力刀: 从FELLOW到住院医生的逆行之道
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发表时间：2008-03-10
更新时间：2008-03-10
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从FELLOW到住院医生的逆行之道
力刀
有不少中国医(学)生(CMG)在国内时就已经是多年临床医生了，或者有些CMG是国
家资助来美国进修和观摩临床的进修生或临床FELLOW。如果，想进住院医生，其实
可以发挥自己的这点优势走一条与大多数人的考版、面试、进住院、毕业后做FELLOW的
不同道路，也即我这里说的“从FELLOW到住院医生的逆行之道”。这是切实可行的
一条甚至有更大优势的途径。这里我简述一下走这条道路的几个方面：
1。是否可行？
回答：YES！通过这种途径最后回到住院医生的大有人在。而且，有的进入之顺利、
所进单位的理想程度，是其他CMG凭着与AMG和其他国家FMG们硬拼要轻松容易得多！
我住院医生时的同班，一个来自菲律宾FMG女孩儿，在国内就是皮肤科医生了，得到
其国家资助，来美国NY的ACKERMAN LAB(Dr. ACKERMAN是全美国皮肤病理研究所前所
长，皮肤病理协会前会长，著名皮肤病理医生)进修两年，与我同年到NSUH做病理住
院，毕业后又回到ACKERMAN LAB进修FELLOW，结束后又到全美乃至世界最大的癌症
中心休斯顿MD ANDERSON CANCER CENTER进修了血液病理FELLOW。另一位我的熟人，
在国内做了6年的放射科医生，现跟随放射科主任做科研，受到其欣赏和支持，给予
其FELLOWSHIP位置，并答应一年后转为住院，可以缩短一年，也即得到一年的CREDIT，
而这一年是FELLOW的工资和工作待遇，待转住院则已是PGY-2了。对于他来说，无论
是经济上、工作和将来道路都可以说是绿灯一路大开了。
2。如何走这条路？
(1)。当然，首先你得有坚强的大树和牛人的支持。如前述的两个例子，都是得到其
所在单位大老板的绝对支持和提携，才有可能。
(2)。一般而言，若你在美国多年，当然希望和要求你已经把USMLE考完，甚至STEP3也
考完了。已经得到ECFMG的证书。这样，即使不是绿卡的，也可以以H1身份工作。州
医学委员会也容易审批通过给予你州执照。如果是国内才来不久或1-2年，尚无ECFMG证
书，最好能开始考，但如果没有，只要大老板坚决支持，州里给予专门给外国来美
的临床医生的访问进修临时教育执照来做临床也是可以的。对此，各州医学委员会
有不同松紧度和具体条例要求。你需要进你所在州的BOARD OF MEDICINE网站或打电
话联系，或经过大学医院、医学中心具体负责这类项目的办公室了解并可能的话通
过他们协助办理手续得到执照。
一句话，只要你够条件、有大牛人老板的支持，一般都可以办成的。
3。 这条路的优点：
a. 你的起点比住院医生高，待遇也高。当然责任也大得多，因为前提对方认为并认
可是你已经有相当临床经验了，要高于住院医生，至少比PGY-1和/或PGY-2的高一个
水平--主要是临床一般技能，当然你需要的是对美国临床系统和体制等方面及具体
专业高层次的提高。
b. 你有了FELLOWSHIP的经验、有了执照、有了熟人和牛人的联系和介绍推荐，找住
院单位就容易得多，即使你年龄大、口音口语等方面有缺陷、STEP 1/2的分数可能
不是很高，等等缺陷可以大大地被你的临床FELLOWSHIP经历所弥补。接受单位会更
愿意相信你的实际能力。很多时候，你做FELLOW的单位就可以有限录取或提前给予
你住院的位置。这种情况，在CMG里也大有人在，前述的放射科FELLWO就已得到CHAIR
的允诺，FELLOW一年后进PGY-2，免掉了需去找PRILIMINARY第一年的麻烦。
c. 你虽然先当FELLOW后进住院，好像反着走了，但绝对不吃亏不说，你占了很多光
和有利之处。有很多专业学科BOARD如前述的放射科专业认可你先做FELLOW的学历，
所以，住院毕业后不必再做FELLOW，而且，你在FELLOW期间就可考BOARD证书！
等你回到住院阶段，你基本上可说是熟门熟路，驾轻就熟轻松应付住院的工作，而
且，ATTENDING们会对你另言相待，把你当JUNIOR ATTENDING对待。你在住院甚至FELLOW
中地位也绝对不一样的，日子会好过得多。即使有些专业，如前述的皮肤病理不认
可先前的FELLOWSHIP，住院毕业后仍需重新做FELLOW，你仍比没做过的人在水平上要高
得多，可谓退一步进两步。
4。这条路的另类走法：
有的CMG年龄确实很大，考USMLE深感吃力，或再做3-5年住院感到时间太长，或体力
及家庭因素，不愿再这样做下去，可以在1-2年FELLOW毕业后，得到州执照，或就在
本单位，或联系其他单位，作为医生助理工作，帮医生开刀、管理病人等，相当于
医生但又不是完全独立的行医。待遇也相当可以。工作强度则因人因地而有极大差
别。但总体上，比其他职业还是要好得多。我有个同学，国内是心胸外科医生，就
给她工作的心胸外科主任当助理，除开刀，管理病房，甚至带FELLOW和住院，工作
也10多万了--虽然只有她老板的十分之一不到，可比绝大多数CMG在实验室工作而言，
强很多。
这里，最关键的是你自己的心态了：有不少人觉得自己干的医生的活儿，却拿得工
资很低，不能作为独立行医的医生，难免心有不畅。这要你自己来解决了。你愿意
这样走，就得面对这现实！这种走法的最大缺点，除上述工作重但收入不及正式医
生外，其职业保障也有潜在问题：你只能局限于在接受你的单位工作，出了医院或
大学或所在州，很多时候就不能被认可。需新单位从新办理一些手续。
若决定这样走，要仔细想好其利弊，及有关条例和要求及限制等。
总之，先做FELLOW后做住院医生是可行并且相当不错的进入美国临床途径。尽管能
有这种机会和能力的CMG不多，但如果你确实有这种机遇，我认为是绝对应该考虑的。
原因已如上述。
Good luck！
3/10/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系
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