十一月X日，199X年

今天是我在內科急診第一次值班，很興奮。

急診醫師的排班是三班倒，早班是從早八點到下午三點，中班是從下午三點到晚上十點，夜班是從晚上十點到轉天早晨八點。急診一個班是兩個醫師和兩個護士，要負責急診和觀察室的病人。我在內科急症的第一個班是中班，下午三點接班。

十一月份的北方，空氣乾燥，經常颳風，天氣忽冷忽熱，正是一個流感季節。接班就是在病人堆里接班，要看新來的病人，還要處理上一班沒有處理完的病人。感冒發燒的人真多，簡單的問診，查體，化驗，開處方，寫病歷；頭也不抬的緊忙乎，開方子一直寫到手發麻。從下午三點到晚上八點，飯都顧不上吃，一查竟然看了四，五十號。到最後再見病人來，話都說不出來了，感覺自己好像也被傳染了流感。看病其實也是個體力活。

終於病人逐漸少了起來，可以鬆一口氣了。就在這時，窗外一陣刺耳的救護車響，不一會兒，擔架上一個昏迷的老者被送了進來。病人男性，63歲，突然昏迷一小時入院。跟病人來的是病人的老伴兒和女兒。老太太不住的抹眼淚。問病史原來這老頭是個工廠退休老職工，晚上和老伴兒為點兒小事拌了幾句嘴，老太太脾氣大點兒，老頭一生氣就喝了點悶酒，過了一小時，突然意識喪失，昏了過去。老太太嚇壞了，趕緊和女兒叫了救護車，把病人送到了醫院。

我給病人查體，血壓 100/60毫米汞柱，心率 70次/分，心律整，雙肺清。病人已經深度昏迷，意識喪失，偶有肢體抽搐，神經反射陽性。病人家屬哭着問到：“大夫，我老伴兒是中風了嗎？我今天真不該跟他吵。”。這種昏迷，很疑似腦意外的病例，在轉給腦系科之前，一定要除外一個內科情況，就是“低血糖昏迷”。低血糖昏迷是一個很常見的內科急症，多見於糖尿病病人和老年人，由於胰島素使用不當或其他原因造成血糖急劇下降，而使大腦缺乏足夠的葡萄糖供應，造成大腦缺氧致低血糖昏迷。必須立即對症處理，否則會造成大腦的不可逆損傷，後果極為嚴重。

我就問道：“病人有糖尿 病嗎？用過胰島素嗎？”

家屬：“沒有，不過很長時間沒看過病了”

儘管沒有用胰島素的歷史，但其他的原因也可造成低血糖昏迷的。我說：“現在給病人先抽個血，驗一下血糖”。

護士給病人抽了血，家屬送血標本到急診化驗室。大約一個小時左右，化驗結果出來了，血糖 1毫摩爾/升，非常明確的低血糖昏迷。

我讓護士準備了40毫升50% 的高張葡萄糖液，向病人的靜脈中推注。50%的高濃度葡萄糖粘度非常大，小護士用了很大的勁往靜脈里推，大概推動20毫升左右，病人肢體突然動了一下，然後長長的高聲呼喊了一聲，睜開眼醒了過來，終於恢復了意識。

那個老他太太看到病人醒來也破涕為笑，病人儘管虛弱，但已經可以說話了。 我說：“我們還要給病人輸液，今天晚上要在這觀察了，明天早上若沒事就可以回家了”。家屬們一陣感謝！

這是我第一個急診值班，雖然很疲憊，但是把病人救過來的感覺真好！當醫生的感覺真好！