话说当年某感恩节俺在重症维护病房(ICU)值班。 傍晚急诊室来电话,有一病人需收住ICU。俺不敢有任何怠慢,颠儿颠儿往急诊室跑。
病人是一中年妇女,有严重酗酒史。 因有肝硬化及胃出血两年前已戒掉。 今日白天因感恩节加为孙女过生日,忍不住喝了一小瓶啤酒, 下午开始吐血。俺到时她正坐在病床边上,手里拿着个塑袋,袋里有不少血性液体。俺开始问病史, 刚问了几句,她又呕吐起来。几大口鲜血喷到袋子里。俺马上招呼急诊室主管护士及值班医生:立即插管,保护呼吸道!
急诊室值班医生看看俺, 病人体征正常,血色素也不低,需插管, 你肯定? 俺说:是! 他不情愿, 于是打电话给俺的上级主治医。当然,他得到的答复是:同意插管。 在插管的同时,俺通知当值消化科医生, 有病人急性上消化道出血,请马上来做胃镜!
病人插管,上呼吸机不久,值班消化科医生赶到了,没等片刻,下了胃镜。俺在旁边看得仔细。 食道未见异常, 胃镜进入胃腔,开始只见鲜血,未有出血点。镜头换了个位置,哇塞!一支小动脉滋滋地向外喷血!!!
出血灶用夹子止血,并开始了对症药物治疗。病人相对稳定后, 转入ICU。 俺又通知介入放射科(IR),病人需做TIPS, 这是后话。
这个病人,俺没直接治疗,但根据当时的紧急情况做出了正确决定,通知各专科作及时处理,病人得到及时而正确地治疗,在胃急性大出血的情况下转危为安。
这里奉劝贪杯的朋友,酒尽量少喝,把肝喝坏就晚了, 谁也救不了你!