溫相五原則已露醫改敗相

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熱中考察的溫相又出發了，這次去的是吉林，去的是醫院，去看望，去傾聽，去了解，去調研。讀了有關報道，在我看來，最重要的，溫相是選取適當的地點，適當的時機，去給關注醫改的不同階層人士分別打強心針與預防針。

適當的地點，當然是醫院，重點是“面對醫護人員”，與“醫護人員”親密接觸，暢談“對醫院改革的設想”；時機嘛，這個月是某師“十年”祭，地下賜良機，此時不談“改革”，更待何時？瞧瞧胡德平、皇甫平等小小平這兩天跳上跳下的，引得名臭八方，韜養多月的厲以寧也蠢蠢而動，出來嚷嚷“奧運後滑坡現象不會在中國重演”，那麼，溫相……

溫相“面對醫護人員”暢談“對醫院改革的設想”，媒體照錄原話，作文作成溫相“提出醫療改革五項原則”：“第一，要充分發揮醫院公共資源的作用，不要叫它閒置。第二，要充分發揮醫護人員的積極性和創造精神，第三，醫院要改善管理，提高醫療服務水平。第四，要充分運用市場機制，提高醫藥的使用效率。使用藥品的科學制度和監督機制，這也可以算一條，藥品使用的科學的管理制度和監督機制，這兩項結合起來，藥就不會亂用。”

五原則亮相，我知道，“看不起病”階層別指望醫改有什麼福音播撒了。五原則算是給醫改狂想症患者打預防針，告戒他們別存奢望，正告他們，醫療市場化產業化步伐正闊步前進，勢不可擋。對於包括“醫護人員”（按我的《誰希望醫療教育產業化》帖子意見，護士護工為代表的部分護理人員除外）在內的“三種人”（大小當權者、“醫護人員”、有產者），五原則則是強心針，按既定方針辦，一分錢一分貨，優質優價，市場說了算，產業大發展，沒什麼含糊的。

梳理一下務虛的五原則吧：第一條很奇怪，醫院作為公共資源，全體從業者認同嗎，還有，它為什麼閒置，閒置合理嗎，它閒置了嗎，潛台詞還得溫相闡明；第二條沒錯，但如何發揮，市場經濟條件下，金錢掛帥，效益第一，撈到錢就是白貓天使，撈不到錢就是黑貓冤魂，溫相是不是暗示醫院創收力度幅度還可拉升？第三條沒有品味餘地，在我看來，基本是廢話；第四條有“市場機制”四字箴言，還需要嘮叨什麼廢話嗎？第五條誰在管理，誰來監督，醫院內部，還是衛生局，或者藥監局？甚或三家聯手坐莊坐成“三家莊”，有權各自用，好處大家分，然後，就確保“藥就不會亂用”？

我前年寫了《醫改準備錯上加錯？》就今天情勢看，答案確乎是肯定的。也難怪，中華民族向錢看，全國山河一片黃（金黃），卻指望醫療戰線一枝獨秀，“醫護人員”從善從良，可能嗎？試問，月薪3K5K之類怎麼過日子，即便有紅包之類補貼家用，即便中國還有10億人“年薪”不足5K，中國醫生的待遇怎麼也得與國際接軌不是，還是與美國而不是與非洲之類國際接軌不是？萬般皆下作，有權各自用，官商媒學利益集團憑什麼要“醫護人員”單獨奉獻與犧牲？再說了，“新三座大山”崛起，才有盛世形象與口碑，“看不起病”大山被移除了，不是給大國崛起和平崛起添亂抹黑嗎？

而且，我等異議人士認為醫改錯上加錯，註定失敗，不過微人輕言，決策者至多視為惑眾妖言；“肉食者”“決策者”那裡，醫改方向絕對對頭，醫改原則絕對對症，“醫改”為代表的“改革”十年不動搖，五十年不動搖，萬萬年玩完了都不動搖。

2007.2.5