“性早熟”恐慌

 ·方舟子·

 嬰兒配方奶粉再一次讓國人的神經繃緊。武漢三名消費者聲稱其寶寶吃了
聖元奶粉後出現性早熟，經眾多媒體熱炒，終於驚動衛生部組織專家調查，公
布檢驗結果稱聖元奶粉中未檢出外源性性激素，內源性雌激素則在正常範圍，
三名女嬰屬於臨床常見的單純性乳房早發育，與聖元奶粉無關。

 衛生部的權威並沒能平息事態。網上的調查結果表明大部分網民都不接受
衛生部的結論，認為調查組的專家被聖元公司公關。在衛生部公布調查結果的
前幾天，我在微博上表示過與調查結果相似的看法，很多人也認為我“被收買”、
“受招安”。他們堅定地相信，既然有人吃了聖元奶粉之後出現性早熟，就證
明了聖元奶粉肯定有問題。

 這些人缺乏統計概念。我們只需做一番簡單的計算，就可以說明他們的信
念是站不住腳的。武漢人口約900萬，出生率約8‰，即每年大約有7萬名新
生兒誕生，其中一半是女嬰。那麼現在武漢0～2歲的女嬰大約有7萬人，其中
大約有65％吃配方奶粉，聖元奶粉占的市場份額為10％，也就是說，武漢有大
約4500名0～2歲女嬰吃了聖元奶粉。單純性乳房早發育的發病率是千分之二，
武漢這些聖元女嬰中會有9人碰巧出現單純性乳房早發育，其中有3人被媒體
“曝光”並不算多。反之，如果聖元奶粉的成分真的有問題，就不會只有這
幾個病例。吃其他品牌的奶粉的女嬰當然也有性早熟的，只不過沒有引起聯想
或關注而已。

 性早熟有多種情形，原因複雜。女孩如果只有乳房發育而沒有其他症狀，
叫做單純性乳房早發育，具體原因不明。衛生部專家認為嬰幼兒的單純性乳房
早發育多是“微小青春期”所致。這對幾乎所有中國人（包括中國醫生）來說
都是一個新名詞，在此之前沒有中文文獻有此說法，對中文醫學論文的檢索結
果是零。於是被懷疑衛生部專家是為了替聖元奶粉辯護杜撰出來的術語，網上
出現了一些對此揶揄諷刺的文章，說是“神奇國度的神奇專家的神奇發現，2010
年諾貝爾醫學獎非他莫屬”。

 這實在是高估了中國醫學專家的水平了。實際上英文文獻早有這種說法
（寫作mini-puberty或minipuberty），在一些兒科教科書、論文中都用過。
國際期刊《兒科內分泌學綜述》在2005年曾發文討論這個術語是否恰當。無論
如何，它描述的現象是存在的。性激素是性腺（卵巢和睾丸）分泌的，它
受下丘腦和垂體分泌的激素的控制，“下丘腦－垂體－性腺”被稱為生殖軸。
在嬰兒時期生殖軸已經相當成熟，出生後促卵泡激素（能刺激雌激素的分泌）
在女孩中顯著上升，在出生2～3個月時達到峰值，然到逐漸下降，直到12～18
個月時降到青春期前兒童的範圍，但是直到4歲時其含量仍比青春期前兒童的高。
在這段時期有的女嬰會出現乳房組織增大和陰道粘膜的變化。

 單純性乳房早發育是一種良性狀態，其實算不上病，無需治療就會自己消
失，只需定期檢查以排除潛在的其他病因。但是國內臨床醫生卻往往把它當成
疾病治療，例如用“滋陰瀉火”、“疏肝理脾”、“行氣活血”的中藥治療，
效果當然都非常好（本來不治也會好嘛），這些藥物有什麼副作用、會對女嬰
健康產生什麼不良影響則是沒人管的。

 醫生即使不開藥，也會要求患者忌口，避免吃牛奶、雞蛋、雞肉之類的被
認為含雌激素比較高的食物。傳統上有“病從口入”的說法，一生病就想是不
是吃了什麼不對勁的食物引起的。嬰兒出現異常，馬上就鎖定是奶粉。國產奶
粉已有過很糟糕的記錄，指控起來更覺理直氣壯。連男嬰出現性早熟症狀也有
人認為是吃聖元奶粉所致，似乎聖元奶粉中的性激素有智能，能根據性別的不
同發揮不同作用。

 很多食物的確都含有雌激素或類雌激素，以奶製品最為突出。不同牛奶樣
本的檢測結果有所差異，但其中雌激素濃度大約都是每毫升幾十皮克。即使一
天喝一升牛奶（一般人不可能喝這麼多），即使牛奶中的雌激素全部被人體吸
收（實際上不可能），也不過幾十納克。但是青春期之前的兒童身體自己製造
的雌激素的量每天已達到大約10微克，是牛奶的數百倍。所以牛奶中的雌激素
微不足道，不會對身體產生影響。另外，母乳中的雌激素含量並不比牛奶的低。

 有人認為奶農給奶牛注射雌激素催奶，因此會導致奶粉中雌激素含量高。
實際上，如果給奶牛注射雌激素，那將會抑制產奶。養牛業用來增加牛奶產量
的激素是生長激素。牛奶本身含有微量的牛生長激素，注射過生長激素的奶
牛產下的牛奶，其生長激素的含量並未明顯增加。生長激素受熱會失去活性，
而且它是一種蛋白質，口服它將會在消化道內被消化掉，無法被人體吸收。

 其他食物中的雌激素量更少（德國一項調查表明食物的雌激素60～80％來
自奶製品），為此忌口完全沒有必要。這些食物往往是營養價值非常高的，完
全不讓吃反而對嬰兒的發育不利。

 對食品安全問題人們往往是寧可信其有，何況還有多種品牌可以選擇，聖
元奶粉或許就此一蹶不振。我與聖元公司沒有利害關係，本不值得為之惋惜，
在這個事件中某些媒體、醫生、“乳業專家”和普通公眾表現出的知識缺乏
和科學素質的低下更值得關注，這種狀況不改變，類似的恐慌還是會一再出現
的。

2010.8.16

（《中國青年報》2010.8.18）