經方與兵法（15）

《孫子兵法》云：

“能因敵變化而取勝者，謂之神。”“故其戰勝不復，而應形於無窮。”

仲景先師遣藥組方，可謂盡得孫子之妙哉。筆者不揣謹以《傷寒論》中論“虛煩證”一節，佐以明之。

所謂“虛煩證”，即為太陽表證失治誤治之後，餘熱留於胸膈，鬱熱擾心之證。此證輕者，餘熱擾心，心煩不得眠；重者，反覆顛倒，心中懊惱。若熱盛成火，則火鬱氣機，胸中窒；氣鬱及血，血絡不和，心中結痛。因為，此證為外邪入里化熱，形成熱邪之後，沒有與胸中有形邪氣互結，跟與有形邪氣相結的熱實結胸證相比，故稱為“虛煩證”。

因為，“虛煩證”餘熱邪氣所犯部位不同，也會導致各各症狀不一，即《孫子兵法》中之所云“敵變化”，仲景先師則根據這種種變化，對症用藥，組成方子，證有所變，方也必變，真可謂“應形於無窮”也。試看《傷寒論》——

第76條：“發汗後，水藥不得入口，爲逆；若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。”若是虛煩主證，即虛煩不得眠，劇者反覆顛倒，心中懊惱，便用桅子豉湯主之。若熱鬱氣機，造成氣短，則加補氣藥甘草；若餘熱傷胃，造成嘔者，則加治嘔聖藥生薑。

第79條：“傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。”主證還是虛煩證的症狀了，只是餘熱下擾腹部，造成心煩腹滿，臥起不寧，便加行氣藥枳實厚朴，行氣寬中消滿。

第80條：“傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。”此條中所謂“丸藥”，據考證，乃是兩漢時期以甘遂或巴豆為主的成藥，若以甘遂為主，則為治腹水；若以巴豆為主，則為消寒積，但不管二者為何，總之是下法。因“大下之”，陽氣必虛，身熱不去，微煩者便為餘熱擾心還有脾陽虛，則用桅子去上焦熱、生薑補中焦陽氣，真可謂，招來招往，戰勝不復，應形無窮也。

梔子豉湯方

梔子十四個，擘　香豉四合，綿裹

右二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分爲二服，溫進一服。得吐者，止後服。

梔子甘草豉湯方

梔子十四個，擘　甘草二兩，炙　香豉四合，綿裹

右三味，以水四升，先煮梔子、甘草取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

梔子生薑豉湯方

梔子十四個，擘　生薑五兩，切　香豉四合，綿裹

右三味，以水四升，先煮梔子、生薑取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

梔子厚朴湯方

梔子十四個，擘　厚朴四兩，炙，去皮　枳實四枚，水浸，炙令黃

右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

梔子乾薑湯方

梔子十四個，擘　乾薑二兩

右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

2015/12/5，磨硯齋。