【學偉論道】 西方新冠疫情第五波已經篤定走向尾聲了嗎？

筆者上一次觀測新冠疫情是今年一月底，基本結論是，第五波疫情會在“春暖花開的時候結束”。不過也留有但書：除非出現厲害的新變種。

為了下文邏輯清晰，這裡還要補充一個以前沒有用過的新概念，就是疫情起伏的大周期和小周期。大周期的時間跨度大致是4個月。兩個月上去再兩個月下來。Omicion變種引起的第五波就是這種大周期。但要觀察現在的BA2引起的次級波動，則只好引入一個小周期概念。這種周期的升降一起不會超過兩月。升降幅度也總是比大周期小。通常它就是大周期的一個不夠規則的局部。

現在馬上就要春暖花開了。筆者十分慶幸地看到，整個世界、西方、歐洲的疫情走勢，基本符合預期。

先上一個全局圖。上面只有一項數據，就是從2021年3月1日以來的全球新增確診病例的七日滾動平均數。圖中加了三項標註，分別是：毒株名稱、日期和新增確診數。紅圈處是重點分析的BA2小周期。

眾所周知，這一波Omicron疫情，比起以前的幾波，升降的幅度猛烈太多。這個數字，在Delta病株的統治下，從去年10月14號的41萬，到12月11號的61.6萬，本來就應當基本到頂。突然到來的傳播力果然恐怖的Omicron令局勢驟然惡化，直到今年1月24號，才以345萬的駭人數據登頂。這個大周期由於是兩個變種，兩個動力，升段延長，合計超過3個月，升幅是841%。以後開始下降段，到3月2號的149萬到達第一個谷底，降幅是57%。但12月15號開始的Omicron小周期的升段共40天，第一波降也是40天。升幅是551%，降幅是57%。由於還遠沒有降到開始時的41萬或者61.6萬，這個大周期就還遠沒有結束。但這一波疫情並沒有一帆風順地下行，而是從3月初起，翹起一個尾巴。筆者十分欣慰的是，這個翹尾巴，從世界的範圍看，不過持續了16天。到3月19日，以180萬的紀錄再次登上一個小頂，升幅僅為21%。在之後，重新開始迅速下降，迄今已經低於上一個谷底。然後嘛，應該是接着降吧？要一直降到60-40萬甚至以下，這波疫情才能算結束。至於整個疫情的結束，恐怕得等到全球的每日新增降到10萬以下吧？現在實在還是言之過早。筆者本文只是試圖重點把這個翹尾巴小周期解析一番。

一如既往，還是重點分析我們居住的西歐+北美吧。

這第二圖表達的是西方17個國家加上歐洲和歐盟兩個集體共19個項目的七日滾動平均新增確診絕對數。這回由於所有案例都重要，只好用對數。從最上面兩行，可以清楚地看到，無論歐洲還是歐盟，其總數比起上一波的峰值已經下降很多，但從3月3號開始，又都開始反彈。所幸這個反彈很快結束，從19號開始，歐洲/歐盟的總數，重新開始下降。具體一點，上一波疫情歐洲的起點是去年12月15日，谷值36.6萬。上一個歐洲的峰值是1月30號的156萬。45天，升426%！最近一個谷值是是3月3號的56萬。降32天，谷值是峰值的36%。這個下降周期被BA2打斷。3月20號小峰值是75.8萬。升17天，小升幅是35%。

下面具體描寫到個案：最高興的就是進入第五波後一直不降的德國現在開始明顯同時迅速地下降了。從BA2導致的反彈中開始明顯下降的還有荷蘭、瑞士。沒有反彈，一直在降的還有美國、加拿大、丹麥、挪威、瑞典等。不降的有英國、意大利、澳大利亞、西班牙等。居然還在升的有法國、以色列、愛爾蘭、加拿大和盧森堡。

法國多說幾句把。21號本周一，新增18萬，是本小輪的小峰值。以後5天，新增都在15-14萬間徘徊。估計七日平均很快也要降了。

為了能更可靠地預測將來，我們現在來觀察一些進一步的數據。

先來看最重要的先行指標，動力因素，就是再繁殖率R。這個值低於1，疫情就會逐步萎縮，高於1，疫情就會逐步擴張。

這個數據只更新到到3月21號。圖列各國，除了突然離線暴起的愛爾蘭例外，所有國家現在的R值都在0.63和1.36之間。可惜沒有一個勻值。在1以上的有9例，1以下的有8例。趨勢明顯上升的有愛爾蘭、以色列、加拿大3例。明顯下降的有意大利、瑞士、德國、冰島、荷蘭5例。其餘9例大體持平。綜合起來，西方的這個R值就是在穩中有降，近期應該不會像2月中那樣驟升了。

下面可以開始報告一些明確的好消息了。

這些好消息的第一個是病死率，就是確診死亡人數和確診病例的比率。

我們可以明確看到，從疫情開始以來，這個死亡率有明顯的三個連續下降的階段。原始菌株統治下的第一階段到2020年10月為止，西歐國家的平均死亡率應該在8%上下。接下來的Delta變種為代表的第二階段到去年底為止，平均死亡率大概在1.7%上下。最後的Omicron階段的平均死亡率則下降到0.7%左右。

還有一個新情況，就是在各地包括中國的的強制檢測中，無症狀的感染者大幅增加。他們中的大部分人，如果不是因為強制，根本不會參加任何檢測。如果把這些漏檢的人都算上，這個Omicron尤其是BE2變種的致重病率，致死率還會下降很多。這不真的離群體免疫，流感化越來越近了嗎？

第二個好消息是，這裡圖列的所有的14個國家，住院人數都比本波的高峰有明顯下降。不好的消息是，英國、比利時等數國，一個月以來，這個數據又開始回升，所幸都還遠沒有升到前一波的峰值。降幅最大的美國從前一個峰值15萬降到現在的1.5萬。降掉9成！還不及現在的法國和英國的住院人數多吶。

第三個好消息，重症監護室的情況還要更好一些。大體上，除了英國，就還沒有近期反彈的國家。這裡用的是對數圖。這種圖的缺點是，數目越大，其變化的幅度就會越小。比如法國，看似降得不多，其實，數目已經由1月12號號的峰值3985降到現在的1564。美國更是從最高值的26463直降到2875！這兩個圖上的數據可惜只更新到23號。比如法國，26號的ICU數據其實已經是1481，比起峰值，已經腰斬。

大家都知道，這一波新的反彈的來源是Omicron的新變種BA2。這個新的亞變種已經成為歐洲的主流病株。它的特徵也基本被掌握，就是傳播力比原版Omicron還要強出大約30%，但重病率致死率則沒有升高。

這一波疫情小反彈，除了BA2的因素外，與許多國家覺得大難已過，全面放鬆限制也明顯相關。英國、法國是這方面的典型。相信它們的疫情也會很快重新開始下降的。現在好像還沒有國家為了因應這波反彈而收緊限制。可能也沒有這個必要了。

從其它地方看到的進一步的數據還顯示，打過3針疫苗的和已經生過此病的痊癒者，被BA2感染或再感染的比率，還是比未打疫苗同時未曾罹患的人低很多。同時，所有西方國家的疫苗接種率都已經很高。而現在各國的空餘病床，尤其是ICU的床位，已經有了相當大的餘裕。再加上兩年來積累的經驗和治療手段藥物，筆者判斷，這一波BA2帶來的感染潮，大體到此為止，不會再掀新高潮了。除非又有新的，可以大範圍突破現有疫苗和痊癒患者免疫屏障的新的更惡性的變種出現，西方疫情整體走向尾聲的局面，並沒有改變。

至於將來還會不會有新的，傳播力更強，甚至毒性更大的新變種，導致疫情再起，乃至沒完沒了，那就只有看上帝的心情了。不過，新冠變種的演變，迄今還是遵循了病毒演變“傳播力越來越強，但毒性越來越多”的一般規律。下一個變種如果依然是這個路數，那就真離流感化不遠了。

其它洲份的大致情形，簡單用文字描述一下，就是東歐和拉美的總體態勢都比正統西方強，即使有些反彈，也會很快下降。非洲的疫情就一直處於基本可以忽略不計的程度。

十分不幸地，現在亞洲地區成了僅次於西方的次重災區。甚至一直的超級優等生，因數據太低而一直無法入列的中國現在也短時間地進入了榜單。

上圖按絕對值排序，下圖按人口加權後的比重排序。都是對數圖。

亞洲的Omicrion疫情總趨勢，去年12月下旬從日增總數7萬稍遲起，到1月25號登頂72萬底登頂，2月27號小谷底55萬。3月17第二峰值88萬。以後一路下行，現值大約70萬。這個總數已經和歐洲並駕齊驅（左圖）。但是如果按人口加權，歐洲的疫情就是亞洲的八倍了（右圖）。

無論按絕對數還是按比重，韓國現在在亞洲都是首屈一指。單日新增已過60萬。好在似乎已經進入高原平台期。

然後按絕對數是越南，按比重是香港，名列第二。越南已進高原平台後期，香港則已從最高的日增5萬，降到日增1.5萬。

第三撥的重災國按絕對量是日本、泰國、馬來西亞、土耳其等；按比重也是這幾個國家居前，不過名次有所變動。

亞洲最優秀的國家現在居然是印度、巴基斯坦、孟加拉國、阿富汗，還有我們的寶島台灣。中國（大陸）若按人口加權，依然是世界最優秀之列。

十多天以來，中國的每日絕對新增數從100上下暴升到過千，最高峰3.5千，甚至死了2人。這已是自武漢/湖北兩年前解封以來的最重疫情。東部沿海，多個重要工業省份、城市封省、封市，一時間嗚呼哀哉。不過請大家不要緊張。筆者觀察，現值國內疫情，已經進入高度非常有限的平台期，而且很快就會下行。因為如果不下來，那就是沒有天理了。

上海3月20號和21號的大範圍數據，被普篩出的感染者中，超過96%都是無症狀。現在需要重點研究的是，如何在確保不造成比起發達國家肯定薄弱得多的中國醫療資源被擠兌的前提下，慢慢地放鬆嚴厲的動態清零政策，一直達到和西方類似的群體免疫了。當然這都得等東西方的這波疫情都下去以後了。