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美国疫情:为何你必须马上行动!/深度担忧
送交者: 一草 2020年03月16日19:35:53 于 [五 味 斋] 发送悄悄话

群友:

深度担忧:觉得在美的华裔家庭没有什么问题会安然度过这场灾难,不论是医疗方面还是经济方面。 最最担忧的是: 美国家庭没有储蓄, 而且很多是在透支未来的钱, 经济状况根本就撑不过两个月;精神层面很多美国人会偏执地认为是我们华裔把病毒带到美国,就会怪罪华裔。在美国大家都知道华裔善于储蓄, 在大灾面前社会不安定, 担心我们华裔在精神层面与经济层面双向受攻击的对象。倾巢之下, 焉有完卵。我们除了防疫之外也需要从这两个方面多加小心了。


新冠病毒在美国:为何你必须马上行动!

俄州亚太联盟 Today

The following article comes from 费城灯塔信鸽 Author 张弘睿

译者按:本文为托马斯·普艾约(Tomas Pueyo)所著《Coronavirus: Why You Must Act Now》的简体中文翻译。截至今日(3天前发表),英文原文已在全世界获得了2800万次阅读。托马斯已将此文列入Open Source并向大众征稿翻译。托马斯发文,向各国语言征稿编译,目的是为了提高新冠病毒公益防范意识,如果你也像我一样,愿意投稿协助完善译文,也为了让此文扩散,帮助更多的人了解新冠疫情的严重性,请发送至:

linkedin.com/in/tomaspueyo



正文开始


想把曲线从高位拉平,你该怎么做?

现如今,这已是一场不可磨灭的“大流行”。我们唯一能做的——就是尽可能减少它对我们的影响。

一些国家在控制疫情方面,堪称典范。这篇文章详细地解释了他们是如何控制疫情的:Response to COVID-19 in Taiwan

现在,世界其他国家已经玩其他的套路了:削弱病毒杀伤力。与其说控制:他们想让新冠病毒的攻击性变弱(比如英国目前正在采取的让公民集体感染采用群体免疫的大胆政策)

目前来讲,唯一能够减少死亡率的方式就是改善当地的医疗系统,但如果感染传播从最开始就被控制了,现在医院就不必为不负责任的人买单。

此外,现在最重要的目的根本就不是消灭病毒。而是控制它,不让它再次传播。

久而久之,我们将会有足够的时间来让所有人接种疫苗,这才是最终的目的。

要想让各大医院能像以前一样正常运转,唯一的方法就是控制住感染和传播。

要想减少死亡率,那就是让更多的人口接种疫苗。


社交隔离法

最简单的方式: 就是隔离

回想之前武汉的数据曲线图,封城之后,疫情立刻遏制住了。就是因为大家走动少了,切断了病毒的传播。最近期的医学结论表明,要是有人咳嗽,病毒可在2米(6英尺)之内传播。否则的话,掉在地上的病毒,其实是不具备感染性的。

更糟糕的传播方式可能就是直接接触了:病毒可在金属表面,陶瓷表面和塑料表面最高停留时间9天。这就是意味着,像是门把手啊、桌子啊、电梯按钮之类的最好就不要碰了。

能在家里呆着就呆着,能呆多久就呆多久,能离别人多远就离多远,这是唯一远离病毒的真理。

不信吗?早在1918年西班牙Flu大流感,就有所证实。

从1918年西班牙大流感能学到什么?

从此图,你可以看到美国费城是没有做出紧急的反应和预案,面对流感疫情,惨痛的失败经历,和圣路易斯比,费城拥有超高的死亡率。

再看看美国丹佛,之前的确是加强了控制,但后来又放松了。第二次疫情数量,明显是第一次的2倍。


大体来讲,是这样子的


比例计算方式:死亡人数/每10万人

圣路易斯:250/100,000

匹兹堡:800/100,000

此图说明了,1918年流感大爆发,美国各大城市的疫情死亡数量,完全取决于每所城市控制疫情的速度。

仔细看图中,圣路易斯的防控疫情的速度,就要比匹兹堡足足早了6天。

圣路易斯死亡人数比例是匹兹堡的1/2还要少。

平均来看,20天前采取防控措施,死亡率减半是必然。

意大利似乎终于意识到了这一点,他们的第一次封城是星期日,然后第二天星期一,他们意识到了他们之前的错误,于是决定把整个国家都封锁了。
我们希望在一两天后就看到结果,但是呢,通常封城后2~3周后才会有效果。还记得武汉的数据吗?确诊人数减少,是在封城12天后才真正开始的。


政客们,如何更好促进社会隔离?

当下政客们所面临的的问题,并不是采取行动的时间。


真正的问题,是该采取什么样具体的方式遏制疫情。

控制疫情的阶段有很多,从预期开始到彻底根除,是可以根除的,但就现阶段的情况,一切都太晚了。就现在这样高警戒性的疫情,种种案例表明,政客们只有两种方式了:

那就是遏制缓解

遏制

遏制的意思是,基本每一个确诊病例都要及时被发现、控制、隔离。这就是为什么新加坡、日本为什么做的如此出色:他们很早就限制出入境人数了,及时发现疑似病例,并隔离这些人。

他们穿着全副武装的隔离服.....去保护他们的医护人员。
追踪疑似病例的密切接触者,并及时隔离他们....

如果你做的早,这些方式真的是太有用了!
你也根本不必等到国家股票熔断,再去想办法如何开始....

中国也是非常出色。
中国控制疫情的时间轴,用一个词来形容
简直是mind-boggling,难以置信



中国是如何做的?

他们成立了多达1800个5人小组,每个小组指派跟踪每一个被感染的人,每个和感染人密切接触过的人,密切接触者每天接触的人,这一群人之外的一群人,全部都要隔离。


想控制14亿人口国家的疫情?他们就是这么控制住的。

西方国家?他们可不是这么做的
然后现在一切都太晚了
当美国官方宣布对欧洲实施
Travel Ban旅行禁令的时候
你知道欧洲的确诊人数已经达到多少了吗?
现在是湖北省当时封城时的3倍!

这措施是否足够遏制疫情?看看武汉的情况,我们就知道了。


此图示意了武汉封城后的对遏制疫情的真实影响,是否真的遏制住了疫情发展。气泡大小表示每天的病例数。

第一行深蓝色的代表我们什么都不做会是什么效果。

另外两行分别显示了旅客流量减少40%和90%时,对疫情的所控制的数据结果,此图是由科学杂志传染病专家绘制的模型。


减少传播,对病毒的影响是怎样的呢?


此图,最上面那块长条,就是之前展示给你们的。

其他另外两个长条块状,充分展示了传播率下降,所带来的确诊数的减少。传播率下降25%的结果(通过保持社交隔离)就会将曲线拉平,并且推迟顶峰点至少14周。感染率降低50%,至少在三个月内不会发生Epdemic社区感染。

美国对目前对欧洲的Travel Ban旅游禁令,或许能买几个小时的时间,最多几天,不会更多了。但这根本不够,如果我们已经无法遏制病毒传播了,下一个阶段就只能是将其缓解了。

缓解

缓解,其基本条件,就是禁止社交活动。若想将感染率(Ro)目前R=2-3,降低至1,最后到彻底的消除,这些方法的具体方式:就是关闭公司、商店、公共交通、学校、强制封锁。越早实施这些举措,便会越早识别感染人群,从而控制感染率。

这就是武汉,当时不得不做的。这也是意大利现在被迫所做的。


因为一旦病毒肆虐,唯一控制传播的方式,就是封闭某个特定的感染区域,没别的办法。

成百上千的官方数据,加上成千上万的真实数据——这就是伊朗、法国、西班牙、德国、瑞士和美国必须要做的。

现在很多公司员工
已经开始在家里远程工作了
这很好
有些大型活动,也已经取消了
有些感染区域,自己也开始隔离了起来
这些措施必然减缓病毒的传播速度,会把传播率从2.5减到2.2,也许是2。但是它们不足以让我们在一个持续的时间内低于1,从而遏制流行病。如果我们做不到,至少也要让传播率尽可能长地接近1。从而拉平这条曲线


问题来了:拉低Ro值的代价是什么?


意大利给出了一份清单:
● 除家庭和工作原因,任何人不得进出疫情封锁区
● 疫情封锁区内人员不得到处走动,除个人工作原因不能推迟
●“强烈建议”有症状(呼吸道感染和发烧)的人留在家中
● 医护人员将禁止正常休假
● 关闭所有教育机构(学校,大学)、健身房、博物馆、滑雪场、文化中心、社会机构、游泳池、剧院等。
● 酒吧和饭店将会限制营业时间从早6~晚6,就餐至少一米隔离
●所有迪厅和小酒馆必须强制关闭。
●任何商业活动必须保持一米安全距离,那些不能按要求实施的必须关闭经营,寺庙仍可以开放,只要大家都保持这种隔离距离。
●去医院走访亲朋友好友病患的时间,将受到限制。
●鼓励在家工作,工作会议要延迟。
●所有公、私型体育活动以及竞赛,将会强制取消。

●重要活动需要关门来举行。


两天后,他们(意大利)补充到:
实际上,非紧急性事务
都需要强制关闭
现在,我们将停止一些商业行为
包括咖啡店,办公室和商店
只有药店、公共交通、超市可以营业

慢慢控制

不好意思

病毒一点也不会给你留情面
只要有一点空隙,传播就是分分秒秒的事儿
你想安全?就追随武汉风格
老百姓可能现在会抱怨,但他们之后会感谢你

商业领袖该做些什么

为减少社交活动(隔离)作出贡献?


如果你是一个商业领袖(CEO之类的人群),你想知道知道自己该做点啥?最好的资源就是:
#StayingHomeClub 

https://stayinghome.club/companies.html

此列表,列出了所有目前全美因疫情,有关减少社交活动及其相关政策(都是一些科技公司)-目前为止,559个公司。


这些政策从要求远程在家工作,到限制拜访公司,旅游或社交活动等有相关等级的限制及要求,非常详细。

有许多事,每个公司都必须决定,比如小时工怎么算工资、公司开还是关闭、怎么面试、公司食堂怎么安排....下面有一个模板,如何公布有关疫情通知,如果你是公司老板,也建议你参考这个模板。


什么时候?

假如你认可我之前所陈述的一切,还在犹豫何时下决心,去做决定。换句话讲,是什么能(内心深处的你)能触碰你的内心,开始行动起来?为了解答这个疑惑,我们制作了一个疫情模型 — 什么时候?你该彻底关闭你的公司?下面是Google Drive模板:
https://docs.google.com/spreadsheets/d/17YyCmjb2Z2QwMiRRwAb7W0vQoEAiL9Co0ARsl03dSlw/htmlview?usp=sharing&sle=true

这些数据模型,可以让你清晰地认识到你所在的区域,到底有多少确诊病例,从而分析你的员工,有多大的可能,会被感染。从始至终,从时间上如何进化、演变,最后这些数据会让你决定是不是继续营业,还是关门。


数据模板充分证明了:


• 假如您公司有100名员工,在华盛顿州,在3月8日有11例COVID-19患者死亡,你至少有1名员工,被感染的概率会达到25%,您必须关闭公司了。


• 假如您公司有250名员工,大部分在南湾区(San Mateo和San Clara县,总共有22例COVID-19官方3月8日确诊数据,真实数据恐怕至少54例),截止到3月9日,你会有2%的概率,至少1名员工会被感染,你也该关闭公司。

•假如您公司有250名员工,你公司在巴黎(Intramuros),截止到今天,如果你公司还开门的话,会有95%的概率,你员工至少有一个人肯定已经确诊COVID-19了,你明天必须关门了。


此数据模型可以标签为“公司”和“员工”, 但同样此模型也适用于学校,公共交通...所以如果您在巴黎有50名员工,但是所有人都乘坐地铁上班,每天接触成百上千的人流量,很有可能至少有一个人,到现在为止就已经感染了。

如果到现在您还是很迟疑,就因为没有人凸显任何症状,你需要意识到一点,就是26%的人在他们有症状开始前,就已经被感染了。

那么,你是那个带领一大群团队的领导吗?


这种算法也许是自私的。因为它只是按照每个公司的个人情况来计算,但其实不论你公司的状态如何,关闭办公室将是不可避免。


假如你真的属于商业领袖和政客这类人,你的算法就不能和个人公司相提并论,你要顾全大局。你公司员工要是都感染了呢?数据显示,在加州南湾区,如果你公司平均人工50-250人,至少有35%的概率你的员工之一会被感染,至少有97%的概率再过一周会变成现实

https://docs.google.com/spreadsheets/d/17YyCmjb2Z2QwMiRRwAb7W0vQoEAiL9Co0ARsl03dSlw/htmlview?usp=sharing&sle=true 

总之,你可以通过这个数据模型自己演算。


结论:等待的代价

今天就下结论, 也许会过早引发恐慌,但你不应该这样想!


此理论模型,充分展示两种不同社区:第一种就是一点社区隔离都不采用,一个在疫情爆发的第n天采取措施,另一个则在第n+1天采取措施。所有数字虚拟模型数据(用来回忆武汉,当时每日最糟糕情况下的新增确诊病例6000人)此模型是为了说明,以呈指数增长这样的趋势,每一天都是那么的重要!你也可以发现,1天后采取隔离的后果,峰值会稍微来得晚一些,稍后可能会更高,有效的隔离,最终新增病例都会收敛为零。

但是累计确诊人数呢?



此理论模型,展示了湖北省的宽松政策,采取在1月23日进行封城,效果差距是多么悬殊!如果选在了1月22日(早一天封城),就会减少40%感染率!确诊人数就会至少减少20,000人。


记住,这些永远都只是确诊数据。死亡率往往更高,因为不仅会增加40%死亡率,医疗系统瘫痪的概率也会增加,导致死亡率会比之前看到的高出10倍。仅仅一天的区别,采取社会隔离政策,就有可能大幅减缓病例和死亡案例指数式增长。


这是指数式增长危机。每天都算数。

你延迟一天的决定,贡献的恐怕不仅仅只是一例确诊案例。


你的社区很有可能有成百上千例了,没有社交隔离,每天增长的确诊病例就会成指数式增长。


分享寄语

这可能是过去十年中唯一一篇

可通过分享转发拯救生命的文章

他们需要理解这点以避免一场世纪灾难

现在,是你们行动的时候了!


作者寄语

我将会从今天开始逐渐添加翻译链接于下方,我只能读懂西班牙语、法语和意大利语、假如以上文章有翻译不好的地方,请及时向我指出,我将会进行修改。



参考文献:

https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca

https://docs.google.com/spreadsheets/d/1-kRRYFIT-j_XCRsl5A1fYldpx7K4em8nbglIG0QBKYE/edit#gid=0

https://stayinghome.club/companies.html

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/

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