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3类人控糖不可宽松对待
送交者: 岚少爷 2010年12月06日22:12:26 于 [健康生活] 发送悄悄话

  相对于老幼患者的“宽松待遇”,年轻病人、有并发症者及面临手术的患者,必须严格降糖。

  年轻患者血糖控制不好,出现并发症只是个早晚的问题。长期高血糖,将严重损害血管功能和全身各脏器供血与营养,还会诱发高血压等问题。研究表明,糖尿病若长期得不到有效控制,经过几年或十几年,超过50%的患者会出现视网膜病变,其中2%将完全失明;约30%的人会出现微蛋白尿,10%会恶化成尿毒症;罹患冠心病和脑卒中的几率分别为正常人的24倍和10倍。此外,对于已出现并发症的患者来说,严格控糖就意味着延缓或避免恶化。因此,年轻患者应尽量将空腹血糖控制在6.1mmol/l以下,餐后2小时血糖低于8mmol/l,糖化血红蛋白小于等于6.5%。

  糖尿病是全身代谢性疾病,对接受手术的病人影响是多方面的。首先,高血糖会降低自身免疫力;其次,血糖过高直接影响到术后创口愈合;最后,手术会使病人精神紧张,创伤和麻醉使机体处于应激状态,可能加重糖尿病病情。因此,糖尿病病人若要接受非急诊手术,必须在术前把血糖降到正常。

  手术前3天,患者就应开始检测血糖。病情较轻的,通过饮食或加用口服降糖药即能控制病情的人,术前要将空腹血糖限制在7mmol/l以下、餐后血糖在8.3mmol/l以下。病情较重需口服降糖治疗,或合并脏器损伤者,术前3天应改用短效胰岛素,术前空腹血糖应在7.2—8.9mmol/l。

  凡是突发或意外事件导致的短时间血糖升高,如手术、严重感染、创伤等,应尽快将血糖降至正常,以迅速解除高糖毒性;如果是长期患病,降糖就要讲究阶段性,可以在一个月内降到正常,这样能避免迅速降糖导致的水肿等副作用。

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