第六篇  從《木蘭辭》，談濕痹之辯證

《木蘭辭》是南北朝時期的一首民歌。

其講述了一個叫木蘭的女子，女扮男裝，替父從軍的故事。這樣的女子當然是可歌可泣，受人尊敬的，然今天筆者只談與花木蘭“同行十二年，不知木蘭是女郎”一事，足可見世人眼是多麼容易被“瞞過”啊。這是為什麼？我想大略原因一是沒有智慧，不辯雄雌，二便是粗心大意罷。也難怪，《木蘭詩》的作者，也為他們犯下的“錯誤”開脫了。——詩尾有云：“雄兔腳撲朔，雌兔眼迷離；雙兔傍地走，安能辨我是雄雌。”

有時，我們在臨床上也會時時遇到這樣類似的事呢。

一些病證，其表現出來的症狀頗是相似，作為一名中醫師若不去仔細辯別，一時還真是“難辯雌雄”的。這時怎麼辦？《木蘭詩》中有告訴我們呀——“雄兔腳撲朔，雌兔眼迷離”，即我們要掌握足夠好的方法，四診合參，當然能審出其證的。我們還是舉例說明之：

《金匱要略》第14條：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。

初遇此證，但見“太陽病”，且還有“關節疼痛”，如果只停留於此時，那判其為太陽傷寒無錯。因為，太陽傷寒，頭痛、身痛、腰痛、骨節疼痛也。今其關節疼痛，若拙眼者，一定判其為太陽傷寒，一如見木蘭騎着“駿馬”手執“長鞭”，定當其為男兒也！

然，且慢！仲景先生教我們，一切脈。見其脈象“沉而細”，沉脈主水病，知體內有水濕；細脈者何？因為體內有水濕，水濕阻滯，血流不暢，故見細脈也。二問。問病人，得知其小便不利，大便反快。“大便反快”者何？就是大便反而溏泄而次數多也。這是為什麼？小便少了呀。為什麼會小便不利？這是因為體內有濕邪困擾，體內水濕得邪，不走正常之道，該從小便下的，偏要從大便走。當然，其望診也在言外了——若有太陽病，其人必惡寒，今名濕痹，則必不惡寒也。經仲景先生這四診合參，“木蘭”此時已見到爹娘親人不再假裝漢子，且去“開我東閣門，坐我西閣床，脫我戰時袍，著我舊時裳。當窗理雲鬢，對鏡貼花黃”，原來是個女郎啊！——這“身疼痛”原來不是太陽傷寒病，而是濕痹也。

怎麼治？利其小便也。

怎麼利其小便？《傷寒論》中有，一真武湯，二附子湯也。

2016/12/20，磨硯齋。

（註：《木蘭辭》

唧唧復唧唧，木蘭當戶織。不聞機杼聲，惟聞女嘆息。

問女何所思，問女何所憶。女亦無所思，女亦無所憶。

昨夜見軍帖，可汗大點兵，軍書十二卷，卷卷有爺名。

阿爺無大兒，木蘭無長兄，願為市鞍馬，從此替爺征。

東市買駿馬，西市買鞍韉，南市買轡頭，北市買長鞭。

旦辭爺娘去，暮宿黃河邊，不聞爺娘喚女聲，但聞黃河流水鳴濺濺。

旦辭黃河去，暮至黑山頭，不聞爺娘喚女聲，但聞燕山胡騎鳴啾啾。

萬里赴戎機，關山度若飛。朔氣傳金柝，寒光照鐵衣。將軍百戰死，壯士十年歸。

歸來見天子，天子坐明堂。策勛十二轉，賞賜百千強。

可汗問所欲，木蘭不用尚書郎，願馳千里足，送兒還故鄉。

爺娘聞女來，出郭相扶將；阿姊聞妹來，當戶理紅妝；小弟聞姊來，磨刀霍霍向豬羊。

開我東閣門，坐我西閣床，脫我戰時袍，著我舊時裳。當窗理雲鬢，對鏡貼花黃。

出門看夥伴，夥伴皆驚忙：同行十二年，不知木蘭是女郎。

雄兔腳撲朔，雌兔眼迷離；雙兔傍地走，安能辨我是雄雌！）