牛奶和奶製品和癌症的發生有關嗎？

       乳製品（包括牛奶，奶酪，酸奶等）是西方人飲食的重要組成部分。近年來隨着生活水平的提高，我們國家的乳製品消費越來越多。乳製品中的鈣，維生素D和蛋白質是人體健康的必須營養成分。因此，長期以來人們一直強調乳製品給我們的健康帶來的好處。但是乳製品是否對健康有害呢？近年來，無論是在西方國家還是在中國，癌症的發生率越來越高。那麼乳製品是否與癌症的發生有關呢？乳製品與與癌症風險的關聯一直備受爭議。例如，增加乳製品和鈣的攝入可以降低發生大腸癌的風險，但會增加患前列腺癌的風險。乳製品中的鈣和維生素D和降低腸癌有關。而乳製品中的大量飽和脂肪和鈣與增加前列腺癌的發生有關。吃較多的乳製品也可能會增加血液循環中的胰島素樣生長因子-I（IGF-I）。在實驗研究中已經證明胰島素樣生長因子-I促進肝癌的發生，人的血液中高水平的胰島素樣生長因子-I與增加發生一些癌症的風險有關。

乳製品攝入可以增加發生肝癌的風險

       歐洲癌症與營養的前瞻性調查項目（EPIC）在1992-2000年之間在歐洲10個國家（丹麥、法國、德國、希臘、意大利、挪威、西班牙、瑞典、荷蘭、英國)的23個中心招募了52萬20-85 歲的人（包括男性和女性），收集飲食和生活方式的資料，並於2000年開始對這些人進行跟蹤研究，以建立飲食營養和癌症發生之間的關係。目前該項目已經進行了15年。

       歐洲癌症與營養的前瞻性調查項目對477,206人平均跟蹤了11年，分析了總的乳製品攝入，不同的乳製品攝入，乳製品中的營養成分（鈣、維生素D、脂肪和蛋白質）和肝癌發生的關係。

       攝入大量的乳製品，以及牛奶和奶酪的分別與肝細胞癌的風險增加有關。乳製品中的鈣、維生素D、脂肪和蛋白質也與肝細胞癌的風險增加有關，而非乳制來源相同的營養成分可以降低肝癌的發生。詳細信息敘述如下。

攝入大量的乳製品增加發生肝癌的危險

       每天攝入206.9克乳製品以下屬於較低水平；每天攝入206.9克-381.7克乳製品屬於中等水平；每天攝入381.7克以上乳製品屬於高水平。與每天攝入較低量的乳製品(206.9克以下)相比，每天攝入中等水平的乳製品（206.9克-381.7克）增加發生肝癌的風險36%，而每天攝入更多的乳製品（381.7克以上）增加66%的發生肝癌的風險。每天增加10%的乳製品攝入量，增加2%的發生肝癌的風險。

喝大量牛奶增加發生肝癌的危險

       每天喝54.6克牛奶以下屬於較低水平；每天喝54.6–237.0克牛奶屬於中等水平；每天喝237.0克以上牛奶屬於高水平。與每天喝較少的牛奶（54.6克牛奶以下）相比，每天喝中等量的牛奶（54.6–237.0克）增加發生肝癌的風險25%，而每天喝更大量的牛奶（237.0克以上）增加51%的發生肝癌的風險。每天增加10%的牛奶攝入量，增加1%的發生肝癌的風險。

吃大量奶酪增加發生肝癌的危險

       每天吃奶酪少於20.7克屬於較低水平；每天吃20.7–44.2克奶酪屬於中等水平；每天吃44.2克以上奶酪屬於高水平。與每天吃較少的奶酪（20.7克以下）相比，每天吃中等量的奶酪（20.7–44.2克）增加發生肝癌的風險64%，而每天吃大量的奶酪（44.2克以上）增加發生肝癌的風險56%。每天增加10%的奶酪攝入量，增加1%的發生肝癌的風險。

喝酸奶可能降低發生肝癌的危險

       每天喝11克酸奶以下屬於較低水平；每天喝11.0克-67.2克酸奶屬於中等水平；每天喝67.2克以上酸奶屬於高水平。與每天喝較低量的酸奶（11克以下）相比，每天喝中等水平的酸奶（11.0-67.2克）降低發生肝癌的風險14%，而每天喝更大量的酸奶（67.2克以上）降低6%的發生肝癌的風險。

乳製品中的營養成分對發生肝癌的影響

乳製品中的鈣增加發生肝癌的危險

       每天從乳製品中獲得438毫克鈣以下屬於較低水平；每天從乳製品中獲得438–687毫克鈣屬於較高水平；每天從乳製品中獲得687毫克鈣以上屬於高水平。與每天從乳製品中獲得較低水平的鈣（438毫克鈣以下）相比，每天從乳製品中獲得較水平的鈣（438-687毫克）增加發生肝癌的風險38%，而每天從乳製品中獲得高水平的鈣（687毫克以上）增加發生肝癌的風險49%。每天增加10%的乳製品鈣的攝入量，增加4%的發生肝癌的風險。

乳製品中的維生素D增加發生肝癌的危險

       每天從乳製品中獲得0.13微克以下的維生素D屬於較低水平；每天從乳製品中獲得0.13微克-0.31微克的維生素D屬於較高水平；每天從乳製品中獲得0.31微克以上的維生素D屬於高水平。與每天從乳製品中獲得較低水平的維生素D（0.13微克以下）相比，每天從乳製品中獲得較高水平的維生素D（0.13-0.31微克）增加發生肝癌的風險25%，而每天從乳製品中獲得高水平的鈣（0.31微克以上）增加發生肝癌的風險90%。每天增加10%的乳製品維生素D的攝入量，增加2%的發生肝癌的風險。

乳製品中的脂肪增加發生肝癌的危險

       每天從乳製品中獲得12克以下的脂肪屬於較低水平；每天從乳製品中獲得12.0克-19克的脂肪屬於較高水平；每天從乳製品中獲得19克以上的脂肪屬於高水平。與每天從乳製品中獲得較低水平的脂肪（12克以下）相比，每天從乳製品中獲得較高水平的脂肪（12.0克-19克）增加發生肝癌的風險60%，而每天從乳製品中獲得高水平的脂肪（19克以上）增加發生肝癌的風險63%。每天增加10%的乳製品脂肪的攝入量，增加3%的發生肝癌的風險。

乳製品中的蛋白質增加發生肝癌的危險

       每天從乳製品中獲得14克以下的蛋白質屬於較低水平；每天從乳製品中獲得14.0克-22克的蛋白質屬於較高水平；每天從乳製品中獲得22克以上的蛋白質屬於高水平。與每天從乳製品中獲得較低水平的蛋白質（14克以下）相比，每天從乳製品中獲得較高水平的蛋白質（14.0克-22克）增加發生肝癌的風險36%，而每天從乳製品中獲得高水平的蛋白質（22克以上）增加發生肝癌的風險39%。每天增加10%的乳製品蛋白質的攝入量，增加9%的發生肝癌的風險。

乳製品和乳製品成分增加發生肝癌的原因

       乳製品和乳製品成分增加發生肝癌的一個解釋是它們對細胞內的 IGF 信號通路的潛在影響。以前的幾項研究表明攝入大量的乳類食品與血液中高水平的胰島素樣生長因子-I 有關。在EPIC的研究中同樣觀察到胰島素樣生長因子-I水平和總的乳製品的攝入量有關，同時觀察到血液中的胰島素樣生長因子-I越高發生肝細胞癌的風險越大。以往的實驗研究認為胰島素樣生長因子-I與肝細胞癌的發生有關。另外一種可能解釋是由於攝入乳製品而使人更多地暴露於黃麴黴毒素（黃麴黴毒素是最強的引起肝癌的物質之一）。歐洲食品安全局的檢測報告表明不同的歐洲國家的牛奶樣品中檢測到非常低水平的黃麴黴毒素M1（黃麴黴毒素 B1 的羥基化代謝產物），然而，由於歐洲人大量飲用牛奶，因此估計每日攝入黃麴黴毒素 M1 的量仍然很大。胰島素樣生長因子I和黃麴黴毒素在牛奶，奶酪和酸奶中差異，有可能可以解釋不同的奶製品對發生肝癌的影響不同，但這個問題需要進一步的研究。

如果乳製品和癌症的發生有關，那麼還能食用乳製品嗎？

       在我們國家，習慣上不太吃奶酪，因此即使吃大量的奶酪增加發生肝癌的風險，這對中國人來說並沒有什麼影響。下面解讀一下關於食用奶粉，牛奶和酸奶的問題。

嬰兒還可以喝奶粉嗎？

       由於成人一般不喝奶粉，並且納入EPIC研究的都是成年人，因此沒有關於奶粉對肝癌發生的影響。另外，奶粉是嬰兒在成長發育過程中獲得營養的最好來源，因此嬰兒還是需要喝奶粉。一般嬰兒喝奶粉可能持續2-3年左右，在這麼短的時間內喝奶粉並不太可能對身體健康造成不好的影響。

牛奶還能喝嗎？

      EPIC的研究認為每天喝大量的牛奶（大約半斤以上）會增加發生肝癌的風險，另外其它的研究表明喝牛奶還增加發生前列腺癌的風險。因此，如果喜歡喝牛奶還是儘量少喝一些（尤其是男性）。

吃酸奶是安全的

       根據EPIC的研究報告，吃酸奶並不會增加發生肝癌的風險。因此可以放心地吃酸奶。

如果不食用乳製品，怎樣獲得鈣，維生素D和蛋白質？

       如果不食用乳製品，完全可以通過其它措施和食物獲得鈣，維生素D和蛋白質。

含鈣高的食品包括：沙丁魚；小蝦米；深綠色的蔬菜，像綠菜花、菠菜、甘藍等；大豆；桔子；無花果；各類堅果；豆腐。

獲得維生素D措施：適當地曬太陽；肥魚；雞蛋；牛肝；魚肝油；維生素D補充劑。

含蛋白質高的食品包括：魚；肉；蛋類食品。

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