胃肠功能与健康 （二）

曾华 写于二零二零年八月二十七日

肠道菌群既然是个充满生命力的“活器官“，也就给我们机会去改变自己的同时改变它们，朝左转还是朝右转，就看你每天坚持选择什么样的食物原材料，食物种类，烹饪方法。重在坚持，这样经过一段时间后，就可以把你肠道菌群调整成益生菌为主导的分布状况，少量的坏菌想闹事也闹不起来。

还有一个办法就是有的放矢的补充益生菌，目前市场上益生菌以保健品的形式比较成熟稳定。益生菌（probiotics ）有不同的菌种和剂量，根据个体差异和胃肠菌群失调的程度而选择相应的产品。可以长期服用也可以短期应对性治疗性服用。长期预防性服用的话，剂量不一定很大，10至30 Billion CFU’s （一百亿至三百亿菌落总数）就可以了。如果平时没有服用，也可以在不得已服用抗生素的过程中（服用的时间上与抗生素叉开一下，以免被抗生素立即杀灭而白服了）及之后服用一段时间，以确保被抗生素误杀的益生菌群得到及时补充和占主导地位，否则你就拱手让给别人（坏菌种）。严重腹泻也容易导致菌群失调，这个时候也可以短时间补充一些益生菌，减少腹泻对机体造成的不良伤害。

有个别人在刚开始服用大剂量的益生菌的时候，有可能出现胃肠不适或拉肚子等症状，因为一下子“挤死“那些坏菌，它们的大批伤亡（英文叫做die off)释放大量的毒素诱发机体不适，我自己就曾发生过这种情况，一次出于好奇，我买了一种100 Billion CFU’s, 这是专为医生提供的治疗剂量，一般在市场上买不到，我心想是不是剂量越高就越好呢？结果反而胃肠不适腹泻几天，寻求专业人士的帮助，给我解释清楚了，停止使用马上就恢复正常了。

需要强调的是，由于市场上有些厂家生产的益生菌产品存在误导消费者的问题，购买的时候一定多加小心。大部分益生菌产品里面的菌种都比较一致，但是剂量的描写差异很大，即使都说是30 Billion CFU’s , 但如果菌型不是能够承受胃酸的孢子，那么你每天口服的益生菌绝大部份在胃里就被胃酸消灭了，其本上是白吃了。我们都知道胃酸有杀灭各种细菌真菌病毒等微生物的功能，但还是有例外，就是𣎴能够杀死孢子形式的菌，所以一定要注意选择产品包装上注明不被胃酸杀灭（如英文为 survives stomach acid)，或（The probiotic that survives), 或者是孢子型的益生菌（Spore-based probiotic）因为包裹菌株的内生孢子（endospores)对胃酸具有高度抗性，可以保证将更多的益生菌递送至小肠内。

另外一个注意事项就是一些产品标明多少菌落总数，这个总数是出产时候的总数，但是到产品过期日子的时候，大多数菌落已经死亡了，真正剩下的活菌究竟有多少？没有人知道。所以除非你幸运买到刚出产的，否则整个效果大打折扣。也有产品标明保证菌落总数在过期日时仍然是活菌株（诸如标有shelf stable)，这样就可以保证效果。

除了补充益生菌外，还有保健品形式的喂养益生菌的食物又叫益生元( prebiotic）如常见的是寡糖又叫低聚糖和我们人体不能消化的水溶性膳食纤维，市场常见的产品有低聚果糖FOS（Fructooligosaccharide)。也有把益生菌和益生元组合在一起的产品出售，这样比较方便大家服用。

吃，为谁吃？你可千万要分清楚。既为你自己，也要为你胃肠里的菌群，尤其是为益生菌群（ beneficial bacteria) 它们是你养的兵，为你站岗放哨，为你的心身安宁而日夜奋战，新鲜蔬菜瓜果的膳食纤维是它们的最爱。如果你只顾着自己的兴趣爱好去吃膳食纤维被破坏了的加工食品，盒装瓶装罐装袋装，深煎油炸，方便面这类的快餐食品，你就好比喂养了一帮地痞流氓，烂兄烂弟，与这些坏菌群为伍，你的日子会好过吗？

经常喜欢吃餐馆或点外卖的话，你自己不能够掌握原材料的情况，也不能完全控制烹饪方法，所以尽量自己动手为家人提供丰富优质健康的食品，在外吃饭也选新鲜蔬菜和营养成分没有被破坏如煮蒸轻炒，避开油炸食品，当然有些食物如炖煮的肉类排骨鸡汤骨头汤，高压锅煮的豆类食品等也是非常健康，易于消化吸收，而且汤汁里的营养也丰富。

流汁饮食有个好处就是容易消化吸收，尤其是对老年人。无论什么年龄，如果饮食并没有过量，自己觉得经常有不消化的症状如腹胀冒酸打嗝不止等，可以适当在餐后补充多酶片（含有蛋白酶，脂肪酶及淀粉酶）以帮助消化吸收，避免消化不良引起慢性营养不良不均，进一步造成全身体质减弱，代谢功能下降，甚至于造成甲状腺功能低下，又反过来造成饮食紊乱，形成不良循环。这种情况容易发生在身体虚弱者，我自己从小到大都一直存在这些问题，受了不少的罪，长期进食少，或厌食症（我到是没有厌食症）或偏食挑食者，精神压力山大（胃酸分泌减少，消化酶活性减小），大病初愈等等。如果不能充分消化，就别谈吸收营养的问题了。

这里只是单纯讨论食物原材料本身营养价值的问题，生活中你当然还必须注意原材料的来源，有机还是无机农场种植的，化肥农药残留的情况，自己清洗放心一些，街边小吃店或餐馆是否会用心清洗干净这些蔬菜，需要打个问号？经过大量农药化肥各种激素抗生素种植养殖的蔬果肉类食品，营养价值也需要大打折扣，最终得到多少营养物质，又吃进多少有害物质？谁知道？

正是因为在现实生活中有很多我们自己作为普通消费者不能控制的因素，如上所述原材料是否能够保证质量安全，也不一定随时随地都可以买到有机蔬菜水果和鸡蛋牛奶及各种肉类食品，那么有理论依据的适量补充一些保健品如多种维生素矿物质和微量元素，一些抗氧化抗炎症增强免疫力等也是非常必要和重要的事情，因为任何原因导致的营养不均衡不足都会在不知不觉中引起一些急慢性疾病，而且这些情况下你的机体不能有效的发挥自身修复代偿功能，尤如温水煮青蛙一样，你的身体健康渐渐的东出一个问题，西出一个问题，用现在比较通俗又温文而雅的说法叫亚健康，当然希望不要是大的问题。

尽管目前国内外保健品市场泛滥，产品质量监督不到位，又不属于药监局的范畴，确实是让人无从下手。加上不良商家的欺骗行为追逐暴利，胡吹乱说的现象非常普遍。但是也不能一棒子打死，而放弃寻找保健品的益处。怎么去鉴别真假，怎么去寻找货真价实的产品？的确需要费功夫。如果有人问我，保健品究竟该不该吃？答案一定是该吃，至于吃什么种类？什么剂量？什么牌子？什么时候吃？如何搭配吃？这个就因人而异了，如你目前本身的身体素质和饮食习惯，健康状况，就医服药的治疗方法，生活工作压力，生活品质和地区环境，经济状况，个人对自身健康的预期目标等方面作出合理的规划。不吃保健品，难道你就只想吃药吗？合理的保健品可以通过辅助机体自身调节自身修复和加强自身抵抗力再生能力来预防许多疾病的发生。我自己近五六年就是在医生指导下，慢慢减量并停止使用以往多年服用的几种药物，在改变生活习惯和饮食结构的基础上，服用许多种保健品，尽管我的食物大多是有机食品，因为我真的不想服药，那怕只是非处方药物，我曾经由于长年服用泰诺（tylenol) 缓解偏头痛，结果发现肝脏功能被损害，两个转氨酶持续升高，这些细节都记录在我的《保健食品究竞该不该吃？》糸列文章中。

简而言之就是因地制宜就地取材，把握自己的命运，让生活生命的品质得到力所能及的提高，而不是落入人才两空花钱受罪的被动“挨打“的局面。