“有望獲諾貝爾獎的手術”？

　　記者：柴會群
　　南方周末2010-04-15

　　關於這場號稱美國歷史上第一個以中國 人名字命名的手術，美國臨床醫生PETERS給出了另一種說法，手術結果是“複雜的”，雖然事先考慮到難度，但仍然“令人失望”，他無法回答手術帶來的風 險與收穫，哪個更大

　　手術後廣西孩子的腳畸形，因缺乏照顧，孩子的腳潰爛，現面臨截肢的危險 （病人家屬/圖）

　 　4月5日，海南儋州藍洋農場王亞伍家來了一位不速之客，來自北京的律師彭劍，前來了解王的兒子小善善的病情。

　　4年前，小善善曾是一場 媒體發起的“愛心跨省救助”的主角。這位因患有先天性脊柱裂小便失禁的孩子，在媒體的幫助下，在鄭州被實施了一種名為“人工體神經-內臟神經反射弧”的手 術。

　　這個手術一度是全家人的希望所在。按照相關宣傳，術後，“只需撓撓大腿內側，就可以自主控制排尿，甩掉尿袋子。”

　 　媒體為他進行了募捐，醫院則免去了醫療費，這次感人的愛心活動還促生了一筆基金，用以類似病人的治療。

　　如果不是律師彭劍的介入，故事 原本應該完滿的結束。以手術成功實施為標誌的愛心大救助結束之後，小善善從公眾視線中消失。全國各地不少看到報道的類似病人，則慕名去鄭州做同樣的手術。 然而，令人尷尬的是，小善善的病並沒有“治好”，母親陳冠香說，他至今仍離不開尿布，而且手術後腳變形，走路“一拐一拐的”。

　　在找到小 善善之前，彭劍已經作為兩名患者的代理律師，分別將現已“解散”的手術醫院告上了法庭。

　　兩起訴訟均不可避免地涉及肖氏手術及其發明人 ——華中科技大學同濟醫院附屬協和醫院泌尿外科主任肖傳國。肖因為當年與科學打假人士方舟子的一場官司而被公眾所知，彭劍正是方舟子當年的代理律師。

　 　那場歷時五年多的打假風波從最初的學術爭議開始，愈演愈烈，最終的焦點停留在肖傳國聲稱“有望獲得諾貝爾獎”的手術的真相上。

　　試驗： 從美國動物到中國病人

　　在彭劍搜集相關負面病例時，“肖氏反射弧”理論和手術的發明人——肖傳國正在全世界推廣他的肖氏手術。

　 　他對手術前景非常樂觀：“如果運氣好的話，我有可能五六年後獲得諾貝爾獎。”肖傳國說。

　　肖傳國有望獲諾貝爾獎的說法，還出現在鄭州大 學第四附屬醫院泌尿外科病房過道的宣傳欄上。裡面引用肖的老師、已故院士裘法祖及一位美國專家的話說：“人工體神經-內臟神經反射弧”技術有望獲諾貝爾 獎。

　　此手術即為“肖氏反射弧”，它是由肖傳國最早提出的一種理論，其專業定義是：利用截癱平面下的神經，手術建立體神經-內臟神經反射 弧，從而形成一種新的經皮膚刺激誘發的排尿反射的設想。這個設想目前已經在多所醫院成為一種臨床收費手術，用以解決特殊病人的排尿問題。

　 　肖傳國說，肖氏反射弧最早於上世紀80年代末在美國開始進行動物試驗。1995年，當時還是美國紐約州立大學助理教授的肖傳國，得益於一個偶然機會，開 始在河南平頂山煤業集團總醫院的截癱礦工身上做臨床試驗。

　　據《中國新聞周刊》報道，之所以沒有首先在美國做，是因為“在美國申請基金非 常慢，最快也要等一年半到兩年，而且美國對做臨床研究審批很嚴”。

　　在質疑者眼中，肖氏反射弧從美國的動物試驗到中國的臨床試驗，被解讀 為“從美國貓的身上直接搬到中國人的身上”。

　　肖傳國2003年曾在國外專業雜誌上發表過一篇論文，此次參與臨床試驗的共有15名截癱病 人，其中10人有效。成功之後，又於2000年在武漢應用於先天性脊膜膨出患者身上，用肖的話說，同樣獲得了成功。

　　肖傳國給南方周末記 者提供了兩名當年做肖氏手術的礦工，記者電話諮詢時，其中一名史姓礦工表示有效，只是腳趾的功能受影響（該病人腰部有損傷，尚能行走）。另一名樊姓礦工則 表示“不理想”。據他介紹，與其同批手術的其他四人也沒啥效果。

　　1999年和2004年，衛生部先後兩次組織對肖氏反射弧（人工建立體 神經-內臟神經反射弧）科學技術成果鑑定，分別鑑定為“國際領先”和“國際先進”，並建議推廣應用。

　　其中，2004年的成果鑑定有七位 院士參與，堪稱豪華陣容，一位參與鑑定的專家說，這次鑑定本來要評為“國際領先”，但因為專家的集體反對，最終評定“國際先進”。

　　除了 兩次通過衛生部鑑定外，肖氏手術還獲得過國家科技進步獎、吳階平泌尿外科醫學獎等多個權威獎項。

　　在獲得多種形式的認可之後，肖氏反射弧 手術在多家醫院成為臨床常規手術。

　　為小善善做手術的神源泌尿外科醫院，即為肖傳國、鄭州大學教授高曉群等人成立的一家股份制民營醫院， 以做肖氏反射弧手術為專長。

　　該醫院2006年8月開業，小善善被報道為第一例病人，由肖傳國本人親自執刀手術。據肖傳國稱，神源醫院成 立三年以來，到去年下半年停辦為止，一共做了1400餘例手術。

　　就在肖氏手術在國內成為一種常規手術的時候，在肖傳國做動物試驗的美 國，目前卻仍處在臨床試驗階段。

　　2006年，得知肖氏手術在中國80％的有效率，美國Beaumont醫院的幾位醫生曾到肖傳國處學 習，後來在本醫院開展了臨床試驗。

　　被質疑的80％-85%“成功率”

　　肖氏手術在美國開展臨床試驗，成為肖傳國事業上 的一個亮點。

　　據他介紹，這也是老師裘法祖的建議，因為中國的病人隨訪很困難，就科研價值而言，在中國做一萬個病人，不如在美國做十個病 人。不過，這一觀點受到一泌尿學專家的質疑：中國人就那麼笨？

　　同樣在2006年，肖傳國還打贏了與“學術打假鬥士”方舟子的官司。 2005年9月，方舟子在接受一家網站的在線訪問時，將矛頭指向肖傳國。稱肖所謂“國際公認的”“肖氏反射弧”理論，是利用國內外信息不對稱的“自吹自 擂”。

　　彼時，肖傳國參與中科院院士補選，並最終失敗。他認為，正是方舟子的“污衊”使他落選院士。

　　肖傳國遂以侵犯名 譽權為由將方舟子告上法院，要求對方賠禮道歉、支付名譽損失費十萬元。

　　一場馬拉松式的連環訴訟由此拉開帷幕。而本來鮮為人知的肖氏手 術，也因為這場官司，越來越多地進入公眾視野。

　　在肖傳國提交給法院的相關證據中，有一段出自一部國外著作的翻譯文字，用以證明肖氏反射 弧並非肖傳國“自吹自擂”：肖（1999）報告了一個巧妙的人工建立的“皮膚-中樞神經-膀胱”反射弧。這個新的反射通道能在脊髓損傷後啟動排尿而不伴有 逼尿肌－尿道括約肌協同失調……

　　然而，有方舟子的支持者與原文對照後發現，中文翻譯與原文嚴重不符：原文寫明實驗是肖和另一人所做，並 非肖一人所為，肖傳國在翻譯中刪去合作者的名字；原文介紹的是一個貓的實驗，譯文卻避而不提；原文並無“巧妙的”這種用語，“巧妙的”一詞系翻譯時添加。

　 　對於肖氏手術在美國開展的臨床試驗，也受到方舟子及支持者的質疑。

　　該試驗於2006年12月在美國Beaumont醫院開始，有9名 患者參與（與中國作為常規收費手術不同，在美國做這項研究有專門的基金，病人不需要付費）。按肖傳國的說法，成功率比國內還高，將近90％（國內是 80％-85％）。一篇關於此次試驗的論文中也提到：9個病人全部表現出膀胱反射弧的收縮能力和膀胱的排空能力。

　　不過，方舟子的支持者 卻找到一篇領導這項臨床試驗的醫院泌科主任PETERS接受美國媒體St.Peersburg時報採訪的報道，對試驗給出了另外一種說法。

　 　報道引用PETERS的說法稱，共有12個孩子（而不是9個）接受了手術，3個是脊髓損傷，9個是脊柱裂。3個脊髓損傷的孩子沒有被手術改善。另外9個 孩子中，7個有“明顯的改善”。但是“9個脊柱裂的孩子中有8個腿腳變得不靈，手術前他們都能走路”。

　　PETERS認為，手術的結果是 “複雜的”，雖然事先考慮到難度，但仍然“令人失望”。他無法回答手術帶來的風險與收穫哪個更大。

　　對於國內成功率85％的說法，肖傳國 向南方周末記者解釋為是指就能隨訪到的病人而言。在記者就“成功”的標準向其詢問時，他說“成功率”應為“有效率”，只要病人手術後的情況比手術前好，就 算有效。據其介紹，神源醫院做過的近1500例病人中，能隨訪到的大約為500例。

　　85％這個數字還出現在鄭州大學泌尿外科研究中心為 肖傳國申報院士出具的一份證明中，該證明寫道：鄭州大學神經沁尿外科研究中心，自2006年1月開始應用肖傳國教授發明的“人工體神經-內臟神經反射弧” 技術，治療脊柱裂、脊髓脊膜膨出所致的神經原性膀胱患者117例，術後隨訪8個月以上60例，85％的患者大小便已恢復正常。

　　然而此證 明卻被方舟子的支持者指為造假，因為證明出具的時間是2007年2月，鄭州大學神經泌尿外科研究中心（即神源醫院）2006年8月才做第一例手術，不可能 有隨訪8個月的病人。更不用說有60例。

　　肖傳國對南方周末記者解釋說，神源醫院實際成立時間早於8月，小善善也並非第一例，在小善善之 前已經做過兩三個病人。但此說法仍無法解釋證明中“60例病人隨訪8個月”的提法。

　　仍在用尿布的“小善善”

　　2006 年7月，武漢市江漢區法院判決肖傳國勝訴。令方舟子賠禮道歉，賠償精神損害撫慰金3萬元。

　　判決一出，立即在學術圈引起強烈反響，並形成 挺方派與挺肖派兩個陣營。數百位海內外學者以署名公開信形式對判決表達不滿，支持方舟子。這次判決還催生了一個基金，用以支持方舟子學術打假。

　 　而被方舟子“打假”傷及的一些人則結成“反方同盟”，成為肖傳國的支持者。

　　勝訴之後，肖傳國再接再厲，又在北京將方舟子告上法院。事 實上，肖傳國兩年內先後五次以相似案由將方舟子告上法院，甚至還以“誹謗罪”對方舟子提起刑事自訴。

　　不過，北京的訴訟最終以肖傳國敗訴 告終。這意味着案由基本相同的兩個官司，因為起訴地的不同，結果完全相反。

　　除了在法庭上的較量，挺方派與挺肖派也在網上展開激戰。前者 以方舟子的新語絲為陣地，不斷揭發肖傳國及肖氏手術的內幕；後者則以肖傳國作為發起人之一的虹橋教育論壇為陣營，對方舟子展開進攻。

　　經 過幾輪激戰之後，雙方2008年略有消停，在此期間，肖傳國曾於2007年再度參選院士，結果仍以失敗告終。

　　然而，到了2009年9 月，因為法院對方舟子妻子的一樁“強制執行”事件，使得雙方惡戰再度升級。

　　原來，在肖傳國狀告方舟子的第一起案件中，雖然武漢地方法院 判決肖傳國勝訴，卻遲遲未能執行。

　　然而，終審判決兩年半之後，方舟子妻子發現，其工資卡上少了四萬多元。原來是被武漢地方法院“強制執 行”。據悉，此番舉動是武漢法院“清理執行積案”的結果。據說因為方舟子身份系華僑，沒有身份證，也找不到其銀行賬戶，法院無法對其執行，故以“夫妻共同 財產”名義從方妻賬戶上扣款。

　　不過此執行方式卻引起爭議，挺方派甚至直指法院“公然搶劫”。

　　在抗議法院的同時，挺方 派將目光轉向接受肖氏手術的患者。在雙方論戰期間，新語絲網站曾收到患者的投訴信，反映接受肖氏手術後沒有效果。

　　律師彭劍就此展開專項 調查，尋訪了上百例病人，並最終找到了肖氏手術的典型病人“小善善”。

　　南方周末記者按照彭劍提供的名單電話諮詢了幾位病人，均稱手術無 效。

　　不過，按肖傳國提供的一份名單，被問及的病人對南方周末記者多稱恢復較好。肖傳國認為，方舟子支持方提供的失敗案例和他提供的成功 案例均不能說明問題，他亦建議南方周末記者採訪受到質疑的“小善善”案例。

　　然而南方周末記者發現，“小善善”似乎不能視為肖氏手術的成 功案例。其母親陳冠香向南方周末記者介紹說，手術到現在已3年多，但小善善仍“沒有好”，至今離不開尿布。

　　陳還表示，與小善善同批手術 的另外七八個類似孩子同樣“沒有好”。不過陳也承認，小善善手術後排尿情況比手術前好一些，至少不用再打針吃藥。

　　陳冠香說，小善善在做 神經手術時還做過一個膀胱造瘺手術。一位泌尿學專家認為，其排尿功能比先前有改善，可能是造瘺手術的結果，而小善善拔管後多年仍不能自行控制排尿，說明神 經重建手術本身效果不好。

　　陳還向南方周末記者披露，手術半年後去醫院復檢時，醫院曾安排他們接受採訪，並事前讓小善善大量喝水，以便能 夠當着記者的面撒尿。

　　第三軍醫大學附屬西南醫院泌尿外科教授金錫御說，要想真正檢驗肖氏手術的有效性，需將病人術前和術後的客觀指標作 全面對比，客觀指標包括尿動力學檢查、腎臟功能檢查，由第三方進行評估，有改善說明是有效的，無改善說明是無效的。

　　金錫御同時也是 2004年衛生部對“肖氏手術”鑑定的專家組成員，不過在他看來，當年的鑑定資料很有限，時間也不夠，只有一個下午，而且裘老坐在那裡（指裘法祖）一開始 就講：這是國際領先……

　　肖傳國：所有攻擊我的人都是污衊

　　3月20日下午，圍繞着與方舟子的紛爭以及“肖氏反射弧”手 術，肖傳國在其辦公室接受南方周末記者採訪。

　　關於打官司

　　別的科學家不跟方舟子打官司有兩個原因，主要原因，他是在抓 別人的小辮子，哪個人沒有個小辮子？他跟你無限放大糾纏。比如說××，報紙上登了他一篇報道，是記者以第一人稱寫的，報道他的先進事跡，好像叫“黨指引我 攀登科學高峰”，記者把他在美國工作三個月寫得不準確，他抓住這個小辮子。

　　但是我們不同。我在美國呆了二十年，我覺得知識分子要捍衛自 己的權利，要跟中國科學界討個說法，人無完人。

　　科學本身就是個不斷糾錯不斷前進的過程，不可能每一篇文章發表的都是絕對真理，一定是一 點問題沒有，如果你對科學家採取這種方法，無限上綱，而且匿名，你網站幾百個人一起攻擊，這就是“文化大革命”的方法。

　　為什麼我敢跟他 上法院，你把我放在顯微鏡下，全中國全世界恨我的人都在幫他挖地三尺找我的問題，找出問題沒有？任何攻擊我的人，一定是污衊。

　　歡迎科技 界同仁和全國媒體逐條核查方舟子在新語絲網站上發表的對我的所有指控，查到一條屬實，獎金五萬。

　　關於“肖氏反射弧”

　　 科學一旦形成定理，就必須有廣泛的應用性。它（肖氏反射弧）先解決截癱的問題，但既然能解決（截癱），另外一個問題 （指先天性脊柱裂）也能解決，我們在國家支持下，的確也解決了。每一千個新生兒就有一個（脊柱裂患者），生下來大小便就不能控制，絕大多數活不到成年，我 們把這個問題解決了。

　　你看CNN沒有？所有全世界的大媒體，紐約時報、華爾街日報、泰晤士報，統統都報道過我的事，而且不是一次，幾 次！CNN是專門到我們協和醫院採訪的！

　　裘教授，我老師，說我們這個工作，快五年，慢十年，應該可以得諾貝爾獎。

　　關 於美國臨床試驗

　　在美國最大的私立醫院，我們做了9個人，4個人全好了，已經根本不需要藥物了，最近我們又做了4個病人，2個又能拉尿 了。

　　現在美國政府又給了錢，因為他們的結果太好了，在大學進行推廣，（記者插入：臨床試驗吧？）第一期臨床試驗，第一批病人，非常成 功，基本上做一個好一個，比我們中國的還做得好，我們中國的對外講，一般80%-85％的成功率。他們基本上做到90％了。就說明我是客觀的，我的文章和 美國做出的一樣。

　　關於“成功率”

　　我們是1988年開始做動物試驗，1995年又在美國申請基金，又到中國，當時是平 頂山礦務局到美國訪問，一定邀請我們把（截癱礦工）大小便問題解決了，謝天謝地。現在在美國做起來非常不容易，管得非常嚴。

　　當時我跟裘 教授商量，裘教授說，我們在中國做一萬個病例，抵不上在美國做十個，為什麼，中國病人做了以後不能按照你的要求做回訪。好了讓他回來得求爺爺告奶奶，不好 了才回來。你說我們做了將近兩千例了，我們以80％成功率算，不成功的有多少？你做得越多，不成功的也越多。所以他找個幾例十幾例來攻擊你，這個太輕而易 舉了。像這種病都是絕症，我把他基本解決了，什麼叫解決了？我20%的成功率都不得了，就像十個癌症病人，我能夠完全治好兩個，我這個一定是不得了。

　 　你知道斷指再植成功率多少？75%。我們這個是85%，9個，大便好了，8個小便好了。其實有一半好了就了不得了——有一個好就了不得了。你這是不治之 症，治好了一個就說明肖氏反射弧能成立了。

　　這是美國歷史上第一個中國人發明的手術，被美國政府幾百萬幾百萬地撥款，我已經花了幾百萬， 他們又要花幾百萬。全世界都在做起來。丹麥也開始了。

　　你們的污衊攻擊，對我沒有用，你看看我講的這些東西，任何人都擋不住，只會害了病 人。他本來可以通過這個治療保住生命，恢復正常人的生活。這些病人要不做手術，要麼瘸，要麼死。

　　關於院士評選：

　　如果 沒有方舟子，我應該早就是院士了。當然，另外還有一個原因，我從來不搞關係。

　　我這個部屬醫院的主任，是973首席科學家，我從美國拿了 那麼多基金，但我們不是任何一個學會的會員。我報了三次院士，你知道每次醫院給我花多少錢？我們省某醫院選院士，賬上就花了500萬。幹嘛？這個沒辦法 的。比如，把所有院士都請來當客座教授，請個人講課，醫院建樓剪彩，給個兩萬塊。你知道我花了多少錢，每年每次，兩萬五千塊。就是讓院士寫推薦信。這樣你 能評上院士嗎？