“有望获诺贝尔奖的手术”？

　　记者：柴会群
　　南方周末2010-04-15

　　关于这场号称美国历史上第一个以中国 人名字命名的手术，美国临床医生PETERS给出了另一种说法，手术结果是“复杂的”，虽然事先考虑到难度，但仍然“令人失望”，他无法回答手术带来的风 险与收获，哪个更大

　　手术后广西孩子的脚畸形，因缺乏照顾，孩子的脚溃烂，现面临截肢的危险 （病人家属/图）

　 　4月5日，海南儋州蓝洋农场王亚伍家来了一位不速之客，来自北京的律师彭剑，前来了解王的儿子小善善的病情。

　　4年前，小善善曾是一场 媒体发起的“爱心跨省救助”的主角。这位因患有先天性脊柱裂小便失禁的孩子，在媒体的帮助下，在郑州被实施了一种名为“人工体神经-内脏神经反射弧”的手 术。

　　这个手术一度是全家人的希望所在。按照相关宣传，术后，“只需挠挠大腿内侧，就可以自主控制排尿，甩掉尿袋子。”

　 　媒体为他进行了募捐，医院则免去了医疗费，这次感人的爱心活动还促生了一笔基金，用以类似病人的治疗。

　　如果不是律师彭剑的介入，故事 原本应该完满的结束。以手术成功实施为标志的爱心大救助结束之后，小善善从公众视线中消失。全国各地不少看到报道的类似病人，则慕名去郑州做同样的手术。 然而，令人尴尬的是，小善善的病并没有“治好”，母亲陈冠香说，他至今仍离不开尿布，而且手术后脚变形，走路“一拐一拐的”。

　　在找到小 善善之前，彭剑已经作为两名患者的代理律师，分别将现已“解散”的手术医院告上了法庭。

　　两起诉讼均不可避免地涉及肖氏手术及其发明人 ——华中科技大学同济医院附属协和医院泌尿外科主任肖传国。肖因为当年与科学打假人士方舟子的一场官司而被公众所知，彭剑正是方舟子当年的代理律师。

　 　那场历时五年多的打假风波从最初的学术争议开始，愈演愈烈，最终的焦点停留在肖传国声称“有望获得诺贝尔奖”的手术的真相上。

　　试验： 从美国动物到中国病人

　　在彭剑搜集相关负面病例时，“肖氏反射弧”理论和手术的发明人——肖传国正在全世界推广他的肖氏手术。

　 　他对手术前景非常乐观：“如果运气好的话，我有可能五六年后获得诺贝尔奖。”肖传国说。

　　肖传国有望获诺贝尔奖的说法，还出现在郑州大 学第四附属医院泌尿外科病房过道的宣传栏上。里面引用肖的老师、已故院士裘法祖及一位美国专家的话说：“人工体神经-内脏神经反射弧”技术有望获诺贝尔 奖。

　　此手术即为“肖氏反射弧”，它是由肖传国最早提出的一种理论，其专业定义是：利用截瘫平面下的神经，手术建立体神经-内脏神经反射 弧，从而形成一种新的经皮肤刺激诱发的排尿反射的设想。这个设想目前已经在多所医院成为一种临床收费手术，用以解决特殊病人的排尿问题。

　 　肖传国说，肖氏反射弧最早于上世纪80年代末在美国开始进行动物试验。1995年，当时还是美国纽约州立大学助理教授的肖传国，得益于一个偶然机会，开 始在河南平顶山煤业集团总医院的截瘫矿工身上做临床试验。

　　据《中国新闻周刊》报道，之所以没有首先在美国做，是因为“在美国申请基金非 常慢，最快也要等一年半到两年，而且美国对做临床研究审批很严”。

　　在质疑者眼中，肖氏反射弧从美国的动物试验到中国的临床试验，被解读 为“从美国猫的身上直接搬到中国人的身上”。

　　肖传国2003年曾在国外专业杂志上发表过一篇论文，此次参与临床试验的共有15名截瘫病 人，其中10人有效。成功之后，又于2000年在武汉应用于先天性脊膜膨出患者身上，用肖的话说，同样获得了成功。

　　肖传国给南方周末记 者提供了两名当年做肖氏手术的矿工，记者电话咨询时，其中一名史姓矿工表示有效，只是脚趾的功能受影响（该病人腰部有损伤，尚能行走）。另一名樊姓矿工则 表示“不理想”。据他介绍，与其同批手术的其他四人也没啥效果。

　　1999年和2004年，卫生部先后两次组织对肖氏反射弧（人工建立体 神经-内脏神经反射弧）科学技术成果鉴定，分别鉴定为“国际领先”和“国际先进”，并建议推广应用。

　　其中，2004年的成果鉴定有七位 院士参与，堪称豪华阵容，一位参与鉴定的专家说，这次鉴定本来要评为“国际领先”，但因为专家的集体反对，最终评定“国际先进”。

　　除了 两次通过卫生部鉴定外，肖氏手术还获得过国家科技进步奖、吴阶平泌尿外科医学奖等多个权威奖项。

　　在获得多种形式的认可之后，肖氏反射弧 手术在多家医院成为临床常规手术。

　　为小善善做手术的神源泌尿外科医院，即为肖传国、郑州大学教授高晓群等人成立的一家股份制民营医院， 以做肖氏反射弧手术为专长。

　　该医院2006年8月开业，小善善被报道为第一例病人，由肖传国本人亲自执刀手术。据肖传国称，神源医院成 立三年以来，到去年下半年停办为止，一共做了1400余例手术。

　　就在肖氏手术在国内成为一种常规手术的时候，在肖传国做动物试验的美 国，目前却仍处在临床试验阶段。

　　2006年，得知肖氏手术在中国80％的有效率，美国Beaumont医院的几位医生曾到肖传国处学 习，后来在本医院开展了临床试验。

　　被质疑的80％-85%“成功率”

　　肖氏手术在美国开展临床试验，成为肖传国事业上 的一个亮点。

　　据他介绍，这也是老师裘法祖的建议，因为中国的病人随访很困难，就科研价值而言，在中国做一万个病人，不如在美国做十个病 人。不过，这一观点受到一泌尿学专家的质疑：中国人就那么笨？

　　同样在2006年，肖传国还打赢了与“学术打假斗士”方舟子的官司。 2005年9月，方舟子在接受一家网站的在线访问时，将矛头指向肖传国。称肖所谓“国际公认的”“肖氏反射弧”理论，是利用国内外信息不对称的“自吹自 擂”。

　　彼时，肖传国参与中科院院士补选，并最终失败。他认为，正是方舟子的“污蔑”使他落选院士。

　　肖传国遂以侵犯名 誉权为由将方舟子告上法院，要求对方赔礼道歉、支付名誉损失费十万元。

　　一场马拉松式的连环诉讼由此拉开帷幕。而本来鲜为人知的肖氏手 术，也因为这场官司，越来越多地进入公众视野。

　　在肖传国提交给法院的相关证据中，有一段出自一部国外著作的翻译文字，用以证明肖氏反射 弧并非肖传国“自吹自擂”：肖（1999）报告了一个巧妙的人工建立的“皮肤-中枢神经-膀胱”反射弧。这个新的反射通道能在脊髓损伤后启动排尿而不伴有 逼尿肌－尿道括约肌协同失调……

　　然而，有方舟子的支持者与原文对照后发现，中文翻译与原文严重不符：原文写明实验是肖和另一人所做，并 非肖一人所为，肖传国在翻译中删去合作者的名字；原文介绍的是一个猫的实验，译文却避而不提；原文并无“巧妙的”这种用语，“巧妙的”一词系翻译时添加。

　 　对于肖氏手术在美国开展的临床试验，也受到方舟子及支持者的质疑。

　　该试验于2006年12月在美国Beaumont医院开始，有9名 患者参与（与中国作为常规收费手术不同，在美国做这项研究有专门的基金，病人不需要付费）。按肖传国的说法，成功率比国内还高，将近90％（国内是 80％-85％）。一篇关于此次试验的论文中也提到：9个病人全部表现出膀胱反射弧的收缩能力和膀胱的排空能力。

　　不过，方舟子的支持者 却找到一篇领导这项临床试验的医院泌科主任PETERS接受美国媒体St.Peersburg时报采访的报道，对试验给出了另外一种说法。

　 　报道引用PETERS的说法称，共有12个孩子（而不是9个）接受了手术，3个是脊髓损伤，9个是脊柱裂。3个脊髓损伤的孩子没有被手术改善。另外9个 孩子中，7个有“明显的改善”。但是“9个脊柱裂的孩子中有8个腿脚变得不灵，手术前他们都能走路”。

　　PETERS认为，手术的结果是 “复杂的”，虽然事先考虑到难度，但仍然“令人失望”。他无法回答手术带来的风险与收获哪个更大。

　　对于国内成功率85％的说法，肖传国 向南方周末记者解释为是指就能随访到的病人而言。在记者就“成功”的标准向其询问时，他说“成功率”应为“有效率”，只要病人手术后的情况比手术前好，就 算有效。据其介绍，神源医院做过的近1500例病人中，能随访到的大约为500例。

　　85％这个数字还出现在郑州大学泌尿外科研究中心为 肖传国申报院士出具的一份证明中，该证明写道：郑州大学神经沁尿外科研究中心，自2006年1月开始应用肖传国教授发明的“人工体神经-内脏神经反射弧” 技术，治疗脊柱裂、脊髓脊膜膨出所致的神经原性膀胱患者117例，术后随访8个月以上60例，85％的患者大小便已恢复正常。

　　然而此证 明却被方舟子的支持者指为造假，因为证明出具的时间是2007年2月，郑州大学神经泌尿外科研究中心（即神源医院）2006年8月才做第一例手术，不可能 有随访8个月的病人。更不用说有60例。

　　肖传国对南方周末记者解释说，神源医院实际成立时间早于8月，小善善也并非第一例，在小善善之 前已经做过两三个病人。但此说法仍无法解释证明中“60例病人随访8个月”的提法。

　　仍在用尿布的“小善善”

　　2006 年7月，武汉市江汉区法院判决肖传国胜诉。令方舟子赔礼道歉，赔偿精神损害抚慰金3万元。

　　判决一出，立即在学术圈引起强烈反响，并形成 挺方派与挺肖派两个阵营。数百位海内外学者以署名公开信形式对判决表达不满，支持方舟子。这次判决还催生了一个基金，用以支持方舟子学术打假。

　 　而被方舟子“打假”伤及的一些人则结成“反方同盟”，成为肖传国的支持者。

　　胜诉之后，肖传国再接再厉，又在北京将方舟子告上法院。事 实上，肖传国两年内先后五次以相似案由将方舟子告上法院，甚至还以“诽谤罪”对方舟子提起刑事自诉。

　　不过，北京的诉讼最终以肖传国败诉 告终。这意味着案由基本相同的两个官司，因为起诉地的不同，结果完全相反。

　　除了在法庭上的较量，挺方派与挺肖派也在网上展开激战。前者 以方舟子的新语丝为阵地，不断揭发肖传国及肖氏手术的内幕；后者则以肖传国作为发起人之一的虹桥教育论坛为阵营，对方舟子展开进攻。

　　经 过几轮激战之后，双方2008年略有消停，在此期间，肖传国曾于2007年再度参选院士，结果仍以失败告终。

　　然而，到了2009年9 月，因为法院对方舟子妻子的一桩“强制执行”事件，使得双方恶战再度升级。

　　原来，在肖传国状告方舟子的第一起案件中，虽然武汉地方法院 判决肖传国胜诉，却迟迟未能执行。

　　然而，终审判决两年半之后，方舟子妻子发现，其工资卡上少了四万多元。原来是被武汉地方法院“强制执 行”。据悉，此番举动是武汉法院“清理执行积案”的结果。据说因为方舟子身份系华侨，没有身份证，也找不到其银行账户，法院无法对其执行，故以“夫妻共同 财产”名义从方妻账户上扣款。

　　不过此执行方式却引起争议，挺方派甚至直指法院“公然抢劫”。

　　在抗议法院的同时，挺方 派将目光转向接受肖氏手术的患者。在双方论战期间，新语丝网站曾收到患者的投诉信，反映接受肖氏手术后没有效果。

　　律师彭剑就此展开专项 调查，寻访了上百例病人，并最终找到了肖氏手术的典型病人“小善善”。

　　南方周末记者按照彭剑提供的名单电话咨询了几位病人，均称手术无 效。

　　不过，按肖传国提供的一份名单，被问及的病人对南方周末记者多称恢复较好。肖传国认为，方舟子支持方提供的失败案例和他提供的成功 案例均不能说明问题，他亦建议南方周末记者采访受到质疑的“小善善”案例。

　　然而南方周末记者发现，“小善善”似乎不能视为肖氏手术的成 功案例。其母亲陈冠香向南方周末记者介绍说，手术到现在已3年多，但小善善仍“没有好”，至今离不开尿布。

　　陈还表示，与小善善同批手术 的另外七八个类似孩子同样“没有好”。不过陈也承认，小善善手术后排尿情况比手术前好一些，至少不用再打针吃药。

　　陈冠香说，小善善在做 神经手术时还做过一个膀胱造瘘手术。一位泌尿学专家认为，其排尿功能比先前有改善，可能是造瘘手术的结果，而小善善拔管后多年仍不能自行控制排尿，说明神 经重建手术本身效果不好。

　　陈还向南方周末记者披露，手术半年后去医院复检时，医院曾安排他们接受采访，并事前让小善善大量喝水，以便能 够当着记者的面撒尿。

　　第三军医大学附属西南医院泌尿外科教授金锡御说，要想真正检验肖氏手术的有效性，需将病人术前和术后的客观指标作 全面对比，客观指标包括尿动力学检查、肾脏功能检查，由第三方进行评估，有改善说明是有效的，无改善说明是无效的。

　　金锡御同时也是 2004年卫生部对“肖氏手术”鉴定的专家组成员，不过在他看来，当年的鉴定资料很有限，时间也不够，只有一个下午，而且裘老坐在那里（指裘法祖）一开始 就讲：这是国际领先……

　　肖传国：所有攻击我的人都是污蔑

　　3月20日下午，围绕着与方舟子的纷争以及“肖氏反射弧”手 术，肖传国在其办公室接受南方周末记者采访。

　　关于打官司

　　别的科学家不跟方舟子打官司有两个原因，主要原因，他是在抓 别人的小辫子，哪个人没有个小辫子？他跟你无限放大纠缠。比如说××，报纸上登了他一篇报道，是记者以第一人称写的，报道他的先进事迹，好像叫“党指引我 攀登科学高峰”，记者把他在美国工作三个月写得不准确，他抓住这个小辫子。

　　但是我们不同。我在美国呆了二十年，我觉得知识分子要捍卫自 己的权利，要跟中国科学界讨个说法，人无完人。

　　科学本身就是个不断纠错不断前进的过程，不可能每一篇文章发表的都是绝对真理，一定是一 点问题没有，如果你对科学家采取这种方法，无限上纲，而且匿名，你网站几百个人一起攻击，这就是“文化大革命”的方法。

　　为什么我敢跟他 上法院，你把我放在显微镜下，全中国全世界恨我的人都在帮他挖地三尺找我的问题，找出问题没有？任何攻击我的人，一定是污蔑。

　　欢迎科技 界同仁和全国媒体逐条核查方舟子在新语丝网站上发表的对我的所有指控，查到一条属实，奖金五万。

　　关于“肖氏反射弧”

　　 科学一旦形成定理，就必须有广泛的应用性。它（肖氏反射弧）先解决截瘫的问题，但既然能解决（截瘫），另外一个问题 （指先天性脊柱裂）也能解决，我们在国家支持下，的确也解决了。每一千个新生儿就有一个（脊柱裂患者），生下来大小便就不能控制，绝大多数活不到成年，我 们把这个问题解决了。

　　你看CNN没有？所有全世界的大媒体，纽约时报、华尔街日报、泰晤士报，统统都报道过我的事，而且不是一次，几 次！CNN是专门到我们协和医院采访的！

　　裘教授，我老师，说我们这个工作，快五年，慢十年，应该可以得诺贝尔奖。

　　关 于美国临床试验

　　在美国最大的私立医院，我们做了9个人，4个人全好了，已经根本不需要药物了，最近我们又做了4个病人，2个又能拉尿 了。

　　现在美国政府又给了钱，因为他们的结果太好了，在大学进行推广，（记者插入：临床试验吧？）第一期临床试验，第一批病人，非常成 功，基本上做一个好一个，比我们中国的还做得好，我们中国的对外讲，一般80%-85％的成功率。他们基本上做到90％了。就说明我是客观的，我的文章和 美国做出的一样。

　　关于“成功率”

　　我们是1988年开始做动物试验，1995年又在美国申请基金，又到中国，当时是平 顶山矿务局到美国访问，一定邀请我们把（截瘫矿工）大小便问题解决了，谢天谢地。现在在美国做起来非常不容易，管得非常严。

　　当时我跟裘 教授商量，裘教授说，我们在中国做一万个病例，抵不上在美国做十个，为什么，中国病人做了以后不能按照你的要求做回访。好了让他回来得求爷爷告奶奶，不好 了才回来。你说我们做了将近两千例了，我们以80％成功率算，不成功的有多少？你做得越多，不成功的也越多。所以他找个几例十几例来攻击你，这个太轻而易 举了。像这种病都是绝症，我把他基本解决了，什么叫解决了？我20%的成功率都不得了，就像十个癌症病人，我能够完全治好两个，我这个一定是不得了。

　 　你知道断指再植成功率多少？75%。我们这个是85%，9个，大便好了，8个小便好了。其实有一半好了就了不得了——有一个好就了不得了。你这是不治之 症，治好了一个就说明肖氏反射弧能成立了。

　　这是美国历史上第一个中国人发明的手术，被美国政府几百万几百万地拨款，我已经花了几百万， 他们又要花几百万。全世界都在做起来。丹麦也开始了。

　　你们的污蔑攻击，对我没有用，你看看我讲的这些东西，任何人都挡不住，只会害了病 人。他本来可以通过这个治疗保住生命，恢复正常人的生活。这些病人要不做手术，要么瘸，要么死。

　　关于院士评选：

　　如果 没有方舟子，我应该早就是院士了。当然，另外还有一个原因，我从来不搞关系。

　　我这个部属医院的主任，是973首席科学家，我从美国拿了 那么多基金，但我们不是任何一个学会的会员。我报了三次院士，你知道每次医院给我花多少钱？我们省某医院选院士，账上就花了500万。干嘛？这个没办法 的。比如，把所有院士都请来当客座教授，请个人讲课，医院建楼剪彩，给个两万块。你知道我花了多少钱，每年每次，两万五千块。就是让院士写推荐信。这样你 能评上院士吗？