“您是我見過的最好的外科醫生!”
——全美第一醫院來華學習“捆綁”手術紀實

來源:光明日報 時間:2007-08-03 10:31:49

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7月25日,浙江大學第二附屬醫院外科研究所所長彭淑牖教授收到美國霍普金斯醫院外科專家沃夫岡的電子郵件。沃夫岡對剛結束的中國之行表示滿意,對彭淑牖在捆綁式胰腸吻合術上給予他的指導表示感謝。

胰腸吻合口漏是胰腺切除中的大難題

受霍普金斯醫院外科主任凱邁隆教授派遣,沃夫岡於7月18日至20日來浙二醫院和邵逸夫醫院觀摩彭淑牖的捆綁式胰腸吻合術。霍普金斯醫院是一家集教學、科研、臨床於一體的綜合性醫院,其知名度已連續三年排名全美首位,該醫院有一半病人來自世界各地。

在世界各大醫院中,一般每年能做50例左右的胰十二指腸切除術,即屬於“高流量”醫院，而霍普金斯醫院卻是每年做350多例。

霍普金斯醫院的胰腺切除術的巨大知名度來自凱邁隆教授。凱邁隆是世界著名的肝膽胰專家,像他這樣的世界級專家,在美國僅兩位。他個人已經做了1500多例胰十二指腸切除術,這在世界胰腺領域的專家中是少有的。

胰腺,人體內的“萬向節”,是連通腸、胃、膽的臟器。胰十二指腸切除術,這是世界外科領域的高難度手術。

作為胰腺專家,凱邁隆用多種胰腸吻合方式進行胰十二指腸切除。然而,儘管他的手術已臻完美,但一個難題卻依然難以解決:胰腸吻合口漏問題。在霍普金斯醫院的胰漏發生率達到20%。

胰腸吻合口漏是胰腺切除中的大難題,其死亡率達到50%！

這是一個困擾醫學界的世界性難題!

一個世界性難題被東方專家攻克

對凱邁隆來說,曙光是2003年3月出現的。在美國肝膽胰外科年會上,來自中國的彭淑牖的報告引起了他的注意。彭淑牖在報告中介紹了他發明的捆綁式胰腺吻合術。這個報告使凱邁隆感到震驚:在彭淑牖的150例胰腺切除術中,竟無一例發生胰腸吻合口漏!

彭淑牖是1996年攻克胰腸吻合口漏問題的。在臨床中,彭教授發現,發生胰腸吻合口漏的原因在於胰切除術後縫合的針孔上,漏是通過針孔才引發的,沒有針孔,也就不會有漏。彭淑牖經過反覆實踐,採用捆綁式胰腸吻合術,將胰端套入腸子,與腸子的內層縫合起來,再將翻起的腸子原樣返回來,與胰端捆綁。

一個世界性難題就這樣被東方專家攻克。彭淑牖因此獲得國家科技進步二等獎、浙江省科技進步一等獎。

7月,凱邁隆任主編的美國《胃腸外科》雜誌發表了彭淑牖的論文。

凱邁隆開始關注這位東方同行。2004年,彭淑牖被美國科學院授予外籍院士;2006年,彭淑牖獲中國肝膽胰外科突出貢獻金質獎章,還被英國皇家外科學院授予榮譽院士稱號。

中國專家的神奇方式引起凱邁隆濃厚的興趣。但理論能否運用到實際?凱邁隆終於按捺不住,2006年開始,他按照彭淑牖文章中的方法進行了捆綁式胰腸切除術。

居然成功了!沒有出現胰腸吻合口漏!

凱邁隆馬上在他主持的外科醫生中介紹了這一方法。接着,沃夫岡用捆綁式胰腺吻合術做了6例。

到今年6月,霍普金斯醫院用捆綁式做了15例胰十二指腸切除術,僅一例出現輕微的胰漏。

“希望您能親自到美國來進行指導!”

為什麼彭淑牖能做到無一例胰腸吻合口漏?最正宗的手術是怎麼做的?凱邁隆決定派得力助手沃夫岡去中國向彭淑牖學習。

今年6月11日,沃夫岡給彭淑牖發出要求學習觀摩彭淑牖手術的郵件。

其實,從1996年發明這一方法後,彭淑牖一直致力於推廣這一技術。他認為,自己的成果應讓全國乃至全人類患者分享。

今年7月18日,沃夫岡來到浙二醫院和邵逸夫醫院。彭淑牖專門安排了6台手術供他觀摩,他親自主刀做了3台胰十二指腸切除術,3台肝切除術。

與捆綁式胰腸吻合術相比,彭淑牖更大的成就是他發明的刮吸手術解剖法和多功能手術解剖器,這一後來獲得國家發明二等獎的專利技術改變了世界外科手術的方法,被稱為是“世界外科醫學上的革命”,被列為禁區的肝區疑難手術因此變成常規手術,手術時間縮短40%,出血量減少50%。目前,這一發明已在肝、膽、胰等普通外科手術中得到成熟的應用,並已擴展到骨科、婦科、泌尿外科等領域。

當獲得彭淑牖同意後,沃夫岡興奮地說:“回去後我們馬上在霍普金斯醫院開展此項研究,並希望您能親自到美國來進行指導!”。臨別,他握着彭淑牖的手激動地說:“您是我見過的世界上最好的外科醫生!”

（本報記者 葉輝）2007-08-02