成，病人先去看家庭醫生，這些家庭醫生都有比較全面的各科培訓，常見的兒科，內科，婦產科，眼耳鼻咽喉及簡單的普通㚈科小手術，及簡單的常規檢查，如心電圖甚至腹部超聲波等根據醫生診所的大小和實力。家庭醫生能解決的問題就他們自己解決，如果超出他們的專業範圍和職能，由他們決定給你推薦去看其他相關的專科醫生，或會診。這樣有一個好處，就是避免了由不懂醫學的老百姓完全憑自己的想象和猜測去掛號看病，掛什麼科？掛幾個科？掛錯了又得重新排隊等候，浪費很多完全不必要的人力財力，而且還存在擔誤拖延病情的風險，更不要說病人及家屬的勞累辛苦和焦慮不安。

美國加拿大的一些州和省及包括歐洲一些國家多年以來還保持設有自然療法醫學(Naturopathic Medicine)的專科醫師（Naturopathic Doctor)這些醫生叫ND, 必須經過嚴格的專業培訓和持有資格證書及行醫執照。與主流醫學的醫生MD( medical doctor), 在專業培訓和行醫範圍有一些差別。自然醫學醫生ND們大多主張用天然的材料如食物或植物及提取成分作為治療病人的主要手段。他們也不是中國的中醫，它們之間有一些交叉和共同之處，中國及東方醫學在幾千年漫長的歷史長河裡承載着許多寶貴的理論與實踐的財富是不可以隨便丟棄和否定的。

功能醫學（Functional Medicine) 本身的含義就是讓一個人體持續保持健康良好的狀態，機體各組織器官糸統的機能運行正常並平衡，有條件的話儘可能維持在最佳狀態。功能功能是指動態的狀況，而不是把器官組織當成擺設，失衡失調無法正常健康的運行轉動，發揮它或它們在人類進化過程中賦與的作用。從功能醫學的常用幾個別稱可以幫助你理解它的含義，功能醫學又被稱為生活方式醫學（Lifestyle Medicine), 或再生醫學（Regenerate Medicine), 再修復醫學（Restorative Medicine)，抗衰老醫學（Anti-Aging Medicine)。

回想我這幾年學習功能醫學的體會，我發現功能醫學最看重的幾點理念和與主流傳統醫學的差異：

一，營養均衡，功能醫學非常強調一個人每日從食物中攝入的營養是否均衡（食物的種類和量），是否充分的消化吸收（胃腸功能狀況），如果從食物中不能得到有效的足量的營養物質去維持我們機體的正常新陳代謝，維護機體自身修復能力，沒有足夠的免疫功能去幫我們對抗抵禦日常生活及環境給我們帶來的各種有害化學物理傷害或病毒有害細菌的侵襲，當然也包括我們自己體內產生的代謝毒素堆積，精神創傷，工作壓力造成的神經介質及激素內分泌功能失調紊亂等等問題。涉及到很多食物及營養學的理論知識和實踐，反而主流傳統醫學在這方面忽視輕視，我們以前在醫學院基本上沒有學習多少營養方面的課程。學醫的不懂營養學，這是一個什麼情況，你們大家想過這個問題沒有？

二，強調輔助加強機體自身的修復調節功能和遵循人體進化過程中形成的各器官組織相互依存滲透自成一套完整的自愈體系，儘量避免或減少人為的干預和阻擾，包括化學藥物。而主流醫學的治療方案首選儘早化學藥物，治療理念有衝突。

三，功能醫學注重預防疾病的發生，以改善飲食結構和生活方式和適量適宜的保健品及補充產品來加強人體免疫系統和抗炎抗氧化能力等措施。主流醫學是以治病救人為主，在預防疾病方面有待提高。

四，功能醫學對人體複雜的激素內分泌系統有比較全面系統的前瞻性的理論研究，而主流醫學通常釆取迴避繞着走的觀念，醫生病人都是迷茫的。

五，功能醫學的理念是把人體作為一個整體結構糸統來看待，以追根尋底為初衷，以一脈相通，一通百通作為診治主題。而主流醫學則專科專業越分越細，診斷治療方案也常常是頭疼治頭腳疼醫腳。諸多專業醫生協調合作非常有限，讓病人和家屬頻於夾在中間當無頭蒼蠅還得跑斷腿，更氣人的是有時候被當作皮球踢來踢去。

六，功能醫學釆納了很多先進新的科學研究結果，與時俱進的應用於臨床診斷治療，因為它以遵循人體自愈自然規律為指導，儘量去認識理解人體結構與功能的平衡對應關係。並且以天然食物或植物作為原料主料，大多數都是傳統常規產品和生產方式，不需要申請或經歷複雜漫長官僚的專利審批過程及臨床毒性反應等測試和手續。因此相對於主流醫學以化學藥物治療為主體而言，功能醫學的一些方法簡單易行。而主流醫學這些藥物必須通過開發研發過程，毒性實驗，動物實驗，臨床人體實驗以通過各種各樣的專利產品和技術的規程。尤其是在預防治療常見病多發病方面主流醫學的創新很欠缺。

七，功能醫學作重在推廣宣傳講解它的行醫理念，任何方法方案都是個體化的設計。讓正常人更深入了解生活方式和飲食習慣與健康的關係，自覺的改變或遵循這些原則，醫生只是起到監督教育的作用，從而達到預防疾病的效果。讓病人自己認識了解患病發病的根本原因，積極配合醫生制定行之有效的治療策略，病人的認知理解和日常生活實踐活動加上醫生定期檢查，評估修改方案等相關事項。病人永遠都是主角，醫生是專業助手而已。主流醫學則是病人常常感到無奈無助，任人宰割任人擺布，治療方案都是標準的一套一套的設計規範，沒有多少個體化的感覺，患者能夠起到的作用非常有限。

一句話，我的理解是，功能醫學把人體看成是一個與大自然融為一體的活的生物，人的生老病死是一個與自然界相互交換交流交戰的過程，醫學的介入應該是充分利用現代科學理論和科學技術以及醫療實踐去指導和幫助人與自然之間交流的合理並和諧關係。而現代主流西醫學把人更多當成是現代化的機器設備，可以隨意分開對待，隨意的用現代工業化產品藥物去處理對待，這絕對是人類有史以來醫學的失誤和敗筆。但事物都是變化的過程，隨着人們從追求現代化工業化生活及醫學的發展，問題的幾面性也漸漸突顯，尤其是負面的結果，讓思維開闊的科學家和醫生們開始反思，探討尋求更合符人體自身平衡和健康的方式，這就是功能醫學應運而生的基礎，隨着人們對健康長壽高質量生活水平的要求不斷提高，廣大消費者也是金眼識慧的，也在不斷獨立思考觀察，畢竟你的身體你作主！

人類有能力改變世界，我們也有能力去修改我們的錯誤，缺點和不足。

我會在以後的文章里詳細解釋美國功能醫學的具體步驟和方法，讓大家可以結合實際情況來深入透徹的理解功能醫學的出發點。