再访广岛

【德】麦考·帕默  著 

郎伦友  译

第九章  第一节

9.1  皮肤烧伤的等级

   在我们接触证据之前，应该先谈谈几个术语。皮肤烧伤可以根据原因进行分类，还可以根据严重程度单独分级。

9.1.1 烧伤的原因

   这些原因包括接触（热物体或液体）、化学物质（硫酸、芥子气）以及热辐射。虽然我们将要考虑的所有主要原因——闪光烧伤、凝固汽油弹和芥子气——都适用这种分类，但它们又不同于平民生活中常见的原因。

   芥子气烧伤比其他化学物质——例如强酸（硫酸或盐酸）或强碱（碱液）——烧伤发展得慢，芥子气的延迟效应使得它特别危险。巴里事件（见1.4.5一节）的伤亡就说明了这一点：那些受害者在暴露后短时间内没有感觉到任何疼痛，许多人没有想到在那天夜晚之前换掉被污染的衣服，直到第二天醒来才发行皮肤严重烧伤。【22】

   凝固汽油弹烧伤可以归类于接触烧伤。不过在这种情况中，可燃材料被设计成具有粘性的大块，以便粘附在目标的表面上，【139】这就意味着传递到目标表面上的热量将会非同寻常的高。因此，与普通的接触烧伤比起来，凝固汽油弹的烧伤往往特别严重。【140，167】

   核闪光烧伤是一种由热辐射造成的特殊烧伤病例。在这里，能量是以一种特别短暂而又强烈的脉冲传递的，这就意味着被皮肤吸收的热量来不及向下面的组织扩散，而是在表层产生非常高的温度。研究人员已经找到了模拟这种高强度闪光的方法；这类研究的一些成果详见9.6一节。

9.1.2 烧伤的严重程度

  这个分级是用“度”来表示的：

  *一度烧伤表现为受刺激和红斑（变红），但对皮肤解剖结构没有损伤； 

 *二度烧伤，皮肤表层剥离形成水泡。通常下层皮肤可以从毛囊或腺体内的深层斑块中再生，并迅速愈合，留下轻微的疤痕，或不留疤痕；

  *三度烧伤破坏了整个皮肤深层。伤口被周围向内生长的新皮肤封闭，就会形成疤痕；

  *四度烧伤是包括皮下组织的严重损伤。

  所有明显的烧伤都会有一定程度的疼痛，只不过是疼痛的强度和特点可能会有所不同。接受实验的一二度闪光烧伤的志愿者一致报告当即就有疼痛感。（见9.6一节）三度和四度烧伤会破坏皮肤的神经末梢和皮肤本身，并可能改变疼痛的特点和强度；然而只要受害者仍然保持清醒，它们仍然会感到某种疼痛，这种疼痛源自仍然存活的最浅层组织中的疼痛受体。然而，对于化学烧伤，疼痛通常不会在接触化学物质的那一瞬间感觉到，而是在化学物质穿透皮肤并发生破坏性化学反应后才会感觉到。如上所述，尤其是芥子气，可见病变的表现和疼痛的感觉往往延迟出现。