話說當年某感恩節俺在重症維護病房(ICU)值班。 傍晚急診室來電話,有一病人需收住ICU。俺不敢有任何怠慢,顛兒顛兒往急診室跑。
病人是一中年婦女,有嚴重酗酒史。 因有肝硬化及胃出血兩年前已戒掉。 今日白天因感恩節加為孫女過生日,忍不住喝了一小瓶啤酒, 下午開始吐血。俺到時她正坐在病床邊上,手裡拿着個塑袋,袋裡有不少血性液體。俺開始問病史, 剛問了幾句,她又嘔吐起來。幾大口鮮血噴到袋子裡。俺馬上招呼急診室主管護士及值班醫生:立即插管,保護呼吸道!
急診室值班醫生看看俺, 病人體徵正常,血色素也不低,需插管, 你肯定? 俺說:是! 他不情願, 於是打電話給俺的上級主治醫。當然,他得到的答覆是:同意插管。 在插管的同時,俺通知當值消化科醫生, 有病人急性上消化道出血,請馬上來做胃鏡!
病人插管,上呼吸機不久,值班消化科醫生趕到了,沒等片刻,下了胃鏡。俺在旁邊看得仔細。 食道未見異常, 胃鏡進入胃腔,開始只見鮮血,未有出血點。鏡頭換了個位置,哇塞!一支小動脈滋滋地向外噴血!!!
出血灶用夾子止血,並開始了對症藥物治療。病人相對穩定後, 轉入ICU。 俺又通知介入放射科(IR),病人需做TIPS, 這是後話。
這個病人,俺沒直接治療,但根據當時的緊急情況做出了正確決定,通知各專科作及時處理,病人得到及時而正確地治療,在胃急性大出血的情況下轉危為安。
這裡奉勸貪杯的朋友,酒儘量少喝,把肝喝壞就晚了, 誰也救不了你!