十一月X日，199X年

今天是我在内科急诊第一次值班，很兴奋。

急诊医师的排班是三班倒，早班是从早八点到下午三点，中班是从下午三点到晚上十点，夜班是从晚上十点到转天早晨八点。急诊一个班是两个医师和两个护士，要负责急诊和观察室的病人。我在内科急症的第一个班是中班，下午三点接班。

十一月份的北方，空气干燥，经常刮风，天气忽冷忽热，正是一个流感季节。接班就是在病人堆里接班，要看新来的病人，还要处理上一班没有处理完的病人。感冒发烧的人真多，简单的问诊，查体，化验，开处方，写病历；头也不抬的紧忙乎，开方子一直写到手发麻。从下午三点到晚上八点，饭都顾不上吃，一查竟然看了四，五十号。到最后再见病人来，话都说不出来了，感觉自己好像也被传染了流感。看病其实也是个体力活。

终于病人逐渐少了起来，可以松一口气了。就在这时，窗外一阵刺耳的救护车响，不一会儿，担架上一个昏迷的老者被送了进来。病人男性，63岁，突然昏迷一小时入院。跟病人来的是病人的老伴儿和女儿。老太太不住的抹眼泪。问病史原来这老头是个工厂退休老职工，晚上和老伴儿为点儿小事拌了几句嘴，老太太脾气大点儿，老头一生气就喝了点闷酒，过了一小时，突然意识丧失，昏了过去。老太太吓坏了，赶紧和女儿叫了救护车，把病人送到了医院。

我给病人查体，血压 100/60毫米汞柱，心率 70次/分，心律整，双肺清。病人已经深度昏迷，意识丧失，偶有肢体抽搐，神经反射阳性。病人家属哭着问到：“大夫，我老伴儿是中风了吗？我今天真不该跟他吵。”。这种昏迷，很疑似脑意外的病例，在转给脑系科之前，一定要除外一个内科情况，就是“低血糖昏迷”。低血糖昏迷是一个很常见的内科急症，多见于糖尿病病人和老年人，由于胰岛素使用不当或其他原因造成血糖急剧下降，而使大脑缺乏足够的葡萄糖供应，造成大脑缺氧致低血糖昏迷。必须立即对症处理，否则会造成大脑的不可逆损伤，后果极为严重。

我就问道：“病人有糖尿 病吗？用过胰岛素吗？”

家属：“没有，不过很长时间没看过病了”

尽管没有用胰岛素的历史，但其他的原因也可造成低血糖昏迷的。我说：“现在给病人先抽个血，验一下血糖”。

护士给病人抽了血，家属送血标本到急诊化验室。大约一个小时左右，化验结果出来了，血糖 1毫摩尔/升，非常明确的低血糖昏迷。

我让护士准备了40毫升50% 的高张葡萄糖液，向病人的静脉中推注。50%的高浓度葡萄糖粘度非常大，小护士用了很大的劲往静脉里推，大概推动20毫升左右，病人肢体突然动了一下，然后长长的高声呼喊了一声，睁开眼醒了过来，终于恢复了意识。

那个老他太太看到病人醒来也破涕为笑，病人尽管虚弱，但已经可以说话了。 我说：“我们还要给病人输液，今天晚上要在这观察了，明天早上若没事就可以回家了”。家属们一阵感谢！

这是我第一个急诊值班，虽然很疲惫，但是把病人救过来的感觉真好！当医生的感觉真好！