經方與兵法（57）

《傷寒論》第101條：

“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。”

若解讀以上一條經文，我們不能發現其中非但暗含着兵家用兵之略，還簡直可以稱得上是關於一場小型戰爭的直觀描述呢。為什麼這樣說？且聽筆者一一道來。

我們還是採取在解讀經文過程中，一一闡述之。

“傷寒中風”，提筆便見太陽病兩證，一曰太陽傷寒證，二曰太陽中風證。諸君知道，太陽中風治以桂枝湯，太陽傷寒治以麻黃湯。因為傷寒無汗，中風汗出，故用藥不同。但二者皆屬太陽表證，今見“有柴胡證”，因為，柴胡證即為少陽證，故此句說明太陽表邪已有部分入少陽，具有少陽證之症狀了。“但見一證便是，不必悉具”，是說只有見到少陽證中之一症狀之表現，便可診為柴胡湯證，不必要將少陽證之症狀全部表現出來。那麼，何為少陽證之症狀呢？大家知道，《傷寒論》第263條云：“少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。”又，《傷寒論》第96條有云：“往來寒熱，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。小柴胡湯主之。”若再加上少陽病之脈像脈弦細或沉緊，舌象苔白滑，便可謂少陽病。這些少陽病之症狀，不必要全部在這個病人身上體現，只要有某種一項，便可診斷是太陽邪已侵入到少陽，怎麼辦？“復與柴胡湯”，就也是還給他喝小柴胡湯即可。

經以上半條經文分析，我們得知，此人原為太陽病，後轉入有少陽病症，邪已入半表半里，要按常規治療原則，則應是中風證+少陽症，要喝桂枝湯+治祛少陽邪氣的藥；若是傷寒證+少陽症，則須喝麻黃湯+治祛少陽邪氣的藥，但仲景先師卻在這裡開出一味湯劑：小柴胡湯，藥物組成為小柴胡+黃芩+半夏+生薑+人參、甘草與大棗。此為何？兵法之慣法，圍魏救趙也。為何這樣講？今病人有傷寒中風，即有太陽病，我舍太陽病於不顧，而去主攻少陽之症，治以小柴胡湯，少陽為中樞，解少陽之邪，可以外和太陽之表氣，內祛陽明之燥熱，一劑小柴胡湯飲罷，其用藥思想便是祛少陽之邪，以解太陽之邪也。這，不就是圍魏救趙麼。為什麼一劑小柴胡湯便可解太陽之邪呢？這是因為，手少陽為三焦經，今少陽得邪，三焦不暢，三焦不暢達，必影響上焦肺之宣發肅降，今服小柴胡湯，小柴胡解少陽之郁，黃芩祛少陽之熱，半夏生薑除中焦之水濕痰飲之處，還溫振中陽，三焦得暢，上焦必通，上焦得通，津液得下，胃氣以和，三焦通達，肺之功能得以恢復，是故太陽表邪之郁可解也。

“凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯”。此一句，是說原先庸醫治少陽病用了下法，少陽三禁，當然是禁下的，而他用了下法，是不對的，如果柴胡證不祛除的話，還要給他喝小柴胡湯，是“見是症，用是方”對症用藥。這，也是兵法上講的“兵來將擋，水來土淹”，即醫家所謂“對症下藥”。“復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。”此一句，則可以看作是一場小型“戰役”的生動描繪。難道不是麼？且來看，“外患”此時已侵入“埋伏”在少陽，我們動用了小柴胡湯這一“武器”，埋伏着的敵人被驚惹，迅速起來，“必蒸蒸而振”，蒸蒸，繁盛樣；振，寒戰也。這是邪起與正氣相爭的表現。卻復發熱，病人此時發起燒來，此為正氣奮起抗邪的表現；“汗出而解”，此為邪氣鬥敗，隨汗出而祛除體外之表現。以上三段，實為戰汗作解的三個過程，表達起來，難道不恰如一場小戰爭麼！

2016年2月21日星期日，磨硯齋。