回歸正常生活的曙光已現；任正非直言

曙光己在面前，讓我們做好準備，回歸正常的生活。

國前線12: 美國新冠疫情趨向明朗

【轉發我一個出國前當醫生又在北加州凱撒醫院當了20多年醫生朋友今天對當前疫情的見解。SamChang 2021/08/28 17:01:22】

 過去一個月，新冠變異Delta病毒造成的住院病人數量猛增。我們大醫院的新冠病人己占內科住院病人總數的30%至40%左右。其中普通病房占2/3， 重症科占1/3。當然總數比去年的高峰還是要低。

 這種情況的發生讓普通民眾和政府官員都震驚不已，已經有人在討論是否重開隔離措施。

 中國有句俗話叫做外行看熱鬧，內行看門道。作為臨床第一線的住院內科醫生，我對目前美國的新冠疫情反而持謹慎樂觀的看法。

 樂觀的重要依據在於：普通病房新冠病人的95%，以及重症科幾乎100%的新冠病人，都是沒有注射新冠疫苗的民眾。

 這個現象可以讓我們作出如下判斷：

 1，新冠疫苗非常有效。雖然對變異新冠的保護力降低，但也只有極少數的疫苗突破感染(breakthrough infection), 幾無重症，說明疫苗對變異病毒仍然有效,大部分美國民眾已經受到保護。

 2. 變異病毒很可能會達成全民免疫的目標。

美國注射完兩針新冠疫苗的人群已占大多數人口。但仍然有至少30% - 40%的民眾尚未接種疫苗，且其中大多數是拒絕疫苗。為什麼美國政府不能強制接種？“因為美國的制度和宗教信仰認為，個人對外物進入自己的身體有絕對的選擇權！” - 這是我的一個白人醫生同事給我的回答。

 新冠變異病毒正在開始徹底改變目前的狀況，而且是以一種不近情理的方式，對未接種疫苗者進行大規模的“接種” - 只不過是未滅活的超級感染力的全病毒，“接種”一個就感染一個。病毒的行事方式非常粗暴，完全不需要病人的同意；病毒也不講政策，根本不需要CDC和政府的批准。

 因為疫苗接種者有相當的抵抗力，所以變異病毒正在選擇性地、以大掃除的方式，將未接種疫苗者，一個接一個地掃進醫院。如此下去，很可能只要半年時間，美國的未接種疫苗者，都可能被變異病毒“非自願性地接種！” 因此，在一年之內，美國有可能實現全民免疫的目標。

 3. 因為病毒變異的原因，疫苗也只能在一段時間內達到不完全的保護作用，這也是少數接種者仍然受到“突破性感染”的原因。所以大概率我們需要像接種流感疫苗一樣，定期地接種更新的新冠疫苗。

好消息是，CDC最近剛剛通過第三針疫苗注射指南。Pfizer 正在生產中。接種完第二針之後6-8個月的人群，都有可能接種，高危人群和老年人優先。

 4. 達成全民接種和完成第三針注射後，我們的生活有望一年後恢復正常，但最有可能需要定期的更新疫苗接種。最不確定的因素，應該是第三世界國家的疫情控制情況 - 因為疫情已無國界！

 在日常生活中，我的一些朋友們也經常有一些實際性的問題。我把有代表性的一些問題和目前我們的對策分享如下：

 A. 沒打疫苗得了新冠，需要打疫苗嗎？

得病後身體會產生抗體和細胞免疫反應，要到3-6個月之後才會下降。所以最早也要在康復3個月之後才需要。

 B. 不同品種的疫苗混打，會否增強對抗病毒的免疫力？

英國有小規模的試驗，認為可以大幅度增加抗體的濃度；

最近也有報道康復者再打疫苗，也有產生超級免疫的情況 - 殺死所有變異新冠病毒。

然而，上述情況缺乏充分的對照組，也缺乏足夠數量的規模，目前暫無定論。

 C. 疫苗對有心臟病，心臟病發作或心血管危險因素史的人是否安全？

疫苗不僅對有心臟病史的人安全，而且是必不可少的。 患有心臟病的人罹患COVID-19的嚴重併發症的風險增加。

2021年1月15日，美國心臟協會發表聲明，敦促所有符合條件的人進行疫苗接種，以保持自己，家人和社區的健康和安全：

 D. COVID-19 mRNA疫苗可以引起或加重肝病嗎？

沒有疫苗被證明可引起或加重慢性肝病。

 E. 肝病患者獲得COVID-19的風險增加了嗎？

目前，我們沒有可靠的數據表明與一般人群相比，肝病患者獲得COVID-19的風險增加了。 患有晚期肝病的患者如果確實感染了COVID疾病，則可能由於肝抵抗感染的能力下降而感染了COVID。

 F. 服用抗肝病藥物的人可以接種COVID-19疫苗嗎？

是的！ 具體來說，Moderna和Pfizer（基於mRNA）疫苗不是活疫苗，因此對於使用我們用於肝病的藥物的人們來說，這些疫苗是安全的。

 G. 在國內已經打過滅活疫苗，到美國後，是否還要打美國的疫苗？

1). 如果已經在國內完成了兩針疫苗注射（世衛批準的疫苗），則美國CDC推薦目前不需要再注射。這種情況就如同是否要打第三種、以及混合注射是否增強效果的問題一樣，目前無實驗數據，無解。

2). 如果在國內只完成了一劑注射，則效果是微不足道的。到了美國需要重新完成美國疫苗推薦的注射過程。例如， Pfizer 和Moderna 均需要兩針注射。

3). 中、美疫苗混打，會否增加付作用？ 因二者成份不一樣，理論上不會，但沒有實驗結果，所以答案未知。

 新冠疫情已經持續快兩年了，許多人已經開始麻木。在困難中保持敏銳的觀察力，可以讓我們更加客觀地面對現實。

 我認為，曙光己在面前。

讓我們做好準備，準備回歸正常的生活。

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