胃腸功能與健康 （二）

曾華 寫於二零二零年八月二十七日

腸道菌群既然是個充滿生命力的“活器官“，也就給我們機會去改變自己的同時改變它們，朝左轉還是朝右轉，就看你每天堅持選擇什麼樣的食物原材料，食物種類，烹飪方法。重在堅持，這樣經過一段時間後，就可以把你腸道菌群調整成益生菌為主導的分布狀況，少量的壞菌想鬧事也鬧不起來。

還有一個辦法就是有的放矢的補充益生菌，目前市場上益生菌以保健品的形式比較成熟穩定。益生菌（probiotics ）有不同的菌種和劑量，根據個體差異和胃腸菌群失調的程度而選擇相應的產品。可以長期服用也可以短期應對性治療性服用。長期預防性服用的話，劑量不一定很大，10至30 Billion CFU’s （一百億至三百億菌落總數）就可以了。如果平時沒有服用，也可以在不得已服用抗生素的過程中（服用的時間上與抗生素叉開一下，以免被抗生素立即殺滅而白服了）及之後服用一段時間，以確保被抗生素誤殺的益生菌群得到及時補充和占主導地位，否則你就拱手讓給別人（壞菌種）。嚴重腹瀉也容易導致菌群失調，這個時候也可以短時間補充一些益生菌，減少腹瀉對機體造成的不良傷害。

有個別人在剛開始服用大劑量的益生菌的時候，有可能出現胃腸不適或拉肚子等症狀，因為一下子“擠死“那些壞菌，它們的大批傷亡（英文叫做die off)釋放大量的毒素誘發機體不適，我自己就曾發生過這種情況，一次出於好奇，我買了一種100 Billion CFU’s, 這是專為醫生提供的治療劑量，一般在市場上買不到，我心想是不是劑量越高就越好呢？結果反而胃腸不適腹瀉幾天，尋求專業人士的幫助，給我解釋清楚了，停止使用馬上就恢復正常了。

需要強調的是，由於市場上有些廠家生產的益生菌產品存在誤導消費者的問題，購買的時候一定多加小心。大部分益生菌產品裡面的菌種都比較一致，但是劑量的描寫差異很大，即使都說是30 Billion CFU’s , 但如果菌型不是能夠承受胃酸的孢子，那麼你每天口服的益生菌絕大部份在胃裡就被胃酸消滅了，其本上是白吃了。我們都知道胃酸有殺滅各種細菌真菌病毒等微生物的功能，但還是有例外，就是𣎴能夠殺死孢子形式的菌，所以一定要注意選擇產品包裝上註明不被胃酸殺滅（如英文為 survives stomach acid)，或（The probiotic that survives), 或者是孢子型的益生菌（Spore-based probiotic）因為包裹菌株的內生孢子（endospores)對胃酸具有高度抗性，可以保證將更多的益生菌遞送至小腸內。

另外一個注意事項就是一些產品標明多少菌落總數，這個總數是出產時候的總數，但是到產品過期日子的時候，大多數菌落已經死亡了，真正剩下的活菌究竟有多少？沒有人知道。所以除非你幸運買到剛出產的，否則整個效果大打折扣。也有產品標明保證菌落總數在過期日時仍然是活菌株（諸如標有shelf stable)，這樣就可以保證效果。

除了補充益生菌外，還有保健品形式的餵養益生菌的食物又叫益生元( prebiotic）如常見的是寡糖又叫低聚糖和我們人體不能消化的水溶性膳食纖維，市場常見的產品有低聚果糖FOS（Fructooligosaccharide)。也有把益生菌和益生元組合在一起的產品出售，這樣比較方便大家服用。

吃，為誰吃？你可千萬要分清楚。既為你自己，也要為你胃腸里的菌群，尤其是為益生菌群（ beneficial bacteria) 它們是你養的兵，為你站崗放哨，為你的心身安寧而日夜奮戰，新鮮蔬菜瓜果的膳食纖維是它們的最愛。如果你只顧着自己的興趣愛好去吃膳食纖維被破壞了的加工食品，盒裝瓶裝罐裝袋裝，深煎油炸，方便麵這類的快餐食品，你就好比餵養了一幫地痞流氓，爛兄爛弟，與這些壞菌群為伍，你的日子會好過嗎？

經常喜歡吃餐館或點外賣的話，你自己不能夠掌握原材料的情況，也不能完全控制烹飪方法，所以儘量自己動手為家人提供豐富優質健康的食品，在外吃飯也選新鮮蔬菜和營養成分沒有被破壞如煮蒸輕炒，避開油炸食品，當然有些食物如燉煮的肉類排骨雞湯骨頭湯，高壓鍋煮的豆類食品等也是非常健康，易於消化吸收，而且湯汁里的營養也豐富。

流汁飲食有個好處就是容易消化吸收，尤其是對老年人。無論什麼年齡，如果飲食並沒有過量，自己覺得經常有不消化的症狀如腹脹冒酸打嗝不止等，可以適當在餐後補充多酶片（含有蛋白酶，脂肪酶及澱粉酶）以幫助消化吸收，避免消化不良引起慢性營養不良不均，進一步造成全身體質減弱，代謝功能下降，甚至於造成甲狀腺功能低下，又反過來造成飲食紊亂，形成不良循環。這種情況容易發生在身體虛弱者，我自己從小到大都一直存在這些問題，受了不少的罪，長期進食少，或厭食症（我到是沒有厭食症）或偏食挑食者，精神壓力山大（胃酸分泌減少，消化酶活性減小），大病初癒等等。如果不能充分消化，就別談吸收營養的問題了。

這裡只是單純討論食物原材料本身營養價值的問題，生活中你當然還必須注意原材料的來源，有機還是無機農場種植的，化肥農藥殘留的情況，自己清洗放心一些，街邊小吃店或餐館是否會用心清洗乾淨這些蔬菜，需要打個問號？經過大量農藥化肥各種激素抗生素種植養殖的蔬果肉類食品，營養價值也需要大打折扣，最終得到多少營養物質，又吃進多少有害物質？誰知道？

正是因為在現實生活中有很多我們自己作為普通消費者不能控制的因素，如上所述原材料是否能夠保證質量安全，也不一定隨時隨地都可以買到有機蔬菜水果和雞蛋牛奶及各種肉類食品，那麼有理論依據的適量補充一些保健品如多種維生素礦物質和微量元素，一些抗氧化抗炎症增強免疫力等也是非常必要和重要的事情，因為任何原因導致的營養不均衡不足都會在不知不覺中引起一些急慢性疾病，而且這些情況下你的機體不能有效的發揮自身修復代償功能，尤如溫水煮青蛙一樣，你的身體健康漸漸的東出一個問題，西出一個問題，用現在比較通俗又溫文而雅的說法叫亞健康，當然希望不要是大的問題。

儘管目前國內外保健品市場泛濫，產品質量監督不到位，又不屬於藥監局的範疇，確實是讓人無從下手。加上不良商家的欺騙行為追逐暴利，胡吹亂說的現象非常普遍。但是也不能一棒子打死，而放棄尋找保健品的益處。怎麼去鑑別真假，怎麼去尋找貨真價實的產品？的確需要費功夫。如果有人問我，保健品究竟該不該吃？答案一定是該吃，至於吃什麼種類？什麼劑量？什麼牌子？什麼時候吃？如何搭配吃？這個就因人而異了，如你目前本身的身體素質和飲食習慣，健康狀況，就醫服藥的治療方法，生活工作壓力，生活品質和地區環境，經濟狀況，個人對自身健康的預期目標等方面作出合理的規劃。不吃保健品，難道你就只想吃藥嗎？合理的保健品可以通過輔助機體自身調節自身修復和加強自身抵抗力再生能力來預防許多疾病的發生。我自己近五六年就是在醫生指導下，慢慢減量並停止使用以往多年服用的幾種藥物，在改變生活習慣和飲食結構的基礎上，服用許多種保健品，儘管我的食物大多是有機食品，因為我真的不想服藥，那怕只是非處方藥物，我曾經由於長年服用泰諾（tylenol) 緩解偏頭痛，結果發現肝臟功能被損害，兩個轉氨酶持續升高，這些細節都記錄在我的《保健食品究競該不該吃？》糸列文章中。

簡而言之就是因地制宜就地取材，把握自己的命運，讓生活生命的品質得到力所能及的提高，而不是落入人才兩空花錢受罪的被動“挨打“的局面。