盛夏，那美丽而危险的鸟儿: 浅谈西尼罗河病毒 (社会，艺术与医学--８）

力刀

盛夏，是户外郊游野营露宿观赏飞鸟的好季节——尤其对于爱鸟者。

网友雪亮爱好摄影艺术，尤其爱拍些大自然风光景物作为业余艺术爱好除贴在网上隔着荧光屏和朋友们一块儿欣赏陶醉一番，还时不时投给报刊杂志，一不留神真换来点银子就去喝早茶小小地腐败一把。瞧，人家蹲在家里也不闲着，隔着玻璃门观赏鸟儿也要抓拍几张。一篇《后院里的小朋友》文字配着一组美图，把他那小家后院里五光十色的花花鸟儿们描绘展现得有声有色，活灵活现。

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14211.jpg
白脯五十雀 (White-breast Nuthatch)　（雪亮　摄）

可是，伙计你知道吗？这些一直被认为是人类好朋友的五光十色的花花鸟儿们却可能携带着多种对人类有致病性甚至是严重致命疾病的病原体呢！比如前一段时间把大陆和东南亚各国闹得人心慌慌经济损失惨重的禽流感病毒，一些名称古怪连俺都得翻书才叫得上来完整学名的霉菌和寄生虫，还有就是本文要专门谈的西尼罗河病毒。

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14212.jpg
本地的家雀儿（Native　House Finch)　（雪亮　摄）

什么是西尼罗河病毒？它对人类有何危害性？其传播的历史，现况及其诊治预防是如何的？笔者就这些问题将尽量用简明通俗的语言来做一介绍，希望各位对这个不算很古老，甚至在北美是个新出现的疾病有所认识，增强自我保护和维护社区公共卫生意识，以减少和／或避免感染患病。

西尼罗河病毒（ＷＮＶ）是一种单螺旋链ＲＮＡ病毒，属于黄病毒家族属的一种－－其包括有日本脑炎病毒，圣路易斯脑炎病毒，ＭＵＲＲＡＹ山谷脑炎病毒以及澳大利亚所有的一种西尼罗河病毒亚型。这个病毒最早于１９３７年在乌干达西尼罗河区域在一位查不出原因高烧，颤妄和昏迷的以脑炎症状为主要表现的孕妇血清内分离出来的。随后，一些在当地工作研究的欧洲和美国医务工作者和研究人员甚至反复用活体自身接种实验和动物实验证明了这个分离出来的新病毒菌株是引起临床脑炎症状体征的致病因子。很快，在埃及，以色列等中东地区国家，非洲，欧洲和亚洲包括日本，俄国等许多国家都相继发现了该病毒所引起的严重程度不一的病例。到１９９９年，在纽约出现了美国（实为北美大陆）首例西尼罗河病毒引起的病例，同时美国农业部有关实验室也报告在纽约和新泽西州等地区出现的大批量死亡候鸟体内分离出该病毒。从而确证该病毒在北美登陆。很快，ＷＮＶ由纽约州从东向西扩散传播，４年之内由１９９９年的４个州扩展到２００４年的４６个州及华盛顿特区，甚至侵犯到加拿大南部与美国接壤的省份部分地区。（如图示）

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14213.gif
美国疾病预防和控制中心（ＣＤＣ）２００４年最新公布的ＷＮＶ波及地区示意图。

西尼罗河病毒原本主要是经蚊子在鸟类中传播致病的。当叮咬了感染ＷＮＶ候鸟的蚊子再叮咬其他鸟儿或动物如马，家猫，家犬，野生动物及人，而将ＷＮＶ传播给被叮咬对象，并造成在人类的流行传播。目前确认在北美有２９种蚊子种属可传播ＷＮＶ，已发现并报告ＣＤＣ的有２３４种候鸟可感染ＷＮＶ，其作为大量病毒复制和携带的宿主而对人类ＷＮＶ感染流行具潜在威胁。雪亮网友在他家后院抓拍,俺在文内引用的这组照片里的鸟儿就都属已被证实可携带ＷＮＶ的种类，还有诸如北美常见的蓝喜鹊（ＢＬＵＥＪＡＹ），美洲乌鸦等。另外，在人类，输血，器官移植，母乳和怀孕也可以造成ＷＮＶ感染，但由于美国加拿大等已对此有较充分认识并制定了严格的化验检查制度，经这些途径感染已极少见，仅有个别病例报告。ＷＮＶ虽也可经蚊子传播给马，猫狗家畜宠物或野生动物，但目前认为，不会再经此途径传染人类。

ＷＮＶ感染一般于盛夏和立秋前后发生，８月下旬及９月初多达顶峰，这与蚊子滋生趋势相一致，当然也受当时当地气候和其它自然环境因素所影响。在气候湿热地区，甚至到１２月份仍可有ＷＮＶ感染病例。在人群发生感染流行之前，当地多有大批候鸟感染或死亡的现象。所以，在美国很多州的联邦或州政府农业部相关实验室都以检测候鸟死亡并及时解剖化验鸟儿尸体分离ＷＮＶ来检测ＷＮＶ的流行情况并将资料信息公布，协助环境卫生，医疗保健部门及医务人员及时了解疫情，对临床可疑病例做出及时诊断治疗以及控制流行。

被带有ＷＮＶ蚊子叮咬感染发病有什么表现呢？一般认为病毒潜伏期为３－１４天，大多数人发病轻微甚至临床无严重症状表现，就是一般的突发头痛低烧，，恶心呕吐，全身不适等轻微感冒症状，以至大多病人甚至不去求医而自愈。也可出现肌肉关节痛，全身皮疹疱疹，眼球痛，淋巴结肿大。临床症状一般持续３－６天。但是，严重病例则可以脑炎，脑膜炎甚至脑膜脑炎形式发病，病人昏迷，瘫痪甚至死亡。这些重症绝大多数见于老年病人，５０岁以上者重症病例显著增多：５０－５９岁组较０－１９岁组高达１０倍，而８０岁以上组竟高大４０多倍！７０岁以上组死亡率为１５－２９％，１０倍于年轻人。所以，盛夏时老年人，尤其这时期来北美探亲的老人及其家属尤其需要警惕ＷＮＶ导致的严重感染，切勿当做感冒忽视早期症状而延误诊断治疗。

ＷＮＶ的诊断：一般根据当地气候环境和农业部公布的候鸟感染趋势及蚊子滋生状况，临床医生
应提高警惕，对可以临床病人尤其老年病人，根据症状体征及实验室化验检查（尤其脑脊髓液化验）而及早诊断并与以相应治疗。目前，尚无有效直接针对ＷＮＶ药物，主要是临床支持治疗，防止严重神经系统并发症的发生。目前，抗ＷＮＶ人类疫苗正在研制临床实验初期，尚未正式应用。

预防ＷＮＶ感染和流行的关键在于环境卫生改善和个人卫生保健：如及时清理污水沟塘和家庭院落内死水及杂草杂物，及时喷洒杀蚊剂；尽量避免在傍晚，黎明等蚊子最活跃时段长时间户外活动；若需外出，也应尽量穿长袖上衣和长裤，在皮肤暴露除及较薄的衬衣上涂抹喷洒驱蚊剂如美国最广泛使用的ＤＥＥＴ（N,N-diethyl-3-methylbenzamide），ＣＤＣ建议１０－５０％浓度即可，幼儿应用低浓度并注意勿喷洒入眼或口腔黏膜，２月以下婴儿不宜使用。家庭宠物也应一并使用ＤＥＥＴ。

jpeg_alreadyuploaded{14214,}
长时间户外活动时，应尽量穿长袖衬衣长裤，并喷洒防蚊剂。　（ＣＤＣ照片）

最后一点：当你在院内发现死鸟尸体时，勿直接用手接触，应带手套或用铁铲将其置入塑料袋内扎紧。如当地政府机构要求报告和递送死鸟标本，则根据其具体要求执行。

有问题需咨询笔者，可来函：DOK_KNIFE@HOTMAIL.COM

有关ＷＮＶ信息可参阅ＣＤＣ网站：http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/

７／２４／２００４　寄自　美国纽约 刀客论坛 刊登在 2004 华夏快递 kd040725