（三）胃腸功能與健康
曾華 寫於二零二零年八月三十日
另外就是什麼時候吃，吃多少？我在《淺談間歇性斷食療法》糸列文章里有比較詳細的講解。簡單地說就是儘量在8至10個小時的時間裡完成一天的三餐或二餐，晚餐後最好不要再吃零食或加餐，這樣給你的機體足夠的時間去消化吸收，尤其是精糖食品容易引起胰島素抵抗。關於量的問題，因人而異，早上或中午可以多吃一點，這樣有一整天的時間去消化食物，晚餐以七八成飽為止，不要吃過多而增加睡眠時胃腸負擔。
當然也要注意量出為進，如果你年輕，運動量大，體力消耗大，故然飲食量也要相應的增加。另外就是吃飯的氣氛也很重要，吃飯的時候儘量輕鬆愉快，細嚼慢吞，不要狼吞虎咽，尤其是難以消化的蛋白質食物，別小看吃東西的方式，這是在為下一步消化及再下一步吸收作準備。
真正意義上的消化功能是從口腔唾液分泌一些消化酶加上牙齒咀嚼開始的，你越享受桌上的飯菜，唾液分泌越旺盛，如常人形容的“此人餓癆餓瞎的，嗅到美食口水流一地！“，這是好事，說明你的食慾好，如果配合充分的咀嚼和慢慢地吞咽，食物有條有序地通過食道進入胃部，進行下一步的消化吸收過程。
準備工作是決定後繼進程順利與否的關鍵，每個人的食慾與當時的身體狀況，心情，就餐環境，時間及餐桌上食物的色香味有關。我們常說有的人“眼大肚皮小！“，啥子意思呢？就是說，當你嗅到或看到桌上的食物時，眼睛鼻子直覺感觀通過大腦反射作用讓人變得想吃東西，唾液分泌也很多，非常享受，吃得舒服，胃口大開，只顧當時的痛快，超過平常的飲食量，哦嚯，吃多了，有些時候自己感覺得到，個別人選擇自動吐掉，尤其是晩上，胃子脹得不舒服，影響睡眠。也有人自己不覺得，稀里糊塗也能過。這是由於人體不能極時地合成分泌足夠的各種消化酶，尤其是蛋白酶來應對你突然的暴飲暴食，偶爾發生，機體通過自身調節也無大防，一般來說就是第二天少吃或者不吃東西，來慢慢消化吸收。
如果這種情況經常發生，就可能導致胃腸消化功能紊亂，加上一些其他因素造成的胃酸分泌減少，如睡眠不足，各種各樣的精神壓力，喝太多含糖飲料或餐前餐中飲太多的水稀釋了分泌出來的胃酸，胃裡的酸性不夠，由胃酸激活的胃蛋白酶不能充分發揮作用，胃中食物不能分解成單個或短鏈氨基酸，同時胃中通過食物帶入的各種不耐酸細菌真菌病毒等微生物不能充分被殺滅，大量繁殖，加上同時攝入大量的碳水化合物，殘留胃裡易於發酵，產生大量的氣體，氣輕向上竄，你就感覺腹脹，冒氣打嗝不止。
最迷惑人的是，產氣冒酸反胃，久之引起食道下端燒灼不適症狀。臨床上診斷為胃食道逆流英文名稱縮寫為GERD，緩解方法就是抗胃酸藥物治療，因為主流醫學斷定這是由於胃酸分泌過多造成的，事實真的如此嗎？麻煩你去讀一下我以前寫的《真的是胃酸過多惹的禍嗎？》糸列文章，或許會顛覆你的一些認知，我自己就是深受其害許多年，長期服用抗胃酸藥物，時好時壞，稀里糊塗，直到學習了功能醫學才醒悟過來，原來臨床上胃食管反流患者許多都是因為胃酸分泌過少而不是過多引起的疾病，這是一個典型的烏龍案例。
前面着重討論了吃。那麼第二部曲就是消化，大致說來，我們吃進肚子裡的食物，主要在胃和小腸的上端得到消化。優質的食物原材料，儘可能保持食材營養成分不被破壞的烹飪方法，一大家子人吃的東西都差不多，但我們常常看到同一家人的健康狀況差別還是蠻大的，為什麼？
每個人的胃口好不好，吃多少？最終能夠消化吸收多少？則是個人的問題，與做飯菜的人就沒那麼大的關係了，她或他盡責了！雖說是同一屋檐下，每個人的“命“真的不一樣，除了男女有別以外，天生的性格，工作性質，學習階段不同承受的精神壓力不同，體力活動量大小不一，睡眠質量不一樣，飲酒喝咖啡的少寡有異，還有每個人每天服用藥物或保健品的種類劑量也很不一樣，加上其他的一些因素影響，人與人之間很難有一個統一的標準來衡量消化吸收能力。
話雖這麼說，但還是可以找到一些共同的規律和特點，胃是一個接收，儲存，絞磨，混勻食物的非自主肌肉組成的器官，至於它怎麼去蠕動，動多少次，哪個方向，這些你是乾瞪眼，你唯一能做的就是最好一次不要吃太多。除了上述這些物理機械性的蠕動功能外，胃的最重要的作用就是通過分泌消化酶來把經歷牙齒咀嚼和胃壁肌攪拌絞磨成相對來說比較小的食糜進行分解消化為更小的分子，小到便於腸粘膜細胞吸收入細胞組織中的微小血管淋巴循環，再經過肝臟分解代謝合成解毒排毒等過程，安全有用的營養成分通過血液循環輸送到全身各部位，供細胞組織器官作為能量使用，或做各種分工協調的自身修復再生機制和對抗各種外界的刺激傷害。
我們的食物營養主要分三大類，碳水化物（在我的《糖與癌症的關係》一文對碳水化合物的定義和分類有詳細介紹），脂肪和蛋白質。我們身體的細胞結構和功能離不開蛋白質，具體表現在食品中的各種肉類，奶製品，蛋類和豆類食品，蔬果基本不含蛋白質。食物中的蛋白質主要是在我們的胃裡面消化為單個氨基酸或短鏈中鏈氨基酸，反正越短小越易於吸收。
胃壁黏膜細胞分泌的胃旦白酶有一個特性，就是只能在胃裡的酸性環境酸到一定程度才能激活發揮分解蛋白質食物的作用，否則它就失去活性而不工作。所以任何造成胃酸分泌過少（本身體質虛弱營養不良的人，精神壓力太大，睡眼不足，老年人代謝減緩，服用抗胃酸藥物的人等）或吃飯時飲用大量的白水或鹼性飲料人為稀釋對沖了胃裡的胃酸而降低了酸性環境對胃蛋白酶的激活能力，造成胃內蛋白食物的滯留，這不僅僅是不利於腸道氨基酸營養成分吸收，而且如果有任何原因存在腸壁粘膜組織不完整，又叫腸漏（Leaky Gut), 大分子的蛋白質或長鏈氨基酸分子結構又具有抗原特性，引發機體的免疫反應，甚至於個別的蛋白質氨基酸結構與我們自己的某些細胞表面結構相似，被本來產生對抗這些異源蛋白質抗原的抗體誤以為是敵人而進行圍剿，這就是我們在生活中常常聽見的各種自身免疫性疾病。
所以蛋白質食物是雙刃劍，營養價值高，但是遇上消化不完全，吸收不進去，要麼浪費掉了，運氣不好還反過來咬你一口。臨床上最常見的食物過敏原就是蛋白質食物如牛奶，雞蛋和豆類及某些堅果食品，海鮮食物引起過敏的也比較多見。動物肉類食物由於結構與人體細胞比較接近，一般少有什麼人對豬牛羊雞鴨鵝肉過敏的。
我們也反覆強調胃酸除了對激活胃蛋白酶以外，還有對隨食物吃進肚子裡各種微生物有很強的殺菌滅菌的作用。微弱的脂肪和碳水化合物消化分解也發生在胃裡，但主要還是發生在小腸上端。少量沒有完全消化的蛋白質進入小腸後由胰蛋白酶進一步消化。脂肪酶主要來自於胰脂肪酶和肝臟合成分泌的膽汁，平時儲存在膽囊，當進食脂肪類食物的時候由膽囊支配着排入小腸上端，在鹼性條件下激活分解消化成自由脂肪酸和短中長鏈脂肪酸，如果肝臟功能不好或膽囊切除的病人，食入的脂肪消化不完全，吸收不到腸內，就容易造成脂肪痢，吃點肥肉就拉肚子。這種情況就餐含有脂肪的食物同時可以服用多酶片，幫助消化分解食物。一般市場上的多酶片都是同時含有消化蛋白，脂肪和澱粉的酶，總體來說還是不錯的保健品，尤其是對胃腸功能虛弱體質或消化吸收功能減慢的中老年人，或偶爾忍不住吃過量的任何人，可以避免消化不良（indigestion)造成的許多短期或長期後續症狀和疾病。
在此有一個例外，6至12鏈長的中鏈脂肪酸（medium chain triglycerides MCT), 如椰子油可以通過不耗能量的方式在腸道進入淋巴循環而立即被機體組織細胞作為能量利用，有趣的是，我們的大腦細胞特別優先選擇使用這些進入血液循環的MCT。利用這個原理，我曾經一度有效地救治我家生病（拉肚子後嚴重脫水）奄奄一息幾乎喪失意識的老年（十四歲多）狗狗，當時牠已經不能自已吃喝任何東西，而且又是快半夜了，為了至少維持到第二天白天送去獸醫院就終，我把家裡平時炒菜的椰子油輕輕地塞進牠的嘴裡（椰子油溶點低，常溫下呈白色固體，看起來很像豬油，但是放進有體溫的嘴裡立即化為液體，不需要任何咀嚼）。因為意識比較迷糊，我餵牠的時候牠也不咬我或掙扎拒絕，大概十分鐘左右，牠開始慢慢試圖睜眼睛，嘴巴也開始蠕動起來，仿佛在有意無意地吞咽嘴裡的椰子油。半過小時以後，牠完全清醒過來了，掙扎着使勁喝水，看着我的眼睛也有神了。我輕輕地撫摸着牠的頭，細聲告訴牠，“沒事兒了，媽咪陪着你，一切都會好起來的！“ 那個晚上，我一直陪着牠，直到看到牠呼吸平穩，行動意識基本正常才去睡覺。第二天早上醒來，心驚膽顫的第一時間就去查看牠的動靜，生怕是不好的消息，結果牠精神抖擻，已經基本恢復正常，這以後牠又活了一年的時間。
由於看到了牠的變化，我才猛然醒悟過來，難道不是嘛？狗狗也是哺乳動物，我們自己一家人改變了生活方式和飲食結構，健康狀況得到了有效的改善，為什麼就沒有把狗狗的健康狀況連糸一起看待呢？牠不也是因為我們平時沒有注意餵健康食品造成的亞健康問題嗎？加上我們這隻狗狗又從小貪吃（兩個月大就領養過來了），肥胖一直是牠的問題，後來糖尿病，白內障，風濕性關節炎，走路困難，身上長了好多大大小小的脂肪瘤，耳朵漸漸失聰，全身發毛明顯變得稀少（牠們是全身毛茸茸的非常漂亮的愛斯基摩狗），加上年老體衰，當時14歲左右（有人說狗的年齡一歲當人的七歲，十四歲相當於人的98歲高齡），我也沒有想過其實這些情況都是可以有所改變的，至少牠晩年的生活質量，不用受那麼多的罪。的確是，從那以後，我們一家人達成共識，盡力改變牠的飲食結構，不再餵牠喜歡吃的拉圾食品，尤其是甜食麵食。每天餵植物蛋白粉，蔬菜水果汁，狗糧用的牛肉乾搗碎，混入椰子油，剛開始牠不喜歡吃，後來加入紅薯有甜味，牠也慢慢適應了。
這之後牠的毛髮又開始生長得茂密如初，體重減為適中偏胖，身上的脂肪瘤逐個自行吸收變小，表面乾燥結痂脫落，耳朵聽力有點恢復，精神狀態還不錯，只是視力還是不好，四肢關節退變時間太長，長期不能行走運動，四肢肌肉萎縮機乎不能站立，更不能自己行走，每天只有趴在地上，牠自己的生活樂趣少了很多，我和我媽媽每天花許多時間和精力去照顧牠。最後在牠十五歲生日的時候，經與牠的獸醫協商決定在牠還沒有受太多的痛苦的時候，讓牠安詳平靜地離開。
當然狗狗與人不一樣的是，作為寵物牠們沒有多少選擇和自主性，主人餵什麼就吃什麼，即使不喜歡，餓慌了也得吃。可人就有更多的思想和主觀的意識，如果對健康飲食的理解不透澈，仍然隨心所欲，不喜歡吃的東西就不吃，自己去買來吃的喝的，你還真拿他或她沒辦法，他的生活他作主。
