这里很多人叽叽歪歪过这个问题很多遍了，都没有讲到根本上

首先从付钱人方面讲：
美国医疗保险业中的800 lb gorilla就是medicare。 每年其他保险公司几乎都跟着
medicare physician fee schedule 决定给医生和医疗机构付多少医疗费。问题是
medicare是美国政府的，他要花钱只要印钞票就可以了，budget几乎是个无底洞，所以
medicare一直在借子孙后代的钱。虽然1997年国会的balance of budget act法定限制
medicare spending increase不可以超过inflation rate，但其实每年都被American
Medical Association花钱买通congress推翻这个限制。 现在obama的改革可能根本就
要推翻这个97年的法令，更要给AMA一个大馅饼。这个是美国医疗体制的一个特点，就
是医疗费完全是印钞票向全世界借钱来付的。

再从收钱人方面讲：
美国医生职业一个全世界独特的特点就是：多劳多得。看病就像修车一样，由于顾客和
服务者之间的information disparity, 医生的利益并不是和病人一致的。所以医生很
容易把病人（保险公司）当摇钱树，制造一些借口多看病而对病人没有任何好处。这就
是为什么医生最喜欢抱怨保险公司不把医生的意见放在最上面， 因为这样就不能让医
生把赚钱放在病人之上