李醫生對大饑荒飢餓病的記錄和救治

寫就探索李醫生興凱湖農場救命的短文，我馬上動手聯繫李醫生，想把短文寄給他過目。幾天過去了，沒有李醫生的消息，經藝萌打聽，才得知李醫生已於2020年3月離世。李醫生不在了，繼續探索他當年救人的方法就斷了線索。儘管從巫寧坤的《一滴淚》中可以看到他們當年在興凱湖農場的生活描寫，但真正救人的方法只有李醫生自己知道。李醫生離世，從哪裡再能可能找到他救人的方法呢？

“安博，你先謝謝我，我有個好消息給你“ 屏幕上冒出了藝萌的一條信息。

”好，謝謝先“我回答。

”我想我找到了李醫生的一篇文章“後面跟着一個長長的鏈接。

我點開鏈接，是一篇給《營養代謝年鑑》編輯的信【6】，裡面提到1959年作者在勞教農場救了一位26歲的青年，還提到營養素缺乏引起的高燒。我馬上給藝萌回覆：“這肯定就是李醫生”因為營養缺乏引起的“集中營熱”是《一滴淚》裡提到的李醫生的研究。至此我才第一次知道了李醫生的真名實姓：Benjamin Yuehtung Lee。 以前我是從網名Blee1猜他可能姓李，還真猜對了，字母B應該就是從Benjamin來的。有了姓名，找他的文章就變得容易了。

很快地，我用Google Scholar找到了李醫生發表過的八篇文章【1-8】。其中四篇發表於2018-19年，這也是李醫生在網上和我交流的時期。最後一篇文章發表在他去世前十個月，看來李醫生抓緊生命的最後時期，將一生中重要的發現比較完整地告訴了世人。總結起來，李醫生的主要發現有：

1）極端營養素缺乏會引起高燒。對這種高燒，抗生素沒有用，而維生素B₁靜脈注射，病人很快退燒。隨後，服用李醫生自製的酵母液，每天兩杯，病人會完全康復。自製酵母液是用甜菜汁發酵的，而不是以前我想象的黑麥和小麥。

2）五十六年之後的2016年，李醫生用維生素B₁靜脈注射法救了一位極度衰竭，瀕臨死亡的婦女，再次證明了此法的可重複性。用複合B維生素代替以前的自製酵母液也同樣有效，病人也完全康復。

3）李醫生的文章幾乎全部都是病例報告（case report），其中兩篇文章分別報道了飢餓病人的胸腔病變（rib cage lesions）和皮膚病變（skin disorders）。文中明確提出這些病變是由於維生素B₁缺乏，加上可能的B₃或B₂缺乏，引起的。另一篇2018年的文章則報道了2015年以來李醫生和合作者用維生素B₁合併複合B族維生素注射治療冠心病33例，其中包括沒有裝支架的29例和裝有支架的4例。

4）李醫生提出維生素B₁可以當成是一種超級抗生素來使用，用來對付來歷不明的感染或發燒。他在綜述文章【6，8】中特別提到1960年12月他用B₁治療一例病毒性肺炎。

維生素B1在新冠疫情中的應用 

李醫生關於維生素B₁作為一種超級抗生素的觀點，立即引起了我的興趣，特別是針對不明病毒感染產生的肺炎，讓我馬上聯想到了正在發生的新冠病毒疫情。那麼，有沒有人研究維生素B₁在新冠治療中的應用？不搜不知道，一搜才發現這方面已有大量的研究。這裡先匆匆將文獻羅列歸類如下。

首先，嚴格的臨床對比表明，維生素B₁作為輔助療法對於新冠危重病人的康復有效。使用維生素B₁(100mg/天，共七天，靜脈注射)的病人其30天死亡率和住院期死亡率比沒有用維生素B₁的病人分別下降了63%和61%，並且使用維生素B₁的病人發生血栓的幾率也降低了81%【9】。另一個研究表明即使小劑量的複合B族維生素也能降低30天死亡率13%【10】。

其次，維生素B₁能降低Th-17細胞免疫風暴，這很可能是它對於新冠感染危重病例有效的機理【11】。另一方面，維生素B₁也可能通過穀胱甘肽（glutathione）起作用【12】。

再次，也更有意思的是，新冠病毒感染的人有許多和維生素B₁缺乏症相似的症狀【13-18】，包括腳氣病（beriberi）【13】， Wernicke-Korsakoff 綜合症【14，16】，特別是讓人匪夷所思的味覺改變【16】和雙目視力下降【17，18】也和維生素B₁缺乏症狀雷同，還有罕見的雙細胞減少性貧血也雷同【15】。這麼多症狀雷同的原因是什麼？

是新冠病毒感染導致了人體維生素B₁缺乏嗎？從新冠感染者陽過後諸多和維生素B₁缺乏症相似的症狀看似乎是這樣。但這讓我百思不得其解，因為我不知道人體內有任何一條生化途徑可以消耗維生素B₁。這和維生素B₃不同，抗炎和修復的過程會消耗大量的維生素B₃活性分子NAD⁺，從而導致B₃的缺乏。這也是我當初認為是B₃而非B₁缺乏的原因。當然，也可能是新冠病毒感染造成了神經損傷，而這些損傷正好與維生素B₁缺乏時的損傷類似而已。

為什麼是維生素B₁？

儘管維生素B₁作為輔酶參加的生化反應數量（5種）要遠遠少於B₃參與的發應（高達數百種），但是維生素B₁缺乏的後果更為顯著，因為維生素B₁缺乏會選擇性地損傷神經細胞，影響小腦和自主神經系統，造成自主神經失調（dysautonomia）。自主神經系統控制人體中一些基本的生理過程，包括呼吸，心跳，體溫，腸道蠕動等，它的症狀集中發生在心血管系統，神經系統，和消化系統這三大關鍵系統裡。其症狀包括：共濟失調，腿部無力，心率不齊，血壓不穩，體溫伏動，食欲不振，出汗，肚脹，便秘，腹瀉等一系例明顯的症狀。情況嚴重時可隨時危及生命。

我起初沒有考慮到維生素B₁，一方面是因為我和李醫生的網上交流有限，沒有了解到他救治過程的完整的信息，另一方面我總以為維生素B₁不是消耗性的維生素，在人體內不可能突然降低，危及生命。但是，我沒有考慮到重體力勞動引起的出汗會造成維生素B₁的大量流失，還有單純的碳水化合物飲食（比如單純的玉米麵食品）對維生素B₁的大量需求【21】，這些因素疊加會造成的B₁的缺乏。還有，新冠感染時的高燒出汗，也可能導致維生素B₁快速流失。更重要的，維生素B₁的活性分子（TPP）是與細胞內的能量水平（ATP）直接相關的【22】，飢餓和氧化應激造成的能量下降也就造成了TPP的缺乏。也就是說維生素B₁和B₃在它們的活性分子（也就是NAD和TPP）層次是聯通的，一個缺乏就會造成另一個的缺乏，而且TPP（維生素B₁）更為基本【23】。

李醫生所發現的營養素缺乏而導致的發燒（Avitaminosis Fever），其機理尚不完全清楚，還需要更多的未來研究。這是用生命換來的寶貴知識，其中包括了興凱湖農場死者的生命和李醫生本人為了這些研究所付出的學術和職業生命。幾十年來，他的觀察記錄和救治方面在中國被拒在學術期刊之外，他本人也長期得不到公正的職業待遇。所幸他在改革開放後來到了美國，使得他的觀察和經驗被載入人類的知識庫。我也有幸在萬維結識李醫生，進一步傳遞他的經驗和知識。

李醫生自製的甜菜酵母液在大饑荒中救了許多人，在那個連飯也吃不上的年代，甜菜酵母液是最好的複合B族維生素，其中的B₁，B₂，B₃，B₅，B₆，B₉，都很豐富（自製甜菜格瓦斯配方見藝萌博文）。特別是其中的甜菜鹼可作為甲基的供體，增強葉酸和維生素B₁₂的作用。這是比複合B族維生素片更全面更好吸收的複合維生素。還有，甜菜中的硝酸鹽可以產生一氧化氮（NO），它有強心和擴血管功能，對極度虛弱的人也可能起到了救命的作用。

這些天一大早醒來，我的微信里親友們對於新冠陽過後遺症的敘述就像是我讀過的維生素B₁缺乏的症狀羅列，最初的高燒過後，多汗，心慌，心率不齊，血壓不穩，腿軟無力，味覺喪失，視力下降，頭腦無法集中，胃口變差等等。還有親人們的相互提醒：陽過後不要急於鍛煉，出汗後不要洗澡，千萬不要吹風。這些凌亂的信息現在在我看來都指向同一個目標，維生素B₁流失。鍛煉出汗多自不必說，洗澡和吹風都會加速汗水蒸發，造成維生素B₁加速流失。於是我電話過去讓補充維生素B₁和複合B維生素。

這是我唯一能做的，在不涉及醫生資格的範圍里為有直接聯繫的親友提供一些信息和知識幫助。要是李醫生健在，特別是如果他一直在國內做臨床醫生，以他的知識，能力，和他所可能達到的崇高地位，一定可以惠及很多的人。

顯然，李醫生在苦難中發現的大劑量維生素B₁療法不限於普通的維生素B₁缺乏症。二十多年前有人用大劑量的維生素B₁治療兒童自閉症（autism）【24】, 也有人用肌肉注射維生素B治療帕金森綜合症【25】。李醫生六十多年前的發現不斷在其他領域被其他國家的同行一次又一次重新發現，說明它有更為普遍的應用前景。對新冠後遺症的良好效果是最新的一個應用。 

相關博文：   1.維生素B3是那個保命素嗎？     2.催悲的玉米

            3.藝萌：健康發酵飲品-俄國的格瓦斯

參考文獻： 

李醫生的論文

1.  Nutritional disorders in a concentration camp. B Y Lee & T F Thurmon, Journal of the American College of Nutrition, 1997, 16（40）,366-375. Published online: 04 Sep 2013, https://doi.org/10.1080/07315724.1997.10718699

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4.  Personal observation of skin disorders in Malnutrition, Benjamin Y Lee, Daniel J Hogan, Susonne Ursine, Krishne Yanamandra, Joseph A Bocchini Clin Dermatol. 2006 May-Jun;24(3):222-7. doi: 10.1016/j.clindermatol.2005.11.002 

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6.  Is Parenteral Thiamin a Super Antibiotic? By Benjamin Yuehtung Lee Yajun Zhou Ann Nutr Metab 2018;72:149–150, DOI: 10.1159/000484699 

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8.  Review of Avitaminosis Fever and Its Clinical Significance by Benjamin Y Lee, Julia H Bai BS, Zhengya LI and Yanrong WANG, Ann Nutr Disord & Ther. 2019; 6(1): 1055.

有關Covid-19和Thiamine關係

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維生素B1缺乏症

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