古人云“不为良相，便为良医。”美国的医疗制度，其实是一种文化现象，治病救人，
从前在中国称之为“悬壶济世”，大体上属于人道主义的行为范畴。当然医术可以
养家，但就像从前的老师有教无类一样，从前的医生也是有医无类，教师和医生，
都不是发财的职业。

可是在商业社会，医疗体系却完全商业化了，医疗行业除了自身专业特征之外，完
全变成一种经济活动，受经济规律支配。于是关乎生老病死的人道尊严、人道精神
与资本运作的商业模式之间，存在一种根本性的深刻矛盾，即人道精神与经济利益
无法调和的深刻矛盾。

医药、医疗、保险、诉讼这四大医疗业的版块，本来从人道精神来讲都属于社会福
利的范畴，但实际上所有这四大版块，在美国都完全被商业原则所支配 ── 医药
业是发财的行业，医生当然也是发财的职业，保险又是发财的行业，那么医疗诉讼
领域呢？最近纽约911健康损害案，上亿的赔偿30%让律师吃掉了。上面所有四大领
域，都追求自身利益的最大化，而这四座大山一起压下来，当然就会出现医保危机
了。这个就是古人讲的，人人交相争利，则天下危矣。

所以在美国社会医疗保险的不平等，包含很多方面的问题，最主要的就是医疗行业
对整个社会所有公民的集体剥削。但问题是在商业社会，剥削是光荣的、道德的、
合法的，大家都相互剥削。因此现在的医保改革是一条死路，因为无法截流，无法
降低医疗成本，全社会的医疗费用会越来越高，直到有一天全社会都无法负担，由
此我们可以说现在的医改避重就轻，存在方向性的错误，中国的医改也是彻底失败
的，其根本原因，就是盲目崇洋媚外，完全让资本和金钱的法则来支配医疗行业，
现在也尝到苦果的滋味了。

所以自由经济和看不见的手有它的死穴，像一些关系国计民生的关键产业，国家是
必须干预和管理的，比如石油产业、比如医疗产业、比如金融产业。。。等等，你
搞放羊经济，总有搞完蛋的一天。

真正给现有医疗保险制度解套，政府应该在三大层面上有所作为，第一上面已经讲
到了，即国家对整个医疗领域的必要管理，这个难度最大。第二已经有网友提出了，
美国应该允许医疗的多元化，允许它国医生来美开业行医，比如印度医生，比如中
医。这种多元化的竞争，是商业社会降低医疗费用的唯一有效方式。另外还应立法
保护非主流医疗方法，比如对那些无理诽谤中医之徒，应该严打并绳之以法。第三
请GO TO下一段。

中国的古人讲“上医治未病”，所以环境、饮食、身心减压和保健，也是与医疗领
域相关的极为重要的方面。保险不如保健，保险是痛苦而昂贵的保健，保健是低廉
而愉快的保险，所以应该积极探索保险业和保健业的合流方式，比如保险要加上每
个人保健状况的权重，从而促使人民对自己的健康负责，并自觉减少对全社会资源
成本的浪废。再比如24*7上网是不道德的，这也应该成为全社会的共识。另外企业
也应该在八小时之内给员工提供健身环境，以及午休或打瞌睡的时间。而娱乐业也
要承担相应的社会义务，比如认识到午夜之后继续播出节目是违法的，同样的道理，
互联网十二点也应该准时地“半九十”。最后国家应该成立国民保健部，负责管理
保健立法、保健科研以及相关投资等方面的问题。其实保健和医疗是一种杠杆的关
系，很少的积极愉快的保健投入，可以抵消消极痛苦的巨大的医疗支出，从而有效
减少病歪歪的少数人群对社会资源的消耗以及对全社会不良的心理影响。总之“野
蛮其体魄，文明其精神”应该和“吃了吗？”一样，成为社会文化必不可少的组成
部分，这一方面再讲得远一点，那就是二十一世纪人类保健的曙光和出路，恰恰在
古老的东方。

总之论及美国医保改革，我们要能够换一种思维去考察，不要钻到同一个旋涡里面
转来转去都出不来


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