這是我昨晚加班寫的科普文章。目的是讓網友們了解為什麼有的人的行為怪異(behavior disorder)。讀者千萬別聯想過多，只管看文章就是。如果文章太長，請看第二部分 （II. 反社會型人格障礙的診斷標準）。


反社會型人格障礙

人格（Personality）是心理學中用來表示一個人習慣性的、具有特徵性的個人行為格式或模式。人格顯然受到先天因素影響，也就是說家庭的基因（中文拗口了點）提供了相當傾向性。但是，後天環境對人格的發展和形成起到更重要的作用。

在先天和後天諸多因素的整合作用下，人格以很緩慢的速度，連續性地，逐漸地添加，發展而固定在某種模式上，形成一個人的各種心理活動的特性總和。這就是我們常說的人格整合性和人格穩定性。

在日常生活中，我們常提到性格二字。性格涵蓋更廣，人格是性格的核心成分。人格障礙，顧名思義，就是一個人有招牌式的、習慣的，離開正常行為模式表現出的異常表現。從某種的程度上說，人格異常也可認為是性格異常。

人格障礙有多種，如反社會型人格障礙， 表演型人格障礙，衝動型人格障礙，偏執性人格障礙等等。本文只討論反社會型人格障礙。

I. 反社會型人格障礙的形成原因分析

如前所述，病因多種多樣。一般認為與家庭基因、與胎兒的腦發育、青少年時期的精神創傷、家庭的不盡合理的教育、家庭關係破裂，以及社會學習工作環境中遇到打擊有關。

每個人，在成長的過程中，都會遇到這樣那樣的困難和打擊。但在合理的制約，合理的教育，合理的支持和關心環境中，大多數人都能根據社會的共同價值，共同觀點，合理邏輯來約束自身的言論和行為。不幸的是，人群中，有一部分人在經歷了較大的人生挫折（physical and mental）：例如腦外傷，情緒精神創傷，失去理想升學機會，工作機會，丟失大宗錢財，這一部分人可能產生心理上的強烈不適應。最首先，表現在為內在的精神活動偏離，神兮兮的。然後發展表現為外在的對社會的衝擊言論和行動，甚至違法，犯罪。這時，不利的環境因素加上先天基因缺陷，就造成了人格扭曲，病人與大眾接受的正常社會生活格格不入。

II. 反社會型人格障礙的診斷標準

儘管我們認為診斷主要標準以病人的言論，行為模式是否符合大眾接受的社會規範、法律、以及社會交往為載體，但是病人的行為模式是否能形成在知覺層面，思維層面，情感和意志層面能形成了一種自身獨特的格式，這種格式是否具有長達一定時間跨度的一貫性，可重複性也得予以考慮分析。明確的診斷是有挑戰性，或者說不容易。為此，本文將一些病例在各條標準之後給出，有利於理解。

另外值得說明的是，下列十項診斷標準中，如果一項或幾項合乎，並不能使診斷成立；如果符合大多數的標準，那就提示診斷可能成立。

• 這種人格缺陷常常是持久的、頑固的。青少年時期，就可能開始顯露人格偏異，多數病人在青春期呈現明朗的偏離格式。得不到糾正的成年人，很可能終身不能糾正。病人可能在成年後仍抱怨在中學被人欺負，耿耿於懷；可能抱怨多年前受到某種打擊，懷恨在心。

• 智力可能完全正常，甚至有一部分病人的智力超出常人的平均表現，但是病人在情感、意志和行為方面長期嚴重偏離社會準則的症狀是容易發現的。例如能考進某所名牌大學，但他在社會中卻累累碰壁，個人成就（per????ance）受到明顯影響，與其個人潛力（potential）不成正比。

• 喜愛從反社會的角度標新立異。如在大眾接受簡體字的環境中頑固的使用繁體字，並聯慣性地指責使用簡體字的社會人群不懂得欣賞繁體字的美麗。其實，簡體繁體都有它們存在的理由，病人只是以此為藉口來反社會，對簡體字本身並無厭惡。

• 病人的社會適應能力，人際關係記錄不良。常有較嚴重的反社會行為，因而缺乏貼近知己，朋友。反社會行為的特點是屢教屢犯，多次反覆。另外，這種行為常以損人但是也不利己的特徵性結局而告終。

• .病人鮮有自知力，多數不能從失敗的生活經驗中吸取教訓。有時病人察覺到自己的人格問題帶來了麻煩，但卻總是找這樣那樣的藉口為自己開脫，不能正確的認識麻煩的原因，不能有效地糾正。 例如，病人發誓“我永遠也到你們這來了！” 可時過三五天，老毛病有復發，病人又來了。

• 病人喜歡追求超自身能力的新奇和心理刺激。有研究認為這是人格障礙患者的一種補償性精神驅動。例如，不少病人說自己有特異功能，看得到科學界一時無法證實的筋絡，並大言不慚地號稱能用此為他人治病。

• 情緒有時不穩定，容易勃然大怒，病人因小刺激可能引發衝動而向對方予以暴力攻擊。病人大怒時的言語常是污穢言詞，遠離社會公德接受範圍。

• 無 社會責任感，無公共道德觀念。例如，自身接受到有害的禮品後，不是將其拋棄，而是作為禮品轉送他人。

• 病人常對一個大的社會群體予以無端的，缺乏邏輯的惡毒攻擊。例如，謾罵某人種某民族素質差，被侵略者蹂躪是活該；有戰爭傷亡存在和財產損失，那麼所有軍人都是無賴；不顧西藏在中國歷史中的千年往來，從屬關係，一口咬定中國大陸政府1959年侵略了西藏。總之，病人違法攻擊社會後，毫無無悔改之意，把一切責任歸罪於社會，自身缺乏羞恥心和罪惡感。

• 病人雖然反社會，卻又矛盾地強烈期望社會對其予以關注，信賴，用離奇的手段不惜成本地招引社會注意力。例如在學校大門佇立，旁人看他一眼他就能高興；不惜時間在網絡大量書寫，搭理跟貼，以得到回帖為滿足。


III. 對反社會型人格障礙者的治療

目前有心理治療、行為治療、藥物治療，甚至外科治療（不詳述）。

IV. 反社會型人格障礙者的社會責任

這類人應對自己的言論和行為負責。人格障礙不屬於精神病，不帶有精神分裂的症狀，也沒有幻覺與妄想現象。病人思維並不紊亂，完全有能力完成正常思維。因此，一旦觸犯法律，落下罪行，病人必須對自己的犯罪行為負起 法律責任。這一點，與精神病人犯罪的處理不同。


結語：反社會型人格障礙病人是社會的沉重包袱，很難甩掉。成年病人的預後多不佳。