古人云“不為良相，便為良醫。”美國的醫療制度，其實是一種文化現象，治病救人，
從前在中國稱之為“懸壺濟世”，大體上屬於人道主義的行為範疇。當然醫術可以
養家，但就像從前的老師有教無類一樣，從前的醫生也是有醫無類，教師和醫生，
都不是發財的職業。

可是在商業社會，醫療體系卻完全商業化了，醫療行業除了自身專業特徵之外，完
全變成一種經濟活動，受經濟規律支配。於是關乎生老病死的人道尊嚴、人道精神
與資本運作的商業模式之間，存在一種根本性的深刻矛盾，即人道精神與經濟利益
無法調和的深刻矛盾。

醫藥、醫療、保險、訴訟這四大醫療業的版塊，本來從人道精神來講都屬於社會福
利的範疇，但實際上所有這四大版塊，在美國都完全被商業原則所支配 ── 醫藥
業是發財的行業，醫生當然也是發財的職業，保險又是發財的行業，那麼醫療訴訟
領域呢？最近紐約911健康損害案，上億的賠償30%讓律師吃掉了。上面所有四大領
域，都追求自身利益的最大化，而這四座大山一起壓下來，當然就會出現醫保危機
了。這個就是古人講的，人人交相爭利，則天下危矣。

所以在美國社會醫療保險的不平等，包含很多方面的問題，最主要的就是醫療行業
對整個社會所有公民的集體剝削。但問題是在商業社會，剝削是光榮的、道德的、
合法的，大家都相互剝削。因此現在的醫保改革是一條死路，因為無法截流，無法
降低醫療成本，全社會的醫療費用會越來越高，直到有一天全社會都無法負擔，由
此我們可以說現在的醫改避重就輕，存在方向性的錯誤，中國的醫改也是徹底失敗
的，其根本原因，就是盲目崇洋媚外，完全讓資本和金錢的法則來支配醫療行業，
現在也嘗到苦果的滋味了。

所以自由經濟和看不見的手有它的死穴，像一些關係國計民生的關鍵產業，國家是
必須干預和管理的，比如石油產業、比如醫療產業、比如金融產業。。。等等，你
搞放羊經濟，總有搞完蛋的一天。

真正給現有醫療保險制度解套，政府應該在三大層面上有所作為，第一上面已經講
到了，即國家對整個醫療領域的必要管理，這個難度最大。第二已經有網友提出了，
美國應該允許醫療的多元化，允許它國醫生來美開業行醫，比如印度醫生，比如中
醫。這種多元化的競爭，是商業社會降低醫療費用的唯一有效方式。另外還應立法
保護非主流醫療方法，比如對那些無理誹謗中醫之徒，應該嚴打並繩之以法。第三
請GO TO下一段。

中國的古人講“上醫治未病”，所以環境、飲食、身心減壓和保健，也是與醫療領
域相關的極為重要的方面。保險不如保健，保險是痛苦而昂貴的保健，保健是低廉
而愉快的保險，所以應該積極探索保險業和保健業的合流方式，比如保險要加上每
個人保健狀況的權重，從而促使人民對自己的健康負責，並自覺減少對全社會資源
成本的浪廢。再比如24*7上網是不道德的，這也應該成為全社會的共識。另外企業
也應該在八小時之內給員工提供健身環境，以及午休或打瞌睡的時間。而娛樂業也
要承擔相應的社會義務，比如認識到午夜之後繼續播出節目是違法的，同樣的道理，
互聯網十二點也應該準時地“半九十”。最後國家應該成立國民保健部，負責管理
保健立法、保健科研以及相關投資等方面的問題。其實保健和醫療是一種槓桿的關
系，很少的積極愉快的保健投入，可以抵消消極痛苦的巨大的醫療支出，從而有效
減少病歪歪的少數人群對社會資源的消耗以及對全社會不良的心理影響。總之“野
蠻其體魄，文明其精神”應該和“吃了嗎？”一樣，成為社會文化必不可少的組成
部分，這一方面再講得遠一點，那就是二十一世紀人類保健的曙光和出路，恰恰在
古老的東方。

總之論及美國醫保改革，我們要能夠換一種思維去考察，不要鑽到同一個旋渦裡面
轉來轉去都出不來


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