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也談中醫藥大學畢業生的就業難問題
張功耀
我第一次聽到中醫藥大學畢業生就業難是在1985年。只不過當時不叫“就
業”，而是叫“畢業分配”。
那一年，我在湖南省科協工作，和湖南中醫學院的袁立道老師一起組織召開
過一次全省的“醫學辯證法討論會”。會議在湖南中醫學院開，那裡的學生都可
以自由參加。
因為我自己曾經搞過中醫，總以為學醫的還是好分配工作的，不管是中醫還
是西醫，應該都不錯。然而，實際的情況並不如我所想像的那樣。
會議上，一個湖南中醫學院的學生聽說我上大學前搞過中醫，又那麼熱心於
醫學辯證法研究，於是與我攀談起來。他問我：“你高考的時候為什麼不選擇中
醫學院。”我告訴他：“我高中畢業後在農村待了5年，數理化的東西全部忘記
了，不敢考理科，只好考了文科。而報考文科的考生是不可能進醫科院校學醫
的。”不過，我接着補充說：“其實，中醫學院收文科生比收理科生更好”。—
— 他好像也贊同我的這個觀點。
後來，我們談到了中醫學院學生的畢業分配。他對我訴苦說，他14歲就跟着
父親行醫，已經行醫11年了。但是，目前卻很難分到一個好單位。他還說，許多
人甚至分配不出去。分出去又被打回學校來，搞了二次分配才就業。
我感到惶惑。於是問：“學中醫的怎麼這麼難分配呢？”他詳細說了一些原
因。後來，我自己也悟過來了。
我清楚地記得，1979年以前，在我們那裡，一個公社（後拆分為兩個鄉）還
有兩個中藥鋪。1980年，我再回農村時，這兩個中藥鋪全部都沒有了。抓藥要跑
25里路，到鄰近的鎮上去。再過一年，連這家藥鋪也關板子了，抓藥要進縣城了。
1984年，我國開始搞城市經濟體制改革。當時，城市經濟體制改革沒有特別的經
驗，只好效法農村聯產承包責任制，謂之“包老爺進城”。於是，經濟效益不好
的中醫醫院開始受到“包老爺”的衝擊。好在當時國家經濟中的“社會主義因素”
還占據主導地位，中醫學院畢業的學生還由國家“包分配”，只不過單位不那麼
好而已。所以，當那位學生跟我說中醫學院畢業生分配難時，我表示了認同。
從那以後已經過去22年了，我們國家發生了深刻的變化。90年代開始，我國
的中醫藥界開拓出了一條“國際化”的道路。可惜，中醫藥國際化是一把“雙刃
劍”。中醫藥屬於民族傳統醫學。在中國，因為政府推行“中西醫並重”的政策，
中醫至少名義上還算醫學。但是，在國外，傳統醫學不屬於正兒八經的醫學，不
存在什麼“與西醫並重”的問題。在中醫中藥國際化的過程中，我國人民發現不
了的中醫中藥安全問題、破壞生物多樣性問題，在國外卻被一些嚴格的科學措施
揭露出來了。——看起來，中醫中藥國際化這把“雙刃劍”不是那麼好玩的！
昨天，我從“醫學評論”網上看到《中國中醫藥報》記者張東風寫的一篇報
道《中醫藥畢業生供需差距大，學生培養亟待順應國情》。我琢磨了一下這篇文
章。我發現，該文透露的數據所蘊含的問題，比記者報道出來的情況要嚴重得多。
報道說，在我國2005年衛生機構（包括綜合醫院，不包括社區和診所）中，
中醫執業醫師總量比2004年減少7765人，其中絕大多數是綜合醫院和衛生院減少
的，中醫機構減少366人。記者據此說，我國每年需要補充中醫人員1萬人，而我
國每年畢業中醫藥大學生是4萬人，讀者據此可以判斷到，我國目前中醫藥大學
畢業生的理論就業率，滿打滿算是四分之一。
可是，在這裡還存在一個重大的計算誤區。我們姑且不說記者的數據實際上
沒有1萬名缺額，而是8200人左右，更加值得注意的是，這個缺額沒有在一年內
補齊。記者在文章中說，我國發證的中醫師有40萬人，其中，真正執業的中醫師
只有22萬人。就是說，當年本應該有18萬擁有中醫執業資格的人可以去競爭這
8200個左右的缺額崗位。可是，實際上卻沒有人去補齊它。原因可能是以下兩個
當中的一個，要麼單位在缺員以後故意不作補充；要麼那些已經擁有中醫執業資
格證書的人現在的工作比缺員崗位要好。因此，2005年與2004年相比，中醫藥人
才的就業形勢，不是記者所理解的缺額8200人，而是崗位萎縮了8200人。這才是
問題的關鍵。
要是國家公務員的缺額這麼大，那些已經通過國家公務員考試的人，是一定
會去補齊這個缺額的。唯獨中醫生的缺額崗位，沒有人去補齊。這是意味深長的。
它反映出，我國的中醫藥人才市場實際上是在萎縮，即中醫藥人才市場的需求量
出現了“負增長”。這個“負增長”的人才需求，與中醫藥大學每年畢業4萬人
的人才供給，形成了日益擴大的剪刀差。這就是當前我國中醫中藥人才供需的基
本特徵。
解決這個中醫藥人才培養的“正增長”與中醫藥人才市場潛力“負增長”之
間的矛盾，最容易迷惑人的辦法可能是：一、擴大中醫藥人才需求市場，就像湖
南省中醫會議所憑空想像的那樣，去開拓農村、城市社區中醫藥市場；二、縮減
中醫藥大學的招生規模。無庸諱言，這兩個設想都是一相情願的。中醫藥人才需
求市場不僅不會增加，還會繼續萎縮下去。我已經指出過，市場經濟不會專門留
一片市場給中醫中藥。因此，這個變化趨勢誰也扭轉不了。此外，對於一個正在
萎縮的人才需求市場，即使全國的中醫藥大學招生人數縮減到零，已經拿到“駕
駛執照”的中醫師也還有18萬人“沒有車開”。如果按照目前每年畢業4萬人當
中的四分之一加入這個“有執照，沒車開”的隊伍，問題的嚴重程度也是不難想
像的，更何況全國32所中醫藥本科高等院校每年招收的中醫藥大學生不止4萬人。
其實，真正有效的辦法是我們的辦法，那就是，儘快停止所有中醫中藥各專
業、各學歷層次的招生，將現有的中醫藥大學成建制地轉為醫科大學。然後，用
“新生新辦法，老生老辦法”的模式，讓中醫藥大學學生全面轉入科學醫學（俗
稱“西醫”）的學習。對於那些“有執照，沒車開”中醫師，創造條件讓他們逐
步轉入主流醫學（西醫）。不願意轉的，應該允許他們退出國家醫療體制，自謀
出路。
實行我們的這個構想，實際困難並不大。但是，它需要我國的“鐵杆中醫”
們更新觀念，以國家大局為重，為年輕人的未來前途着想，必要時還得付出一點
點心理上的陣痛。
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