这是我昨晚加班写的科普文章。目的是让网友们了解为什么有的人的行为怪异(behavior disorder)。读者千万别联想过多，只管看文章就是。如果文章太长，请看第二部分 （II. 反社会型人格障碍的诊断标准）。


反社会型人格障碍

人格（Personality）是心理学中用来表示一个人习惯性的、具有特征性的个人行为格式或模式。人格显然受到先天因素影响，也就是说家庭的基因（中文拗口了点）提供了相当倾向性。但是，后天环境对人格的发展和形成起到更重要的作用。

在先天和后天诸多因素的整合作用下，人格以很缓慢的速度，连续性地，逐渐地添加，发展而固定在某种模式上，形成一个人的各种心理活动的特性总和。这就是我们常说的人格整合性和人格稳定性。

在日常生活中，我们常提到性格二字。性格涵盖更广，人格是性格的核心成分。人格障碍，顾名思义，就是一个人有招牌式的、习惯的，离开正常行为模式表现出的异常表现。从某种的程度上说，人格异常也可认为是性格异常。

人格障碍有多种，如反社会型人格障碍， 表演型人格障碍，冲动型人格障碍，偏执性人格障碍等等。本文只讨论反社会型人格障碍。

I. 反社会型人格障碍的形成原因分析

如前所述，病因多种多样。一般认为与家庭基因、与胎儿的脑发育、青少年时期的精神创伤、家庭的不尽合理的教育、家庭关系破裂，以及社会学习工作环境中遇到打击有关。

每个人，在成长的过程中，都会遇到这样那样的困难和打击。但在合理的制约，合理的教育，合理的支持和关心环境中，大多数人都能根据社会的共同价值，共同观点，合理逻辑来约束自身的言论和行为。不幸的是，人群中，有一部分人在经历了较大的人生挫折（physical and mental）：例如脑外伤，情绪精神创伤，失去理想升学机会，工作机会，丢失大宗钱财，这一部分人可能产生心理上的强烈不适应。最首先，表现在为内在的精神活动偏离，神兮兮的。然后发展表现为外在的对社会的冲击言论和行动，甚至违法，犯罪。这时，不利的环境因素加上先天基因缺陷，就造成了人格扭曲，病人与大众接受的正常社会生活格格不入。

II. 反社会型人格障碍的诊断标准

尽管我们认为诊断主要标准以病人的言论，行为模式是否符合大众接受的社会规范、法律、以及社会交往为载体，但是病人的行为模式是否能形成在知觉层面，思维层面，情感和意志层面能形成了一种自身独特的格式，这种格式是否具有长达一定时间跨度的一贯性，可重复性也得予以考虑分析。明确的诊断是有挑战性，或者说不容易。为此，本文将一些病例在各条标准之后给出，有利于理解。

另外值得说明的是，下列十项诊断标准中，如果一项或几项合乎，并不能使诊断成立；如果符合大多数的标准，那就提示诊断可能成立。

• 这种人格缺陷常常是持久的、顽固的。青少年时期，就可能开始显露人格偏异，多数病人在青春期呈现明朗的偏离格式。得不到纠正的成年人，很可能终身不能纠正。病人可能在成年后仍抱怨在中学被人欺负，耿耿于怀；可能抱怨多年前受到某种打击，怀恨在心。

• 智力可能完全正常，甚至有一部分病人的智力超出常人的平均表现，但是病人在情感、意志和行为方面长期严重偏离社会准则的症状是容易发现的。例如能考进某所名牌大学，但他在社会中却累累碰壁，个人成就（per????ance）受到明显影响，与其个人潜力（potential）不成正比。

• 喜爱从反社会的角度标新立异。如在大众接受简体字的环境中顽固的使用繁体字，并联惯性地指责使用简体字的社会人群不懂得欣赏繁体字的美丽。其实，简体繁体都有它们存在的理由，病人只是以此为借口来反社会，对简体字本身并无厌恶。

• 病人的社会适应能力，人际关系记录不良。常有较严重的反社会行为，因而缺乏贴近知己，朋友。反社会行为的特点是屡教屡犯，多次反复。另外，这种行为常以损人但是也不利己的特征性结局而告终。

• .病人鲜有自知力，多数不能从失败的生活经验中吸取教训。有时病人察觉到自己的人格问题带来了麻烦，但却总是找这样那样的借口为自己开脱，不能正确的认识麻烦的原因，不能有效地纠正。 例如，病人发誓“我永远也到你们这来了！” 可时过三五天，老毛病有复发，病人又来了。

• 病人喜欢追求超自身能力的新奇和心理刺激。有研究认为这是人格障碍患者的一种补偿性精神驱动。例如，不少病人说自己有特异功能，看得到科学界一时无法证实的筋络，并大言不惭地号称能用此为他人治病。

• 情绪有时不稳定，容易勃然大怒，病人因小刺激可能引发冲动而向对方予以暴力攻击。病人大怒时的言语常是污秽言词，远离社会公德接受范围。

• 无 社会责任感，无公共道德观念。例如，自身接受到有害的礼品后，不是将其抛弃，而是作为礼品转送他人。

• 病人常对一个大的社会群体予以无端的，缺乏逻辑的恶毒攻击。例如，谩骂某人种某民族素质差，被侵略者蹂躏是活该；有战争伤亡存在和财产损失，那么所有军人都是无赖；不顾西藏在中国历史中的千年往来，从属关系，一口咬定中国大陆政府1959年侵略了西藏。总之，病人违法攻击社会后，毫无无悔改之意，把一切责任归罪于社会，自身缺乏羞耻心和罪恶感。

• 病人虽然反社会，却又矛盾地强烈期望社会对其予以关注，信赖，用离奇的手段不惜成本地招引社会注意力。例如在学校大门伫立，旁人看他一眼他就能高兴；不惜时间在网络大量书写，搭理跟贴，以得到回帖为满足。


III. 对反社会型人格障碍者的治疗

目前有心理治疗、行为治疗、药物治疗，甚至外科治疗（不详述）。

IV. 反社会型人格障碍者的社会责任

这类人应对自己的言论和行为负责。人格障碍不属于精神病，不带有精神分裂的症状，也没有幻觉与妄想现象。病人思维并不紊乱，完全有能力完成正常思维。因此，一旦触犯法律，落下罪行，病人必须对自己的犯罪行为负起 法律责任。这一点，与精神病人犯罪的处理不同。


结语：反社会型人格障碍病人是社会的沉重包袱，很难甩掉。成年病人的预后多不佳。