十二月X日，199X年

陳大爺今年73歲，突發心前區劇痛入院。入院時查體血壓110/70毫米汞柱，心率110次/分，雙肺清晰。心電圖示V1-3 ST段顯著抬高。這是一個非常典型的急性前間壁心肌梗塞。由於病人入院及時，發病時間短，一般情況可，是靜脈溶栓治療的適應症。

我正在監護病房為博士課題搜集病例，這個病人立即入選。待病人送入監護病房，心電監護，建立靜脈通道，服用止痛藥物後，病人病情暫時控制。隨後150萬單位尿激酶迅速靜脈滴入。隨着尿激酶輸入體內，病人的胸痛迅速緩解，胸前道聯的ST段也逐步回到基線。但此時病人的心電監護出現了各種心律失常。頻發的室性早搏，時有心動過緩，最慢時心率才四十幾次。病人突然正常的竇性心率消失，代之以加速性的室性自搏率。

儘管病人的心律失常很多，甚至失掉了正常的竇性心律；但病人的心率始終在50次/分左右，血壓也維持在100/60毫米汞柱，並沒有影響血流動力學，所以我們只是密切觀察，並沒有採取太過積極的措施。大概一個小時左右，病人心律失常逐漸消失，恢復了正常的竇性心律。這個病人是一例非常典型的急性心肌梗塞靜脈溶栓成功病例。

急性心肌梗塞病人伴發的各種心律失常，早期主要是心肌缺血造成的；嚴重致命的缺血性心律失常例如室性心動過速，室顫，心臟停搏危及病人生命，是病人猝死的主要原因。而溶栓成功後，阻塞的冠狀動脈實現再通，血流將各種壞死物質沖刷出來，導致心肌的電不穩定而致心律失常；另一個原因是再通的血流會讓一些處於瀕死狀態的心肌組織徹底破壞，而造成心肌損傷。再灌注心律失常本質上講是良性的，因為它是血管再通造成的。但有些再灌注心率失常太嚴重也是致命的，必須處理。

嚴重致命的心律失常分兩類，快速的心律失常如室速，室顫，和慢速的心律失常如嚴重的心動過緩，心臟停搏。心臟科醫生處理嚴重心律失常也是兩手，一是除顫器糾正快速心律失常；一是起搏器糾正嚴重緩慢心率失常。除顫器是心臟病監護室里的必備設備，永遠處於“STANDBY”狀態；安裝起搏器必須將病人推入導管室在X-光指引下安裝，有經驗的心臟科醫生在緊急狀態下，僅僅利用心電監護就可在床旁給病人安裝臨時起搏器。所以急性心肌梗塞病人只要在監護病房，儘管病情危重，一般情況下都可以得到及時處理。而有些病人意外往往發生在急性期緩解之後，甚至在快出院的時候。

陳大爺心梗後恢復的挺好，在監護室住了一個星期後，就基本穩定轉入普通病房。陳大爺的老伴兒，陳大娘可真是個好妻子。從頭到尾一直伺候着陳大爺。老頭兒臥床期間，接屎端尿都是老太太一個人包了。一般情況夫妻老了以後，妻子的身體往往比丈夫好，經常是妻子照顧丈夫。這倆老夫妻感情挺好，總是相互攙扶。老太太弄個躺椅在陳大爺床旁，晚上就睡在躺椅上，液體快輸完了總能及時叫護士。陳大娘也不讓孩子們陪床，幾乎就沒怎麼和兒女倒過班兒，老太太身體的確不錯。

十二月X日，199X年

時間過的挺快，轉眼陳大爺住院一個多月了。病人恢復的不錯，明天準備出院了。老夫婦挺高興，陳大娘高興的跟什麼似的，跑前跑後的張羅着。中午大家都要午休，老兩口吃過了午飯，陳大爺躺在病床上休息，陳大娘坐在床旁，拉着陳大爺的手休息。也許太累了，陳大娘拉着大爺的手，靠着病床也睡着了。

下午1：40左右，突然聽到陳大娘尖叫起來，：“快來呀，大夫，我們老頭沒氣了”。我從來不睡午覺，正坐在醫師辦公室里寫病歷。趕緊跑過去一看，陳大爺血壓，心率都沒有了，體溫也沒有了，心電圖成直線了，應該已經過世有一陣兒了。估計是病人在睡眠中發生了惡性心律失常，就是平常老百姓經常講的“睡過去了”。

陳大娘撕心裂肺的哭着，“我真不該睡着呀！”

我倒感覺陳大爺是很幸福的，每個人早晚都得走，能在平和安靜的氣氛里，拉着愛人的手安安靜靜的走 ，其實是一種福分。