请中医师不要参与奥运会的急诊服务 　　王澄医生 　　2007年12月7日健康报网刊登了读者曹福鑫的“我也说几句”。他说：“在 我国举办奥运会是一次向全世界展示中医魅力的大好机会。中医治疗运动损伤很 有特色。用中医的按摩拔罐等疗法可以有效地缓解运动员的伤痛，还可以避免服 用止痛药带来的副作用；用中药制成的治疗外伤、扭伤的外用药物也很安全有效。 奥运会期间，来中国的外籍游客比较多，我们的各基层医院的中医专业人员，可 以借这个机会为需要治疗的外宾用中医的方法进行治疗。中国的针灸世界驰名， 我们中医的其他有效的治疗手段也应该发扬光大。” 　　曹福鑫的建议是大错特错。因为他建议的中医治疗的部分方法可能适合慢性 骨骼肌肉疼痛，但完全不适合急性骨骼肌肉伤。2008年北京奥运会是中国人民和 全球华人的盛事。面对大量的外国来客和运动员的临时的急症医疗任务，中国医 疗界会遇到以下几个方面的问题： 　　一． 语言问题。中国的医生大都不是读英文本的医学书籍毕业的。 和外宾用英文交谈医疗问题会有困难。这是很大的问题，因为听不懂会引起误会。 　　二． 中国医生过度治疗。Over-treat。 　　三． 经济条件不一样，做法不同。在美国，只要是操作，就要戴新 乳胶手套。比如给病人扎针灸，先戴新乳胶手套再进针。进完针后把乳胶手套脱 下来扔掉，不要了。过30－40分钟后起针前再戴新手套起针。起完针后把手套脱 下来扔掉。医生如果不这样不停地换手套，西方病人就会感到医生的手脏，对病 人没有保护意识。“这个医生的手是不是刚刚摸过前面一个病人呵？” 　　四． 中医问题。在中国，中国人已经习惯了中医，见怪不怪。比如， 一个人扭伤了腰，中医说能把它“扳回来”。这在外国从来没有过。奥运会期间， 千万不要让中医来“露一手”，那可就丑出大了。中医多少次给病人“使大力扳 一下”把病人的脖子扳断了。奥运会要出这种事会闹出国际纠纷来。我们都知道 误诊误医的定义。当我们的病人是西方人，我们按照现代医学教课书做的，按照 西方人能理解和习惯做的，如果后果不好，西方人不认为是误诊误医，认为是这 个病人不lucky。比如一个开放创口缝合后感染了，病人不会抱怨你，谁让自己 是开放创口。但是，如果不是按照西方人能理解的方式去做，后果好了，啥事没 有。后果不好，那就是误医，就是官司，就是丑闻。比如病人期待在扭伤的部位 用冰敷，而中医给病人扭伤的部位拔了火罐，中医的治疗和病人的期待完全相反。 病人原本三天的肿痛变成了五天的肿痛，病人就会指着拔火罐的印记到处说，说 中医把他治坏了。 　　上面这四个问题处理不好，会给中国带来很大的负面影响。我的建议是请中 医师不要参与奥运会的急诊服务，这样把四个问题变成三个问题。根据我在美国 和西方人打交道的经验，有几件事一定不能做： （我这里讨论的都是急症问题， 不是慢性病问题。） 　　1。不要给西方人拔火罐。因为拔火罐后留下的圆形淤血印记西方人常常误 以为是“误治”的证据。会拿这个印记和医生打官司。 　　2．不要做艾灸治疗。因为西方没有任何一个医疗服务场合会产生艾灸的特 殊烟味。西方人会感到sick，不能接受这种“空气污染”。 　　3．不要给外伤病人用任何一种外敷药和膏药。中医外敷药和膏药有三个问 题，一是有中药味，西方人不能接受。二是没有任何一个西方国家认为外敷药和 膏药对外伤有作用。三，此外，中国产的膏药90%引起皮肤发红或出疹，西方人 不能接受。 　　我的建议： 　　一． 对于运动员的伤病，积极配合外国随队医生的医疗意见。如果 中国医生语言不通，就避免提出自己的建议，除非是在非常紧急的情况下。 　　二． 有一件事要特别小心。如果有医生对现场受伤人员处理不当， 以至于以后会造成重大负面影响。那就是脊柱受伤病例。所以，只要是怀疑颈部 或腰部严重受伤时，一定不要一个人搬动或抱起病人。要马上拿来担架，两个到 三个人从侧面把病人平平托起，移动到担架上。如果一个人把病人抱起来，会把 只有脊柱骨头断了的病例变成脊髓折断。这是大错。将来要吃官司，影响极坏。 怀疑颈部严重受伤时，马上要给病人戴上一个简单的颈部固定支具。这是常规。 　　三． 运动员的运动伤和观众游客的骨骼肌肉韧带伤病可以分为两种： 1。重度伤。韧带，肌肉断裂，骨折等需要骨科专家处理。2。轻度和中度扭伤， 救护站现场和门诊接诊医生处理。 　　轻度和中度扭伤可能占就诊病人的大多数。它的临床定义是1。关节稳定， 因为没有大的韧带断裂。2。能基本保持伤肢功能。对于这种情况，我们要在心 里把扭伤的病灶想象成是“一锅烧开的水”。医生要做的事就是提供一个“冷却” 的环境，把水温降下来。除了“冷却”和制动以外，对受伤的部位做的事越少越 好。比如，一个人脚脖子扭伤了，病人还能走路，但是脚脖子很肿很痛。你的诊 断是轻度或中度扭伤，外侧韧带撕裂，没有骨折。那么，你的正确的处理是：1。 立刻冰敷。使血管收缩，减少皮下和肌肉韧带出血。别忘了送给病人一只医用乳 胶手套，让他回旅馆后可以把冰块放在手套里扎上口做冰袋用。2。给病人装上 一个从脚脖子两侧固定的支具air-stir ankle brace，提供部分（侧面）制动。 3。止痛药。4。告诉病人有可能就抬高患肢。“一冰二制三痛四高”。这就足够 了。中医说的，在急性扭伤的部位做针灸，按摩，和拔火罐是完全错误的。因为 任何对病灶激惹的做法都是“火上浇油”，只能把“烧开的水”烧得更热。 　　要特别小心中医的按摩手法治疗。他们叫“捏两下”。如果是外国的队医给 他们的运动员“捏两下”，我们的医务人员在旁边看着就是了。但是我们不要主 动给任何外国运动员“捏两下”，也不要给任何一个西方游客“捏两下”。理由 同上。西方人认为你是“火上浇油”。你捏完了，病人会感到更加疼痛，他会怨 你。运动员和游客的临时处置目的也不同，运动员要“捏两下”再上场，而游客 应当制动。 　　四． 西方人对疼痛的耐受力很差。受伤后要给他们足够的止痛药。 两种止痛药要交代副作用。一是消炎止痛药会引起胃部不适。二是止痛效果很强 的含有鸦片药，可以引起头晕。要病人坐好了再服用，防止摔倒。 　　五． 除了止痛药，千万不要给病人服用任何中医的“帮助肌肉骨骼 恢复”的外用内用中药，即所谓的跌打损伤药。比如云南白药。国际上从来就不 承认这类药。 　　六． 在任何情况下，都不要给西方人用中药注射剂。西方人如果知 道那是“煮草水”，会被吓个半死。 　　门诊要为轻度和中度扭伤的病人准备的支具ORTHOTICS如下： 　　软颈支具 soft cervical collar (参考价格) 10美元 　　硬颈支具 hard cervical collar (Philadelphia) 50美元 　　肩带 sling 10美元 　　腕托 wrist splint 20美元 　　腰带 lumbar corset 30美元 　　强护膝 knee brace 30美元 　　脚踝支具air-stir ankle brace 50美元 　　脚肿鞋 surgical shoes 10美元 　　在急症就医这样短暂的时间里，不可能去教育西方人了解中医，热爱中医。 中国医生能做的就是follow西方人的知识和认可范围，做好病人认为对的事。 　　中医连轻度和中度急性扭伤这样的小病的治疗原则都不懂。我劝曹福鑫之流 今后少说几句，就别让中医的家丑外扬了。 　　（完） (XYS20071212)