這裡很多人嘰嘰歪歪過這個問題很多遍了，都沒有講到根本上

首先從付錢人方面講：
美國醫療保險業中的800 lb gorilla就是medicare。 每年其他保險公司幾乎都跟着
medicare physician fee schedule 決定給醫生和醫療機構付多少醫療費。問題是
medicare是美國政府的，他要花錢只要印鈔票就可以了，budget幾乎是個無底洞，所以
medicare一直在借子孫後代的錢。雖然1997年國會的balance of budget act法定限制
medicare spending increase不可以超過inflation rate，但其實每年都被American
Medical Association花錢買通congress推翻這個限制。 現在obama的改革可能根本就
要推翻這個97年的法令，更要給AMA一個大餡餅。這個是美國醫療體制的一個特點，就
是醫療費完全是印鈔票向全世界借錢來付的。

再從收錢人方面講：
美國醫生職業一個全世界獨特的特點就是：多勞多得。看病就像修車一樣，由於顧客和
服務者之間的information disparity, 醫生的利益並不是和病人一致的。所以醫生很
容易把病人（保險公司）當搖錢樹，製造一些藉口多看病而對病人沒有任何好處。這就
是為什麼醫生最喜歡抱怨保險公司不把醫生的意見放在最上面， 因為這樣就不能讓醫
生把賺錢放在病人之上