药物治疗、圣经辅导、抑郁症

  http://www.chinesebiblicalcounseling.net/depression/S_med-BC-depress.htm

药物治疗，圣经辅导和抑郁症∶有什么关于血清素的新消息？

张逸萍译自：“Medication, Biblical Counseling, & Depression: What’s New in Serotonin?” By Charles Hodges , September 7, 2015.  (http://biblicalcounselingcoalition.org/2015/09/07/medication-biblical-counseling-depression-whats-new-in-serotonin/)

新研究

 今年有大量的新研究发表，对于任何参与医学和圣经辅导工作的人来说，都非常有趣。其中一些，把我们一向对抑郁症的原因和治疗的观点，颠倒过来。其他文章则对圣经辅导在这方面（帮助悲伤和抑郁中挣扎的人）的作用，给予鼓励。让我们从血清素（serotonin，5-羟色胺）开始讲。

 过去的30年来，我们被告知，抑郁症是由化学物失衡引起的，其中包括我们大脑中的血清素水平低，故药物是解决之道。《大脑科学与生理行为评论》（Neuroscience & Biobehavioral Reviews）杂志有一篇文章，[ii] 叫做「血清素叫人情绪高胀？还是低落？」，作者们挑战这两个想法。这篇文章里，作者们有三个有趣的观察。

 首先，他们认为在抑郁症中，血清素不见得低，实际上可能在多种形式的抑郁症中，它会升高。第二，抗抑郁药本应藉著提高血清素，以帮助抑郁症，[iii] 但在治疗的最早两周可能没有任何帮助，并使许多患者感觉更糟。最后，服用抗抑郁药所带来的改进，可能不是因为血清素提高所致。

 作者指出，因为血清素增加，人类大脑会自动调节其水平，使之恢复正常。[iv] 他们推测大脑使血清素恢复正常的过程，是进步的原因。三十年来，医学界陷在一个未经证实的“化学物不平衡”理论里，现在看到他们为了要更好地解释我们临床看到的事情，而进行研究，令人兴奋。

 在过去三十年中，任何从事医学或辅导工作的人，当他们照顾那些被称为抑郁症的人，他们会留意一个“延迟两周”的现象。我们大多数人都看到SSRI抗抑郁药为患者带来的副作用：焦虑、作呕和其他。这项研究为我们在医学和辅导方面工作的人，做了两件事。

 首先，它使医学研究人员开始放弃一个固定的想法，就是低血清素可以解释所有人类情绪毛病的想法。现在，我们可以不被它约束，而转向其他方面寻找答案用作者的话来说：「了解血清素和抑郁状态之间的真实关系，对于理解这些状态的病原，及开发有效治疗，非常重要。」[v]

 我和其他许多人一样，都撰写过文章，表示美国对抑郁症的诊断，是过度的。也许每年被诊断为抑郁症的人中，有90％，是因为有所丧失，而正常地感到悲伤。[vi] 其余10％的人，有许多医疗问题，包括一些没有明显原因而失常地悲伤的人。即使对这10％的人，目前的抗抑郁药物，也不能起很好的作用。如果这项研究推使医学研究人员，为那10％有医学原因而抑郁的人，寻找原因和治疗的更好的答案，那就很好了。

 其次，这项研究提醒我们这些圣经辅导员，当我们为人们提供辅导时，我们不必根据一些没有可靠科学证据支持的标签或理论，尤其当这些理论与圣经相冲突时，更是如此。我们有好消息，长期的正常悲伤，答案可在圣经中找到。甚至那些有医学原因而陷入杂乱的悲伤或抑郁的人，也能在圣经中找到同样的安慰和鼓励。任何患如此长期疾病的人，都可以。

 我还有更多有趣的研究消息要分享。在下面文章中，我们将为那些悲伤和沮丧的人们，寻找令人鼓舞的想法。

McMaster University. “Science behind commonly used anti-depressants appears to be backwards, researchers say.” ScienceDaily. ScienceDaily, 17 February 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150217114119.htm>.

[ii]Paul W. Andrews, Aadil Bharwani, Kyuwon R. Lee, Molly Fox, J. Anderson Thomson. Is serotonin an upper or a downer? The evolution of the serotonergic system and its role in depression and the antidepressant response. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2015; 51: 164 DOI: 10.1016/j.neubiorev.2015.01.018

[iii] SSRI antidepressants, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, are supposed to work by raising serotonin in the human brain.

[iv] Andrews et al. p. 166-167, 175.

[v] Andrews, et al. p. 181.

[vi] Good Mood Bad Mood, Charles Hodges. Shepherd Press. Wapwallopen, PA, p. 66-69.

 药物治疗，圣经辅导和抑郁症∶有什么新的治疗方法？

 张逸萍译自：“Medication, Biblical Counseling, & Depression: What’s New in Treatment?” By Charles Hodges , September 8, 2015.  (http://biblicalcounselingcoalition.org/2015/09/08/medication-biblical-counseling-depression-whats-new-in-treatment/)

治疗抑郁症

 当今美国可用的抑郁症药物效果不佳，这已不是什么秘密。研究告诉我们，服用这些药物的人中，有80％到90％的患者所得的效用，不见得比服用安慰剂（placebo）更好。（安慰剂看似该药物，但不含活性药物。） 在上边文章中，我们看到它的原因，很简单，医学科学在研究抑郁症的原因和治疗方法时，他们一直所根据的理论，很可能无效。那么我们怎么帮助人呢？

 现在我们要来看今年的研究，这对那些在抑郁和悲伤中挣扎，但不想吃药的人来说，真是令他们鼓舞。第一篇文章来自《家庭医学杂志》（Journal of Family Practice），标题为「治疗抑郁症∶药物之外，还有什么有效的？」[ii] 这是一个新颖的想法，但有些患者实在不想服用药物。并且，对于那些患者，作者建议辅导，运动和膳食补充剂。这三类办法，都被医生认为是基于证据的有效治疗方案。让我们马上来看看。

三个非药物治疗法

 如果您对膳食补充剂感兴趣，请查阅该文章，带给您的家庭医生看，因为我不想在文章里行医。[iii] 但我会说，所列举的补充剂很重要，并且有用。患者在使用任何补充剂之前，应该与他们的医生讨论，使之适合他们的整体医疗保健。

 另一方面，运动是我的最爱。在过去的46年里，我每周跑30英里或更多。而且有时候，当有问题使我困扰，跑步一直是帮助我的办法之一。因此，只要他们的一般健康状况允许，我经常劝那些悲伤和沮丧的求辅导者出去散步。文章所陈述的研究告诉我们，它确实有帮助。一些研究指出，它的效用和药物一样，或更佳。[iv] 许多在抑郁和悲伤中挣扎的人，身体变得怠惰，步行两英里对他们有好处。

 文章继续解释，研究证据显示，辅导能帮助那些在抑郁和悲伤中挣扎的人。作者认为，认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）是医学界最常用的辅导形式。当将接受CBT的人与对照组（在等候名单上，未接受辅导的人）进行比较时，这种形式的辅导似乎有所帮助。[v] 这辅导法帮助患者改变他们对问题的看法，以及考虑怎样采取行动。

 对我们这些从事圣经辅导的人来说，不会感到惊讶。圣经对人生的得失，有真正的答案。通常这些得失正是人们感到悲伤的原因。正如希伯来书作者说：

 「因我们的大祭司，并非不能体恤我们的软弱。他也曾凡事受过试探，与我们一样。只是他没有犯罪。所以我们只管坦然无惧的，来到施恩的宝座前，为要得怜恤，蒙恩惠作随时的帮助。」（来四15-16）

基督教辅导

 本周，我在《神经和精神疾病期刊》（Journal of Nervous and Mental Disease ）上发表的一篇，标题为「宗教与传统认知行为疗法治疗慢性疾病患者的严重抑郁症」的文章中，发现一项有趣的研究。[vi] 该研究比较了两组认为宗教对他们重要的人，一组接受辅导（认知行为疗法），但不提及信仰，另一组则将宗教信仰融入辅导中，通常宗教是基督教。

 研究人员观察到两个有趣的结果。首先，根据「当事人的宗教信仰来识别和改变无益的思想和行为」，并不减低辅导的有效性。其次，对于那些“非常虔诚”的当事人来说，有宗教信息的辅导，比没有的，更有效。[vii]

 在这方面，彼得曾说：「……神的神能已经将一切关乎生命和虔敬的事赐给我们，皆因我们认识那用自己荣耀和美德召我们的主。」（彼后一2-3）虽然这些结论和彼得的话还有一段很远的距离，但现在，令人鼓舞的是，有些研究人员愿意问：宗教信仰在辅导中可扮演什么角色？然后回答它。

Good Mood Bad Mood, Charles Hodges. Shepherd Press, Wapwallopen, PA. p.69.

[ii] Michele M. Larzelere, PhD, et al. “Treating depression: What works besides meds? Managing Depression without Medication,” The Journal of Family Practice, 2015 August;64(8):454-459A. < www.mdedge.com/sites/default/files/issues/articles/JFP_06408_Article2.pdf >

[iii]Larzelere, p.456.

[iv]Larzelere. p.455.

[v]Larzelere, p.455

[vi]Harold G. Koenig, Michelle J. Pearce, Bruce Nelson, Sally F. Shaw, Clive J. Robins, Noha S. Daher, Harvey Jay Cohen, Lee S. Berk, Denise L. Bellinger, Kenneth I. Pargament, David H. Rosmarin, Sasan Vasegh, Jean Kristeller, Nalini Juthani, Douglas Nies, Michael B. King. “Religious vs. Conventional Cognitive Behavioral Therapy for Major Depression in Persons With Chronic Medical Illness.” The Journal of Nervous and Mental Disease, 2015; 203 (4): 243 DOI:10.1097/NMD.0000000000000273

[vii] Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams and Wilkins. “’Religiously integrated’ psychotherapy is effective for depression.’ ScienceDaily. ScienceDaily, 31 March 2015. < www.sciencedaily.com/releases/2015/03/150331145017.htm >.

作者介绍

 Charles Hodges, Counselor

 Charles is the executive director of Vision of Hope; a residential facility for women who struggle with eating disorders, self harm, OCD, substance abuse and other problems. He also practices medicine in Brownsburg, Indiana for Hendricks Regional Health. He is a graduate of the Indiana University School of Medicine, Liberty University, and Liberty Baptist Theological Seminary with degrees in medicine, counseling, and religion. He is board certified in Family medicine and Geriatrics and is a licensed marital family therapist. Dr. Hodges teaches and counsels at the Faith Biblical Counseling Ministry and teaches on medical subjects in biblical counseling around the country and abroad. He and his wife, Helen, have been married 46 years and have 4 children and 13 grandchildren. Golf and running are both things he enjoys. （http://biblicalcounselingcoalition.org/council-member-bios/）