淺談醫美 （六）

曾華 寫於二零二二年九月二十九日

光和熱這兩種物理方式被應用在醫學美容是科技發展的結果，還在不斷的探索中。

光和熱在皮膚美容上的應用是一把雙刃劍，能量太弱，效果不好，能量太強不僅疼痛難忍，而且還會導致燒傷燙傷，留下疤痕，甚至毀容。

市場上各種各樣的機器設備，不同的光波或熱量，或光與熱的結合。總得來說就是儀器設備時尚潮流，價格昂貴，不斷翻新換代，理想是美好的，現實是殘酷的，是美容醫生的最愛也是他們的最痛，費心費力費錢，好在病人到是受益不少。

這些治療根據光源熱源及其強弱和使用目的，身體部位的情況稱為光子嫩膚（skin rejuvenation), 激光脫毛（hair removal ），緊膚(skin tightening), 消除小血管擴張（vein therapy ），激光換膚（laser peel) ，最強的是激光皮膚重塑或重鋪（skin resurfacing ）。

比較早期溫和的光療法是單純使用的（Intense Pulsed Light IPL) 強脈衝光 ，所謂溫和是指非入侵式無破壞性，不用擦麻藥霜（實際上是麻藥油膏，凡士林為基質，比真正的水性霜劑滲透性強，藥物效果更好且持續時間長一些），除了輕微刺癢感和微熱感以外，沒有其他不適，也無恢復期（no downtime ），做完就可以回去上班什麼的，做的時候一定要戴上專用防護眼鏡，以免治療的光照射到眼睛上了。不需要醫生護士，一般的工作人員經過一定時間的培訓，獲得證書就可以操作了。一個治療時間約二三十分鐘，需要做幾個療程才能看到效果，主要是刺激皮下膠原蛋白和彈力纖維增生，皮膚更光滑細膩，細小皺紋變小。因為能量不是很強，所以對深大的皺紋或粗糙的皮膚沒什麼效果。

比較有創新性的是Syneron 公司推出的ELOS（電光協同）技術，將二極管激光能量與射頻 (RF) 能量相結合，使皮膚的上層光滑，同時滲透到更深層以收緊皮膚。 它比Thermage中文叫熱瑪吉，一個單純用射頻技術身體皮膚收緊(tightening ）的舊方法好，不那麼痛苦。熱瑪吉可以用於面部，四肢或腹部皮膚鬆弛下垂，缺點是治療的時候疼痛難忍。

Polaris 的雙能源技術，稱為 ELOS，代表電光協同，使用雙極射頻電流的同步脈衝和脈衝可見光（二極管激光器）在同一脈衝中傳遞。Elos IPL（電光協同）使用射頻（RF）和強脈衝光 (IPL) 的獨特組合來針對棕色斑點或紅色靜脈，同時使周圍皮膚免受潛在有害副作用的影響。Elos Plus 將強脈衝光 (IPL) 與射頻相結合，可對皮膚中的目標（血管、發紅和褐斑）產生更具體的加熱。 這允許使用更少的光能，從而提高了即使是深色皮膚類型的治療安全性。

射頻療法使用低能量輻射加熱稱為真皮的皮膚深層。 這種熱量刺激膠原蛋白的產生，有助於改善皺紋和皮膚鬆弛的跡象。 研究發現，射頻療法通常是安全的，可以有效治療輕度或中度的衰老跡象。

大概在二零零四年底零五年初，Galaxy 是Syneron 推出的一款全新治療儀。配有四個主要的手提儀（hand piece ），兩個是強脈衝光加射頻，用於光子皮膚再生通俗叫光子嫩膚（SR）和深度皺紋（WR），和激光加射頻用於脫毛（DS）和關閉消除小靜脈血管（LV）。

這個把光和熱結合技術，大大增加了治療效果，減少了副作用，操作起來也比較方便，深受醫生和病人的喜愛。

雖然也是需要擦麻藥油膏，治療過程中也會感到一點疼痛和不適，但在大多數病人所能接受的範圍。治療後皮膚有紅腫，需要敷冰，防曬，如果是光子嫩膚的話還會有結痂脫落（斑點的地方）的過程。

說到我臉上的雀斑，雖然那次液氮冷凍治療後，去除了一些。但是後來，尤其是來到美國加州以後，這裡每天陽光燦爛的氣候，很難抵擋住不被暴曬的時候，結果就是，不僅原來的雀斑全部長出來了，而且還多出了很多大小不一，深淺不同的曬斑，肝斑，叫不出名字的什麼什麼斑。反正就是滿臉都是斑，因為加州乾燥的氣候，皮膚也容易脫水，加上自己不防曬（自以為終於可以充分享受金光燦燦的陽光），不覺中臉上出現了不少的細皺紋。

本來是絕對不想再對臉上的雀斑下手了，結果被這Syneron 的Elos 技術所吸引，忍不住好奇心，加上我也想試試看究竟有沒有疼痛呢。

我只是想試試而已，對嫩膚有點期望，但對雀斑，我還真沒抱什麼希望。於是我接受SR做了第一次治療，我得天天上班呀，紅着臉花着臉都得見人，醫生護士也想觀察效果。我每天照幾張照片以記錄治療進展及效果。剛開始幾天全臉紅腫，脹痛的感覺，但不影響生活。大概一個星期左右皮膚乾燥起皮，每天輕輕抹擦防曬霜和潤膚霜，奇怪的事情發生了，紅腫消退的時候，我臉上的斑斑點點一下顯眼了，顏色比治療前更深更黑，密密麻麻的，晃眼看上去像是臉被“燒糊（燒焦）“了的感覺，挺嚇人的。

清楚記得那天我妹妹回家來看到我這個樣子說“姐，你這是幹什麼呢，不要毀容了哦！“，儘管不知道最終結果，我自己其實沒有那麼害怕，因為我知道這個治療的原理和基本知識，醫生也沒有選用最強的光和熱的劑量，應該不會深到留下疤痕的程度。

的確這斑點黑成這樣，有點超出我的想象。這個治療儀的頭是一個比小指窄一點的長方形的東西，它需要以九十度的垂直方向壓在皮膚上，根據皮膚上抹的藍色一般超聲波機器常用的透明膠狀（ultrasound gel)物質，一是作為傳導劑，二是作為指顯劑讓操作的醫生準確無誤地地毯式地慢慢向前移動。所以它是以平面的方式接觸到皮膚，而不是點狀（如液氮冷凍槍或激光槍那樣點射出來）。

也就是說整個治療過程中並沒有特意去針對雀斑或其他斑點，結果怎麼會大部份斑點被燒焦了呢？哦，這是因為射頻的熱量穿透得比較深，而光根據光波的長短範圍（IPL與激光不同，它不是單一光，而是一個一定範圍的光譜。）作用在不同顏色深淺的對象，顏色越深吸光越強。所以有斑點的地方吸收光更多，破壞力更強。

意外的收穫就是，兩周左右，當所有的黑黑的痂皮脫掉了，整個臉光滑明亮很多，臉上的雀斑和曬斑去掉了百分之五十以上，加上老皮脫後長出的皮膚新鮮紅嫩，就像變了一個人似的，換然一新。等我妹妹再次見到我的時候，第一句話就是“姐，我也要做！”。

當然後來又做了幾次鞏固治療，雀斑去掉了百分之八九十，剩下的在眼睛周圍和鼻梁正中，因為這些部位不好操作，我也不在意了。

後來我們有一個病人，臉上的雀斑比我還多，但是她的雀斑都比較表淺，她第一次治療就消除了百分之八十的雀斑，所以每個人的情況不一樣，效果也不同。

等我臉上的雀斑不再困擾我的時候，分別有幾個洋人朋友告訴說，你為什麼要去把雀斑去掉呢？雀斑很好看的（very cute ）。原來他們白人小時候臉上都有長雀斑，是一種天真可愛的象徵。